海城市中醫(yī)院

腔隙性腦梗塞的癥狀臨床表現(xiàn)多樣，有20種以上臨床綜合征，其特點(diǎn)是癥狀體征較輕，預(yù)后較好；有時(shí)會(huì)有一過(guò)性暈厥，醒后無(wú)頭痛，顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙等。也有部分病人會(huì)出現(xiàn)頭暈、注意力、記憶力減退甚至癡呆表現(xiàn)。嚴(yán)重的病人也可出現(xiàn)感覺(jué)障礙、言語(yǔ)含糊或失語(yǔ)、偏癱、眼球麻痹或面癱。 （1）腔隙性腦梗塞形成的原因：腔隙性腦梗死是常見(jiàn)的腦血管疾病之一。是由于持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類(lèi)型的腦血管病。主要是大腦動(dòng)脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶，直徑小于20mm。本病常見(jiàn)于中老年人，男性較多，多患高血壓病。常見(jiàn)的病因有高血壓病、腦動(dòng)脈血栓和動(dòng)脈硬化、糖尿病和高脂血癥。其它如高齡、動(dòng)脈炎、冠心病、頸椎病以及不良生活習(xí)慣（如吸煙，酗酒等）也是腔隙性腦梗死的重要危險(xiǎn)因素。 （2）腔隙性腦梗塞需要哪些檢查？頭顱CT檢查是最快捷方便的，但腦CT掃描時(shí)產(chǎn)生較多骨性偽影而不能明確診斷（圖1）。故核磁共振（MRI）因分辨力高，能檢出更小的病灶（圖2-3）。鑒于在腔隙性腦梗死患者中頸動(dòng)脈與顱底動(dòng)脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進(jìn)行多普勒超聲(TCD)，頸動(dòng)脈B超，腦電地形圖，以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對(duì)因、對(duì)癥治療。 （3）隙性腦梗塞有哪些危害？對(duì)無(wú)癥狀腔隙性腦梗死如不積極治療，腦梗死可能隨時(shí)發(fā)生。初次發(fā)病、梗死灶較小的患者，一般預(yù)后較好。也有部分病人出現(xiàn)失眠多夢(mèng)、心情郁悶煩躁、食欲減退、甚至焦慮反應(yīng)。而丘腦、枕葉、腦干的腔隙灶、較大或多發(fā)的腔隙性腦梗死的部分病例，多遺留不同程度的后遺癥。 （4）腔隙性腦梗塞的預(yù)防和治療：本病預(yù)后多數(shù)良好，病后2～3個(gè)月明顯恢復(fù)，死亡率和致殘率較低，但復(fù)發(fā)率較高。在綜合治療及個(gè)體化治療的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)病因治療，預(yù)防再次發(fā)病。如控制血壓、血糖、血脂，戒煙酒， 適當(dāng)體育鍛煉等。若遺留癥狀，則應(yīng)住院進(jìn)行抗凝治療，血液稀釋、高壓氧治療以及康復(fù)治療。 轉(zhuǎn)載至李志清腦血管病工作室

小腦位于人體枕骨內(nèi)部，即大腦后部，其兩側(cè)和上方與大腦相鄰，前方緊貼腦干。如果發(fā)生小腦出血，患者的運(yùn)動(dòng)能力、平衡性、協(xié)調(diào)性會(huì)受到影響，導(dǎo)致患者難以完成肢體的精細(xì)動(dòng)作。同時(shí)，小腦出血還有可能損傷大腦，甚至危及生命。 一般小腦主要是掌管平衡的區(qū)域，一般損傷后可能伴有協(xié)調(diào)和平衡障礙，導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)，肢體運(yùn)動(dòng)障礙?；謴?fù)期主要幫助病人進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，那么，該如何進(jìn)行康復(fù)治療呢？如何預(yù)防小腦出血呢？ 　　小腦出血后如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？ 　　小腦被破壞后不可逆轉(zhuǎn)，但患者可以通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)部分運(yùn)動(dòng)能力，以下是幾種常見(jiàn)的小腦出血后的康復(fù)訓(xùn)練方法。 　　1.術(shù)后早期的床旁康復(fù)訓(xùn)練：患者在病床上的時(shí)候，應(yīng)盡量每2小時(shí)翻1次身，以預(yù)防肌肉痙攣和壓瘡；患者家屬應(yīng)幫助患者按摩肌肉，防止形成下肢血栓。 　　2.術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練方法很多，比如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、坐位及站位平衡訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。 　?。?）關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，需要訓(xùn)練的關(guān)節(jié)包括頸部關(guān)節(jié)、肩肘腕指關(guān)節(jié)、髖膝踝趾關(guān)節(jié)等，訓(xùn)練內(nèi)容包括伸屈運(yùn)動(dòng)、內(nèi)外旋運(yùn)動(dòng)等。每個(gè)關(guān)節(jié)在每個(gè)方向上訓(xùn)練5次為1組，每天訓(xùn)練2組即可。 　?。?）肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的實(shí)際情況，借助小沙袋、彈力帶等簡(jiǎn)便康復(fù)器具對(duì)肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。肌力訓(xùn)練需要逐步增加運(yùn)動(dòng)量，每天可反復(fù)多次練習(xí)，注意不可盲目用力，以免損傷肌肉。 　?。?）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：患者家屬可幫助患者進(jìn)行床到輪椅、輪椅到床的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者的體位轉(zhuǎn)換能力，在訓(xùn)練過(guò)程中要注意避免摔倒。 　　（4）坐位及站位平衡訓(xùn)練：包括坐位、站位下的靜態(tài)平衡訓(xùn)練和動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練，例如坐位動(dòng)態(tài)重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，即將身體緩慢前傾，當(dāng)上肢快失去平衡時(shí)將身體恢復(fù)至原位，然后按照同樣方法進(jìn)行后仰、左右側(cè)屈的訓(xùn)練?；颊咴诿總€(gè)方向上訓(xùn)練10次為1組，每天訓(xùn)練2組即可。 　?。?）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：進(jìn)行獨(dú)立穿衣、如廁、自我修飾、上下樓梯等訓(xùn)練，以提高自理能力；同時(shí)進(jìn)行一些職業(yè)能力的訓(xùn)練，如寫(xiě)字、操作電腦等，為重返社會(huì)做好準(zhǔn)備。 　　除康復(fù)訓(xùn)練外，患者還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的治療，包括藥物治療；物理因子治療；構(gòu)音障礙治療，如呼吸訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練；心理治療等。 　　如何預(yù)防小腦出血？ 　　除了某些疾病，比如先天小腦動(dòng)靜脈畸形等外，生活中有許多因素也可能導(dǎo)致小腦血管和其他腦血管破裂，進(jìn)而引起小腦出血，那么，我們?cè)撊绾晤A(yù)防小腦出血呢？ 　　1.定期監(jiān)測(cè)血壓，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，高血壓患者尤其要注意。 　　2.如果患有小腦動(dòng)靜脈畸形等疾病，應(yīng)盡快接受治療。 　　3.保持穩(wěn)定、平和的情緒，避免情緒過(guò)于急躁、緊張等。 　　4.避免過(guò)度疲勞。 　　5.保證健康飲食，少吃過(guò)咸食物，同時(shí)應(yīng)盡量少抽煙、少飲酒。 轉(zhuǎn)至李志清腦血管病工作室

1、堅(jiān)持定時(shí)定量按醫(yī)囑口服降壓藥； 2、每日監(jiān)測(cè)血壓，一般早9點(diǎn)，下午4點(diǎn)，睡前測(cè)三次（水銀血壓計(jì)是最準(zhǔn)確儀器），如果多次測(cè)血壓偏高或者偏低，應(yīng)該到醫(yī)院就診，咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓藥的劑量或則種類(lèi)； 3、飲食應(yīng)以低脂、低鹽、低糖，富含維生素，粗纖維食物為主，進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽，不要過(guò)快，三餐不要過(guò)于飽脹（7、8成飽比較合理），多吃蔬菜，水果（如有糖尿病、禁忌較甜食物）禁忌煙酒，保持大小便通常； 4、早睡早起，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，適度鍛煉（禁忌劇烈運(yùn)動(dòng)）；保持樂(lè)觀、平和心態(tài)，保持愉悅心情。 5、如病后有肢體偏癱，家人應(yīng)輔助功能鍛煉，防止肌肉萎縮及靜脈血栓發(fā)生，并可輔助中醫(yī)針灸治療，如病人有語(yǔ)言功能障礙，家人應(yīng)多與病人交流，教病人發(fā)音，說(shuō)話，像教幼兒說(shuō)話一樣，要有耐心；家人要多陪伴、關(guān)心病人，讓病人建立康復(fù)的信心； 6、出院后第1個(gè)月，第3個(gè)月，半年定期到醫(yī)院復(fù)查。