揭陽市第三人民醫(yī)院

如果沒禁忌，考慮用普利或沙坦類。在六大類降壓藥物當中，ACEI 或 ARB （普利或沙坦）常被推薦為糖尿病合并高血壓，尤其合并不同程度的糖尿病腎病時的首選。因為這兩類藥物不僅降壓效果明確，對糖、脂肪代謝無不良影響，而且可減少尿蛋白排泄，對心、腦、腎等重要器官具有保護作用。 如糖尿病合并心衰的患者，可采取 ACEI 或 ARB 和利尿劑的聯(lián)合治療方案；同樣，對于糖尿病合并冠心病心絞痛的高血壓患者，ACEI 或 ARB 聯(lián)合 β 受體阻滯劑治療可以使患者從中獲得更大的益處；對于重度高血壓患者，ACEI 或 ARB 聯(lián)合鈣離子拮抗劑（CCB）不失為一種理想的選擇。 在藥物治療上，宜優(yōu)先選擇服用簡單、效果平穩(wěn)、1 次/日的長效制劑。用藥時應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)病情逐漸調(diào)整，防止血壓降得過快、過低。但如果患者血壓較高，也可以從一開始就選擇兩種（或兩種以上）降壓藥物聯(lián)合治療。