眼科

斜視是指雙眼不能同時注視目標(biāo)，出現(xiàn)眼位異常。不僅嚴(yán)重影響外觀，容易產(chǎn)生自卑心理，更為重要的是會破壞視覺功能的建立，從而影響升學(xué)、就業(yè)、擇偶以及某種特殊職業(yè)從事資格。因此，一旦發(fā)現(xiàn)斜視應(yīng)盡早矯正治療。而手術(shù)是所有治療方案中不可或缺的一部分。斜視手術(shù)的依據(jù)在非手術(shù)治療后效果不理想可選擇采用手術(shù)治療，決定手術(shù)的依據(jù)主要包括斜視的程度和手術(shù)治療時機(jī)。斜視的程度：水平斜視8o以上(角膜映光法)或15以上(三棱鏡遮蓋法)，上下斜視5o以上或15，斜視角穩(wěn)定;斜視手術(shù)時機(jī)：在兒童視覺發(fā)育的可塑階段行斜視手術(shù)不僅能實(shí)現(xiàn)美容的目的，更為重要的是術(shù)后可以獲得正常雙眼視覺。若斜視角恒定、非調(diào)節(jié)性斜視、先天性斜視、異常視網(wǎng)膜對應(yīng)、斜視角大等可考慮早期手術(shù)，預(yù)后較好。若為間接性斜視、調(diào)節(jié)性斜視、后天性斜視、單眼或雙眼弱視、正常視網(wǎng)膜對應(yīng)、小度數(shù)斜視等，最好等待時機(jī)成熟時再行手術(shù)治療。斜視的手術(shù)方式斜視手術(shù)作用于司眼球運(yùn)動的六條眼外肌，主要有三類肌肉減弱時、肌肉加強(qiáng)術(shù)、水平肌肉垂直移位術(shù)。斜視的類型不同，采用的手術(shù)方式也各不相同，那么選擇手術(shù)方案時應(yīng)遵循怎樣的規(guī)律?①年齡越小，斜視角越大，則手術(shù)效果越好；②若有弱視應(yīng)先治療弱視，待雙眼視力平衡后再行手術(shù)；③矯正兒童斜視應(yīng)考慮其發(fā)育特點(diǎn)，一般來說內(nèi)斜手術(shù)應(yīng)保留一定角度的內(nèi)隱斜，有助于遠(yuǎn)期正位;④減弱術(shù)相對于加強(qiáng)術(shù)相比較，減弱術(shù)會優(yōu)于加強(qiáng)術(shù)；⑤減弱術(shù)合并加強(qiáng)術(shù)是最有效的手術(shù)，比分次手術(shù)效果好；⑥手術(shù)眼原則上選擇視力不良或者非主導(dǎo)眼，有眼球運(yùn)動亢進(jìn)或不足時，以選做運(yùn)動異常眼為原則，如果做異常眼手術(shù)有困難則選做另一眼；⑦手術(shù)效果效果與眼外肌的大小、強(qiáng)弱和節(jié)制韌帶的狀態(tài)有密切關(guān)系，因此獲得滿意的手術(shù)效果，可能需要不止一一次手術(shù)。斜視手術(shù)肌肉的選擇多種因素決定手術(shù)肌肉的選擇，而首先考慮的是第一眼位的斜視度，同時應(yīng)參考視遠(yuǎn)和視近時斜視度的差別。內(nèi)直肌對視近斜視角的矯正作用更大；外直肌對視遠(yuǎn)斜視角的矯正作用更大；對視近內(nèi)斜視較大的患者，應(yīng)行雙眼內(nèi)直肌減弱術(shù)；外斜視視遠(yuǎn)明顯時，應(yīng)行雙眼外直肌減弱術(shù)；對視近視遠(yuǎn)斜視角相同的斜視，雙側(cè)直肌減弱與單眼后徙加縮短手術(shù)效果相同。需要提醒的是，單眼同次手術(shù)不能超過兩條直肌。斜視手術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展已經(jīng)非常成熟，但由于個體差異，詳細(xì)的術(shù)前檢查和精心的手術(shù)設(shè)計(jì)顯得尤為重要。

上瞼下垂危害巨大 上瞼下垂危害巨大眼睛是心靈的窗戶，大家都喜歡炯炯有神的美麗大眼，有些人雙眼無神，睜不大，總是好像沒睡醒一樣，那就要警惕是不是得了上瞼下垂了。 什么是上瞼下垂？ 對于正常人來說，雙眼平視，上瞼覆蓋黑眼球（角膜）約1-2mm。上瞼緣覆蓋黑眼球超過2mm即可診斷為上瞼下垂。上瞼下垂的人最大特點(diǎn)就是額肌亢進(jìn)，抬頭紋過度發(fā)達(dá)，他睜眼是靠上抬眉毛與額肌促成的。 上瞼下垂的分度 輕度：上瞼下移2mm或以內(nèi)，或上瞼遮蓋住瞳孔的上1/3 ;中度：上瞼下移3mm左右，或上瞼遮住瞳孔的1/2;重度：上瞼下移4mm或以上，或上瞼遮住瞳孔的1/2以上 。上瞼下垂的危害上瞼下垂不僅影響眼部外觀，重度者常影響視功能，形成弱視，而且患者為擺脫上瞼下垂的困擾常常過度利用額肌或采取仰頭視物，從而造成額紋過早的形成，額紋過深，十分顯老，重者可造成駝背、脊柱側(cè)彎等脊柱畸形。上瞼下垂的危害不僅僅是視力和外觀受影響那么簡單，中度以上的上瞼下垂就會嚴(yán)重影響你的生活、就業(yè)，你要知道，如果你有上瞼下垂，好多職業(yè)你是不能從事的， 而且先天性上瞼下垂的患者很多從小性格內(nèi)向，缺乏自信，影響工作、擇偶等好多事情。因此，及時糾正是至關(guān)重要的。 上瞼下垂手術(shù) 傳統(tǒng)的上瞼下垂手術(shù)方法分為兩大類：第一類是利用提上瞼肌的方法，如提上瞼肌折疊術(shù)及提上瞼肌縮短術(shù),此方法適用于提上瞼肌松弛,肌力尚可,一般是輕中度上瞼下垂；第二類是利用額部動力(額肌)的懸吊術(shù),適用于提上瞼肌無力型的重度下垂。近些年流行的聯(lián)合筋膜鞘（CFS）懸吊術(shù)是一種比較理想的方法，適用于重度上瞼下垂,它的效果更自然、術(shù)后閉眼功能恢復(fù)快，是重度上瞼下垂的最佳選擇。 上瞼下垂手術(shù)時機(jī) 先天性完全性上瞼下垂：如為雙側(cè)者，為了預(yù)防脊柱后彎畸形，單側(cè)完全性上瞼下垂為了防止弱視發(fā)生，最早可在1歲左右手術(shù)，否則選擇3-5歲執(zhí)行手術(shù)。先天性輕中度上瞼下垂：如合并弱視者，可在3歲左右手術(shù)，術(shù)后進(jìn)行弱視訓(xùn)練。如無弱視亦可等到患兒能承受局麻手術(shù)時再做。如果你已成年，那么你還在等什么，盡早手術(shù)，盡早變美，你會有一個不一樣的人生。 上瞼下垂術(shù)后并發(fā)癥 上瞼下垂術(shù)后常見并發(fā)癥有：矯正不足、矯正過度、眼瞼閉合不全、干眼癥、暴露性角膜炎、上瞼內(nèi)翻、倒睫、穹隆結(jié)膜脫垂等對于先天性尤其是重度上瞼下垂，早期應(yīng)輕度過矯1-2mm，后期會慢慢恢復(fù)正常，矯正不足者一部分是因?yàn)樗[原因，如水腫消退后仍有矯正不足，需二次手術(shù)。上瞼下垂術(shù)后眼睛是無法閉合的，眼瞼閉合功能的恢復(fù)時間因而而異，因此，此時如果護(hù)理不當(dāng)十分容易造成暴露性角膜炎，干眼癥等。建議患者頻點(diǎn)無防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露滴眼液）等，普通包裝滴眼液，開啟后使用期限不得超過4周，超過4周若未用完，也應(yīng)丟棄。而海露滴眼液由于采用獨(dú)特的COMOD?系統(tǒng)，開啟后可使用12周，可以長期用藥。在睡眠時厚涂眼膏，眼罩遮蓋術(shù)眼。 上瞼下垂是一種疾病，不只是眼睛小那么簡單，它的危害是很大的，如果您有相關(guān)癥狀，建議及時到專業(yè)眼科進(jìn)行診治。