口腔修復科

種植牙）流程分享今天我和大家分享一例種植牙病例，由于本人文采有限，盡量以圖代筆，如有遺漏，請大家諒解。病例：某女，50歲，右下567缺失1年半，要求種植修復。術前檢查：患者缺失處牙槽嵴基本豐滿，鄰牙位置正常，對頜牙伸長，尤其右上七明顯伸 長；患者身體健康狀況良好，無不良習慣。初步建議種植右下56兩顆牙齒。 術前拍攝牙科CT確定牙槽嵴的高度、寬度、 骨的密度。確定種植體的寬度和高度：5牙的高度為8毫米 6牙的高度為10毫米 56牙的寬度為4毫米術前簽訂種植知情同意書（略）術前醫(yī)生、患者消毒和器械準備 （略）局部麻醉（浸潤麻醉 就不具體放圖了）手術切口的設計（單側(cè)角型切口，圖片不清晰，諒解吧。）專用球鉆或槍鉆定位 麻花鉆預備出已選好的植體長度 逐級擴孔鉆擴孔 直到與選擇的種植體寬度大小相符 上種植體 中央螺絲縫合傷口術后X線片 常規(guī)醫(yī)囑到此一期手術結束，請大家指導，共同勉勵。希望各路高手有好的病例都拿出來分享，共同為我國的口腔事業(yè)添磚加瓦。

美女，甜美燦爛的笑容和曼妙身材一樣重要；帥男，亮白如雪的牙齒與古銅色的皮膚一樣，是必不可少的武器。所以，時下的都市男女，除了臉上注重美白外，也把注意力轉(zhuǎn)到了牙齒，想方設法要美白牙齒，徹徹底底做到“武裝到牙齒”。牙齒為何變黃? 為什么牙齒會變黃呢？其實，我們看到的牙齒的顏色不僅是牙齒表面的顏色，還包括透過牙齒表面的牙釉質(zhì)顯現(xiàn)出來的牙本質(zhì)的顏色。幼兒時乳牙是乳白色，隨著年齡的增長，牙齒會慢慢變黃。牙齒變黃、著色的原因有很多種，主要分為兩種：外源性和內(nèi)源性。 外源性：牙齒變黃是由于牙齒表面存在多種細菌，它們在牙齒表面分泌許多黏性物質(zhì)。日常飲食如喝茶、飲咖啡、吸煙等等都會在我們的牙齒上留下色素，這些色素吸附在這些黏性物質(zhì)上，逐步使牙齒表面變黃或變黑。日積月累，這些物質(zhì)還會從牙齒表面逐漸深入牙齒內(nèi)部，形成內(nèi)部污漬，使牙齒內(nèi)部也慢慢變色。 內(nèi)源性：在牙色發(fā)育過程中產(chǎn)生了著色，除了遺傳因素外，最常見但也往往被忽略的是由于年齡的增長引起的牙齒變黃。 還有許多黃牙則是病態(tài)的，一般是由于： 1.健康因素：牙齒在發(fā)育過程中由于營養(yǎng)不好或生過病，會使牙齒的鈣化受到影響，牙齒會黃而松脆。 2.水質(zhì)的因素：有些地區(qū)，特別是有些山區(qū)，由于水中含氟量高，過多地飲用氟牙齒會發(fā)黃，而且不是1~2個牙齒，是滿口大黃牙。不過，氟有防齲的作用，所以這些人反而不易生齲齒(蛀牙)。 3.藥物因素：現(xiàn)在大多數(shù)人都知道了四環(huán)素類藥物可導致黃牙的發(fā)生，特別是兒童(5歲前)服用影響更大。 4.衛(wèi)生習慣：有些人不注意口腔衛(wèi)生，沒有早晚刷牙的習慣，牙齒的表面堆積一層食物殘渣、軟垢、牙石、煙漬、茶漬等。這些“黃牙”不是牙齒本身發(fā)黃，是不注意口腔衛(wèi)生造成的。 牙齒美白從本質(zhì)上講是一種清除牙齒琺瑯質(zhì)和牙釉質(zhì)上污點和色素的程序。根據(jù)牙齒顏色的深淺，形成原因，應采取不同的方式來美白。牙齒美容從本質(zhì)上講是一種清除牙琺瑯質(zhì)和牙質(zhì)上污點和色素的程序。根據(jù)牙齒顏色的深淺，形成原因，采取不同的方式來美白。一般有幾種：一是洗牙適合人群：牙齒表面污染，輕度的牙齒變色。 優(yōu)點：立刻見效，維護牙周健康。 不足：只是表面露白，而不是增白，口腔會留下藥水的味道，有不同程度的敏感。 常規(guī)的是超聲波洗牙，洗牙也就是讓醫(yī)生幫你刷牙。洗牙一般要經(jīng)去結石、噴砂、去色素、拋光四個程序，通過超聲波美白牙齒的效果。對那種正常牙齒表面色斑，只要將污染物清除掉，就能將牙齒恢復為白色，洗牙可半年左右洗一次，一次約需100~200元。另外平時可選用具美白牙齒功能的牙膏，注意少吸煙、少喝有色飲料。 二是藥物漂洗法適合人群：適用于輕度的色素牙發(fā)育不全，因年齡增長牙釉質(zhì)改變引起的牙色發(fā)黃。 優(yōu)點：在牙醫(yī)的指導下進行漂白是安全、方便的。 不足：對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等效果較差，因為只能是表層變白，不耐久，容易引起牙齒敏感。 疼痛指數(shù)：幾乎不疼 （特別注意：因為只是表層變白，所以對顏色較重的四環(huán)素牙、氟斑牙等就需要使用內(nèi)漂白法。這種方法對牙齒損傷比較大，而且非常疼。）漂白的最佳適應正式偏橙色和偏褐色的變色牙，對隨年齡增加而加重的牙齒變黃效果最好，對輕度的四環(huán)素牙、氟斑牙效果中等，對重度的四環(huán)牙、氟斑牙則效果較差，因為只能是表層變白，不耐久。目前有過氧化氫脫色，綜合脫色等，一般此類產(chǎn)品國外的價格比國內(nèi)貴一半左右，如美國的"耐懷特"，約1200元。 具體做法是醫(yī)生先根據(jù)你的牙形做一付牙托，然后每天晚上睡前把漂白溶劑點進定做的牙托內(nèi)，戴在牙齒上來達到逐漸去除污漬的漂白效果。藥物脫色風險小、見效快、大概需三周時間治療。常用牙齒漂白劑的主要成分是10%濃度的過氧化脲，過氧化脲分解產(chǎn)生3.3%的過氧化氫，過氧化氫容易滲透進入牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)內(nèi)，將其中的大分子色素物質(zhì)分解成小分子，從而使牙齒顏色變淺。 牙齒美白后的48小時內(nèi)，不宜食用太冷或太熱的食物，也不能喝咖啡、茶、可樂等具有染色效果的飲料。為防止牙齒在此時吸收更多色素，一星期內(nèi)，最好不吃容易染色的食物，比如麻辣火鍋，咀嚼檳榔，吸煙等。另外，定期牙齒檢查和洗牙也能維持牙齒的美白效果。 臨床實踐證明，漂白劑對牙齦和牙髓沒有損害，只要在牙醫(yī)指導下進行漂白是安全的，方便有效的。 三是樹脂貼面。適合人群：比較多牙齒黑黃，但經(jīng)濟能力有限，無法接受烤瓷牙的患者。疼痛指數(shù)：要將牙齒的表面磨掉，所以會疼。局部麻醉下可以達到無痛，操作起來并不恐懼。優(yōu)點：效果好，價格比較容易讓人接受。缺點：時間久了會有輕度赭色。 貼面就是在染色牙表面粘貼一層近似正常牙色的材料，用以遮蓋牙齒上的顏色?，F(xiàn)在較廣泛運用的是樹脂材料，但因樹脂本身半透明，所以對中度有色牙的效果好，對嚴重的四環(huán)素牙等達不到最佳理想。光敏貼面可保持幾年時間，但易脫落、易變色、引起牙齦腫脹、出血等缺點。不過因其價格低廉，操作簡單方便，國內(nèi)仍在采用。此外，烤瓷貼面目前正在國內(nèi)推廣，其優(yōu)點為能完全遮蓋色素，堅固耐用，美觀逼真。但價格普遍偏高，每顆均在2000元以上 四是烤瓷或瓷貼面適合人群：很多牙齒黑黃，經(jīng)濟能力許可的患者。 疼痛指數(shù)：要將牙齒的整體磨小，當然非常酸痛。 優(yōu)點：效果很好，性質(zhì)穩(wěn)定，比較持久，口感好。 缺點：將牙齒整體磨小，對牙齒損害不可恢復，以后也只能選擇烤瓷牙。 烤瓷是效果最好、保持時間最長的方法，可使用幾十年。主要適用于中、重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙齒有裂紋、殘缺、坑洞的嚴重個例。 烤瓷牙的外層采用與天然牙相似的耐高溫低溶瓷粉，內(nèi)層是與牙冷熱膨脹同步的黃金套，經(jīng)真空高溫烤瓷爐燒賠熔制而成，成品牙表面光滑，色澤穩(wěn)定，抗折耐磨，和真牙難分真假。且采用特殊黏結劑套在原牙上，經(jīng)一段時間融合后將會和原牙融為一體，從外觀和功能都勝于其他方法。只要平時注意口腔保健，勤刷牙，烤瓷牙就像重新長出的真牙一樣。不過，貼瓷價格不菲，可算是美齒貴族。 它主要有以下幾類。肩臺瓷、普通烤瓷，目前國內(nèi)最為普及，一般在600-800元/顆。全瓷，逼真的色彩使它成為近十幾年歐美人士美容首選，一般每顆牙在2千元以上。未來全瓷會普及到普通消費者群體中，因為安全也會成為消費者的首選。金瓷，以金－鉑－鈀合金為內(nèi)冠，外烤瓷粉制成，在1500元/顆左右。五是冷光 適宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶漬、煙漬沉積)、中輕度四環(huán)素牙、藥物性變色牙及遺傳性黃牙等。 美白過程：1.牙齦邊緣涂上一層保護劑。2.牙面涂美白劑。3.冷光美白燈照射(根據(jù)牙齒染色程度光照8～10分鐘)。4.除掉美白劑，再涂一層新的美白劑。5.此過程反復三次。 冷光美白是通過冷光照射在牙齒上為其涂上一層凝膠，凝膠可以使牙齒脫色。所以說，冷光美白其實仍舊是通過藥物來美白牙齒，激光只是上藥的輔助工具。但是它的優(yōu)勢還是十分明顯的，由于是激光上藥，所以非常精準，十分安全，而且所需的時間也比較短，通常一個半小時就可以完成了。美齒之道：這是一種快速而又安全的牙齒美白技術。低溫冷光，避免了治療過程中對牙神經(jīng)的刺激。美白劑的主要成分為過氧化氫，安全使用在牙齒脫色上已有10年之久。在親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程中，對牙齒結構及琺瑯質(zhì)不造成任何傷害，一次性、無刺激。

俗話說“貌美牙為先，齒白七分俏”，縱然您擁有一張漂亮的面孔，但是您一張口，滿口的黃牙、黑牙，只會讓人避而遠之，望而卻步。也會讓自信的你立馬大打折扣。 除疾病原因外，牙齒染色常見的原因衛(wèi)吸煙，飲茶及進食有色食品，醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理在牙齒表面形成色斑是牙齒染色的主要表現(xiàn)，色斑嚴重影響牙齒的美觀。 如何才能去除這些污垢和不良色素，擁有一副健康美白的牙齒呢？一款高速牙齒美白系統(tǒng)應用革命性的目標色素同步加速激活技術，迅速催化涂抹在牙齒表面的專利美白凝膠與色素間的反應，從而達到快速徹底地美白牙齒的效果。因為激光美白牙系統(tǒng)是利用光能均勻作用于涂抹在牙齒表面的美白凝膠上，與隱藏在牙齒內(nèi)部的色素選擇性相反應，慢慢地吞噬長在牙齒里的色素，從而把它們徹底消失。 值得一提的是，激光美白牙系統(tǒng)對由四環(huán)素引起的成年黑色色素，以及長年吸煙而留下的深度煙斑和黃板牙，有神奇的美白效果。激光美白牙系統(tǒng)在美牙的過程中，患者毫無痛感，全球的文獻和臨床實驗表明，這種方式不會傷害牙齒，也沒有任何副作用，對嬌嫩的牙齦也沒有傷害，僅需1小時。既省時省力、又省錢省心。