青陽縣廟前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制是由于嘌呤代謝紊亂，酶的缺陷，使尿酸產(chǎn)生過多，排除減少，導(dǎo)致高尿酸血癥，隨著病情的發(fā)展，尿酸鹽結(jié)晶或尿酸鹽結(jié)石（痛風(fēng)結(jié)石）常容易沉淀于無血供（如軟骨）或血供相對較少的組織（如肌腱，韌帶，滑膜等），沉積于遠(yuǎn)端的周圍關(guān)節(jié)，耳朵等溫度較低的組織及器官。西醫(yī)采用長期服用治療藥物會對人體多個系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。筆者近年采用針刀配合中藥湯劑及臭氧治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎取得良好療效。 1資料與方法 1．1臨床資料選擇 2015年1月至2017年1月在青陽縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科就診的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者36例，其中男28例，女8例；病程最長15年，最短3月；年齡最大76歲，最小31歲。單側(cè)發(fā)病22例，雙側(cè)發(fā)病14例。 1.2.診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合美國風(fēng)濕病協(xié)會（American Rheumat ism Associatian,ARA）1977年制定的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］； 1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)且自愿接受治療者 1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）嚴(yán)重內(nèi)臟疾患臨床癥狀未能控制；（2）妊娠期，哺乳期和月經(jīng)期婦女；（3）有凝血功能障礙者；（4）嚴(yán)重糖尿病患者。 2 治療方法 （1）針刀治療 ①治療點(diǎn)采用退出式局部浸潤麻醉法，所以患者用0.2﹪?yán)嗫ㄒ颍?ml注射器在定點(diǎn)初快速刺入，到達(dá)病變部位，回抽無血后邊退針，邊將藥物分層注射至治療點(diǎn)。針刀操作時刀口線與血管，神經(jīng)，肌纖維走行平行，根據(jù)治療點(diǎn)的解剖特點(diǎn)確定針刀與皮面的角度，按針刀操作四步規(guī)程操作［2］，選漢章Ⅳ號針刀，快速刺入皮膚，進(jìn)行通透松解治療。②第一次受累關(guān)節(jié)局部治療，針刀切開關(guān)節(jié)囊通透松解后，50ml注射器加生理鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔，較大關(guān)節(jié)可用輸液器持續(xù)沖洗，直到?jīng)_洗液清澈無渾濁。③3天后第二次針刀治療胸椎6、7、8、9的棘突間及其旁側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊，橫突間韌帶（椎間孔外口），解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無菌性炎癥刺激等，術(shù)后行胸椎正骨手法；④間隔3天行第3次針刀治療頸椎，重點(diǎn)是C1、C2、c6棘突及其旁側(cè)，術(shù)后行頸椎手法正骨。 （2）中藥治療 采用朱良春泄化濁淤湯［3］，藥物組成：土茯苓45g,萆薢30g，薏米仁30g，威靈仙30g,秦艽15g,澤瀉15g,赤芍15g,澤蘭15，土鱉蟲12g,辯證施治。 （3）多飲水，控制含嘌呤食物的攝入。 3治療結(jié)果 3．1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中藥新藥治療痛風(fēng)的臨床研究指導(dǎo)原則［4］擬定療效評定標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：癥狀完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，主要理化指標(biāo)正常；有效：主要癥狀基本消失，主要關(guān)節(jié)功能及主要理化指標(biāo)基本正常；無效：與治療前相比，各方面無改善或加重。 3.2 治療結(jié)果 36例中，治愈24例，有效11例,1例無效，總有效率97.2﹪。同一部位最少治療一次，最多治療4次，平均1至2次。36例治愈患者中，半年隨訪30例，無復(fù)發(fā)。 4 討論 痛風(fēng)屬中醫(yī)痹證范疇，而“痛風(fēng)”一詞則由金元四大家之一朱丹溪首先提出，詳細(xì)闡述痛風(fēng)發(fā)生的病因病機(jī)及治療方藥影響深遠(yuǎn)，為后世醫(yī)家研究痛風(fēng)奠定了堅實基礎(chǔ)。他明確指出：本病發(fā)生，是自身血分受熱，再受風(fēng)寒濕，熱血得風(fēng)寒濕，而污濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也。我科采用朱良春泄化濁淤湯治之。土茯苓、萆薢、秦艽配伍為君利水泄?jié)?，清熱祛風(fēng)除濕，通利關(guān)節(jié)，使?jié)駸釢嵝皬拇笮”愣ィ詻Q濕熱之源。薏米仁、澤瀉為臣健脾利濕，振奮脾陽，促水谷運(yùn)化，以防濕熱濁邪留滯，損傷脾陽，進(jìn)而損及腎陽。澤蘭、土鱉蟲活血消腫破血逐淤，佐以牛膝一味活血通絡(luò)，補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，引藥下行，使藥物直達(dá)病所，諸藥相合，共湊清熱祛風(fēng)瀉濁化瘀，補(bǔ)脾溫腎通絡(luò)止痛之功。 痛風(fēng)病人在患病之后，嘌呤代謝等皆正常，那么到一定年齡后，究竟是什么原因?qū)е锣堰蚀x不正常呢？如果找到了這個根本原因，就能有效地治療痛風(fēng)。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，由于軟組織的退行性變，造成軟組織各項功能下降，從而造成動態(tài)力平衡失調(diào)，力平衡失調(diào)又導(dǎo)致和嘌呤代謝相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)周圍軟組織的粘連，疤痕，攣縮，堵塞，無菌性炎癥等，造成下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能失去平衡，以及功能障礙，最終導(dǎo)致痛風(fēng)病。針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)是代謝性疾病，與下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能有較大的關(guān)系。針刀治療頸椎，重點(diǎn)是C1、C2、C6改善大腦的血供，改善下丘腦及垂體的功能，使下丘腦及垂體對嘌呤的代謝發(fā)揮有效的調(diào)控作用。針刀治療胸椎6.7.8.9.的椎間孔外口，解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無菌性炎癥刺激等，使嘌呤的代謝逐漸恢復(fù)正常，從而從根本上治療痛風(fēng)病。在痛風(fēng)的發(fā)作的紅、腫、熱痛部位用針刀切開其中的滑囊，腱鞘，關(guān)節(jié)囊等部位，可迅速排出高含量的痛風(fēng)鹽結(jié)晶的積液，釋放病變部位的張力，使病情迅速緩解。結(jié)石排除不暢時，可用粗注射針生理鹽水沖洗，帶手套從周邊向針口部位對痛風(fēng)石進(jìn)行擠壓，盡量讓痛風(fēng)石排徹底。在針刀治療部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)石。實踐也證明，針刀為主的方案治療痛風(fēng)病，治療費(fèi)用較低，效果良好，患者易于接受，具有良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，便于推廣應(yīng)用。 ［1］胥少汀.實用骨科學(xué)。第3版。北京：人民軍醫(yī)出版社2006.10:1359 ［2］朱漢章. 小針刀療法 .第1版 .北京. 中國中醫(yī)藥出版社 1992:113。 ［3］朱良春. 中醫(yī)臨床家朱良春. 北京 ：中國中醫(yī)藥出版社，1994:51. ［4］鄭筱萸 .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.第2緝.北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2002:179-183.

富貴病之首---痛風(fēng)： 有一種常見疾病，也被稱為“富貴病”，這種病癥發(fā)作起來，痛不欲生，那就是----痛風(fēng)！在古代，痛風(fēng)是很少見的一種疾病。只有帝王將相、達(dá)官顯貴，才會經(jīng)常吃魚，吃肉，喝酒，才有條件終日山珍海味，因此痛風(fēng)的發(fā)病率很高，而普通百姓的發(fā)病率較低，所以，在古代痛風(fēng)又被稱為“帝王病”！ 痛風(fēng)的飲食原則：痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下 一：碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 二：少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%～25%。 三：大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml～3000ml，促進(jìn)尿酸排出。并經(jīng)常用降尿酸食物，或者是利尿食物泡水，比如蒲公英根 利尿效果極好，比如金苦苣根降尿酸效果顯著！ 金苦苣根微苦、咸，涼。歸肝、膽、胃經(jīng)，主要功效 清肝利膽，健胃消食，利尿消腫。用于濕熱黃疸，胃痛食少，水腫尿少金苦苣根是一種兼具食用和藥用兩種功用的特殊植物，現(xiàn)已被衛(wèi)生部列為“藥食同源類”食品，同時被國家營養(yǎng)聯(lián)盟專家譽(yù)為綠色“健康之王”。已有研究證明金苦苣根有效，組分可顯著降低由高血糖引發(fā)的尿酸、血糖升高，并綜合調(diào)節(jié)脂、糖、尿酸交互紊亂的作用。金苦苣根提取物可明顯改善由高嘌呤飲食引發(fā)的高尿酸血癥及腹型肥胖，從而發(fā)揮綜合調(diào)節(jié)尿酸及腹部脂肪堆積的作用?？梢詫⒔鹂嘬母?，洗凈，烘干，炒制，粉碎，裝入茶包，每天用開水沖泡飲用即可~ 四：少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克～5克。 五：限制嘌呤攝入。嘌呤是細(xì)胞核中的一種成分，只要含有細(xì)胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多?；颊呓硟?nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 六：蛋白質(zhì)可根據(jù)體重、按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 遠(yuǎn)離富貴病，做到這些生活習(xí)慣： 一：定期體檢，可有效防治富貴病的發(fā)生。 二：要告別不良嗜好，杜絕煙、酒 三：要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃低鹽、低糖、低脂肪食物，多吃新鮮蔬菜和水果,并且要向“八分飽,活到老”這樣做 四：是減少都市緊張生活節(jié)奏，調(diào)整生活、工作方式，做到張弛有度，勞逸結(jié)合 五：積極參加體育鍛煉（尤其是跑步），以提高身體素質(zhì)，抵抗疾病侵襲。 痛風(fēng)病的治療： 針刀治療：1針刀醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛風(fēng)是代謝性疾病，與下丘腦垂體內(nèi)分泌腺功能有較大的關(guān)系。針刀治療頸椎的病復(fù)，重點(diǎn)是C1、C2改善大腦的血供，改善下丘腦及垂體的功能，使下丘腦及垂體對嘌呤的代謝發(fā)揮有效的調(diào)控作用。針刀治療胸椎6.7.8.9.的椎間孔外口，解除交感神經(jīng)的卡壓、粘連、無菌性炎癥刺激等，使嘌呤的代謝逐漸恢復(fù)正常，從而從根本上治療痛風(fēng)病。 2目前中、西醫(yī)尚無法解決人體中尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)石沉積問題，所以，針刀的治療就要圍繞著這個中心問題去設(shè)計治療方案。在痛風(fēng)的發(fā)作的紅、腫、熱痛部位用針刀切開，可迅速排出高含量的痛風(fēng)鹽結(jié)晶的積液，釋放病變部位的張力，使病情迅速緩解。對痛風(fēng)結(jié)石的部位，用針刀切開其中的滑囊，腱鞘，關(guān)節(jié)炎等部位，結(jié)石即可從切口中不停地往外排除；如排除不暢時，可戴上手套，從周邊向針口部位對痛風(fēng)石進(jìn)行擠壓，盡量讓痛風(fēng)石排徹底。在針刀治療部位打臭氧，一可防止感染，二可氧化尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)結(jié)。實踐也證明，針刀為主的方案治療痛風(fēng)病，效果良好。 具體方案 〈一〉、控制含嘌呤食物的攝入；〈二〉、特別重視對病變部位的保溫，防止尿酸鹽結(jié)晶及結(jié)石的沉積，這點(diǎn)很重要?！慈?、調(diào)整下丘腦--垂體--內(nèi)分泌腺的功能；〈四〉、中藥治療：泄?jié)峄鰷毙云谥委?，康?fù)期中藥長期茶飲?！次濉怠⑨樀肚虚_排石：加上防止嘌呤食物的攝入，再加上針刀治療改善嘌呤代謝功能吧人體內(nèi)沉積的所有的尿酸鹽結(jié)晶及痛風(fēng)石全部排出，那么，到這個時候痛風(fēng)病人就臨床治愈了，達(dá)到了根本性的治療。

說起這富貴包，我想大家都聽過，可能身邊或者自己就有，給它取了好聽的名字，形容是“富態(tài)”，但是這的富貴包，并沒有給人帶來富貴，好聽的名字掩藏了健康危機(jī)，嚴(yán)重可能會帶來癱瘓，甚至奪命的危險！ 1什么是富貴包？ 富貴包又稱為富貴背，是老一輩人對于一種體態(tài)不良的俗稱，因為在老一輩那個年代，生活條件不是很好，有一身肉都被稱為富貴。其實富貴包指的是在后背上部頸胸椎交界處，也就是在第七頸椎和第一胸椎有凸出的硬包塊。 2富貴包是怎么形成的？ 這跟咱們現(xiàn)在人們的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，自己平常不注意體態(tài)，怎么舒服就怎么來。日常生活中由于過度的駝背低頭，頸椎在往前彎曲時候會與第一胸椎產(chǎn)生一個小交匯處，而在這種情況下，如果繼續(xù)保持不良的姿勢低頭看手機(jī)，很容易讓這種情況加劇。頸椎正常生理曲度是前凸的而胸椎是后凸的，在頸胸交界剛好是前凸后凸的交界，當(dāng)頸椎下段過度前凸而胸椎上段過度后凸時就形成了骨性的頸胸交界骨性包起;這樣的骨性包起直接影響到附著的肌肉，相關(guān)的肌肉群因此緊張痙攣而腫脹。 兩邊的第一第二肋骨也因此而翻轉(zhuǎn)，椎肋間的肌肉群也腫脹痙攣，甚至翻轉(zhuǎn)的肋骨還波及斜角肌以至于斜角肌間隙變得狹窄。這樣肌肉的腫脹是的這個骨性的包起變大并且更加突出，“富貴包”就此成型。舒服可能是一時，出現(xiàn)疾病了就傻眼了。 三，富貴包有什么危害？ 1、長時間伏案，低頭會增加肩頸肌肉緊張，會讓肌肉失去彈性，長時間會使肩頸酸痛。 2、會感覺上背部泛酸脹痛和“富貴包”區(qū)域麻木、麻痹等感覺。 3、胸悶，心慌、失眠、心跳加快、心律不齊、血壓升高，記憶力下降等。 4、出現(xiàn)類似頸椎病癥狀的頭暈以及手臂放射性手麻。 5、腦梗的前兆。 四，富貴包也與淋巴液有關(guān) 淋巴是人體的排毒器官，其淋巴液是淋巴代謝的毒素，它需要回流到淋巴結(jié)、肝、腎進(jìn)行解毒。但回流的通道不暢，就會出現(xiàn)各種問題！ 因此，如發(fā)現(xiàn)腦后堆肉，一定不要忽視！預(yù)防勝于治療。 五，富貴包怎么治療？ 1、先要從生活習(xí)慣改起來，日常生活中盡量保持良好的姿勢。減少低頭看手機(jī)的頻率或是看手機(jī)屏幕時候，能夠把手稍微舉高讓頭不至于太低，走路挺胸目視前方。 2，辦公室人群伏案人群，調(diào)整好自己坐姿，避免長時間工作，導(dǎo)致不良體態(tài)的產(chǎn)生。 3、睡覺時候選擇合適的枕頭不能過高，保持正常頸椎曲度。 4、使用泡沫軸進(jìn)行上背部放松。 目的：增加胸椎靈活性，對于經(jīng)常含胸的人很受用。 動作要領(lǐng)：將泡沫軸放于上背部，平躺在泡沫軸上，雙腳支撐保持住平衡，雙手放于腦后，緩慢在上背部尤其是肩胛骨附近滾動泡沫軸。 5、拉伸放松緊張的肌肉，恢復(fù)肌肉張力。 拉伸斜方?。汗潭ㄒ粋?cè)，頭向?qū)?cè)屈向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，有拉伸感即可，15-30秒即可換對側(cè)。 拉伸胸大?。鹤笫种怅P(guān)節(jié)抵住固定物體，下身采用弓箭步，左腿在前，身體前傾直至左側(cè)胸大肌有牽扯感，單邊停頓15~30秒即可換對側(cè)。 6、加強(qiáng)中下斜方肌 、菱形肌的訓(xùn)練，保持肌肉的張力。 7、加強(qiáng)深層頸屈肌的訓(xùn)練 可以在枕后放一個小球，下顎微收不要讓小球掉下來。建議4組，每組15-30秒即可。 8、針刀治療加手法正骨治療 針刀松解第七頸椎附著肌肉及胸部的胸小肌，再行背部胸椎及頸椎手法正骨治療，效果及佳。 小編再提醒一下大家任何疾病都要防范于未然，在我們的訓(xùn)練和生活中，都要時刻提醒自己保持身體的中立位哦！