超聲科

昨天周日在門(mén)診看到一個(gè)女性患者，40歲，右乳結(jié)節(jié)，在腺體和皮下生長(zhǎng)，邊界清，形態(tài)不規(guī)則，有分葉，縱橫比大于1，血流不豐富，腋窩淋巴結(jié)正常，吃中藥后過(guò)來(lái)復(fù)查。 結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，但是旁邊兩個(gè)小結(jié)節(jié)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，她以為很有效，至少兩個(gè)小的消失了，我說(shuō)小的沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，可能就不是腺瘤樣結(jié)節(jié)，而是增生結(jié)節(jié)，這是可以變化的，要重視這個(gè)大的結(jié)節(jié)，有惡性征象，分級(jí)為BI-RADS 4A，可能有5%的惡性可能，不手術(shù)的話(huà)，至少需要做個(gè)穿刺活檢，如果是良性，不想手術(shù)，可以定期復(fù)查，如果手術(shù)局部切除，麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)也可以術(shù)中快速冰凍，良性，那就OK，結(jié)束手術(shù)，萬(wàn)事大吉，如果提示惡性，就需要進(jìn)一步擴(kuò)大切除，必要時(shí)淋巴結(jié)清掃。 乳腺結(jié)節(jié)不可怕，但要引起重視，乳腺癌，最常見(jiàn)的是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，有微鈣化，但是還有些髓樣癌、粘液癌沒(méi)有鈣化，定期復(fù)查，必要時(shí)穿刺，科學(xué)觀察，科學(xué)治療，中藥很好，但是也有適應(yīng)癥，需要科學(xué)應(yīng)用才能發(fā)揮最大效用，否則就是浪費(fèi)了錢(qián)，耽誤了病，得不償失。

今天門(mén)診看了一個(gè)女性病人，33歲，甲狀腺癌復(fù)查。 典型的甲狀腺癌乳頭狀癌，有微鈣化，部分液化，形態(tài)不規(guī)則，沒(méi)有包膜，縱橫比大于1，血流豐富而紊亂，突破前包膜，向前方肌肉浸潤(rùn)生長(zhǎng)，但是淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移，已經(jīng)做過(guò)穿刺活檢，沒(méi)有手術(shù)，吃中藥治療。 過(guò)來(lái)復(fù)查，只能是慢慢變大，繼續(xù)向周?chē)鷶U(kuò)散，這種情況應(yīng)該立即手術(shù)，如果不想手術(shù)至少要做個(gè)射頻消融，而不能吃中藥，那是不會(huì)起任何作用。中藥是好東西，看你怎么用，無(wú)知者無(wú)畏，為了自己的健康，一定要和醫(yī)生配合，選擇最好的治療方法。 希望廣大患者睜開(kāi)大眼睛，甲狀腺癌，特別是乳頭狀癌占大部分，本身不可怕，可防可治，很多病人過(guò)來(lái)復(fù)查，很擔(dān)心，情緒焦慮，心神不安，擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其實(shí)不必要，因?yàn)楸旧砑谞钕侔┑陌l(fā)病就與激素情緒有很大關(guān)系，一定要擺正心態(tài)，正視疾病，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，科學(xué)治療，基本上不會(huì)影響壽命。

1、看了您的彩超報(bào)告，結(jié)合抽血化驗(yàn)結(jié)果抗體明顯增高，可以明確診斷為橋本氏甲狀腺炎，這是一個(gè)自身免疫性疾病，發(fā)病率很高，可能跟碘鹽有關(guān)系，本身這個(gè)疾病不用擔(dān)心，基本上也不影響您的生活，半年或一年定期復(fù)查即可。2、關(guān)于這些結(jié)節(jié)，跟橋本甲狀腺炎有關(guān)系，是一種表現(xiàn)形式或者就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的結(jié)節(jié)，這些都是良性的，而且很小，不用擔(dān)心，也是定期復(fù)查，如果短期明顯增大或者很大引起壓迫癥狀，可以予以干預(yù)，目前看沒(méi)有大礙。3、關(guān)于淋巴結(jié)，這些都是正常的淋巴結(jié)，每個(gè)人都有，淋巴結(jié)就是我們身體的哨兵，哪里有炎癥，它就會(huì)腫大，血流豐富，從報(bào)告看就是正常存在的淋巴結(jié)，而不是反應(yīng)性的。只有甲狀腺結(jié)節(jié)考慮惡性時(shí)，才看是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果結(jié)節(jié)都沒(méi)有惡性征象，也就無(wú)須看淋巴結(jié)了。建議：不要擔(dān)心，心情舒暢，少吃碘鹽。