脊柱科普丨腿痛？可能是腰出現(xiàn)了問題！
腿痛，很常見！但是，你知道腿痛也可能是腰出現(xiàn)了問題嗎？西北大學(xué)附屬醫(yī)院·西安市第三醫(yī)院神經(jīng)脊柱外科日常工作中經(jīng)常能遇到因腿痛就診但最終被診斷為腰椎間盤突出癥等腰部疾病的患者。病例分享癥狀腿疼持續(xù)超過三個月診斷腰椎間盤突出癥，椎間盤脫垂治療微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后患者癥狀緩解影像資料圖：腿痛的罪魁禍?zhǔn)住怀龅淖甸g盤手術(shù)前后對比視頻↓↓↓點擊查看視頻很多朋友都不理解“腿痛怎么會是腰出了問題呢？”事實上，腰部疾病是臨床常見導(dǎo)致腿疼的原因，比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、椎管內(nèi)腫瘤、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎結(jié)核、梨狀肌綜合征等都是臨床常見導(dǎo)致下肢疼痛的原因。圖：腰椎間盤突出示意圖A：膨出 B：突出 C：脫出 D：脫垂國內(nèi)文獻有報道指出，因腰腿痛收治住院的患者中，25%－40%最終被診斷為腰椎間盤突出癥。圖：椎間盤突出示意圖腰椎間盤突出癥等腰部疾病為什么會導(dǎo)致腿痛呢？在人體中，神經(jīng)負(fù)責(zé)傳導(dǎo)大腦對肢體發(fā)出的指令，我們的感覺、運動都由神經(jīng)支配，而腰椎間盤突出癥等脊柱疾病對人體的主要危害就是病變對脊髓、神經(jīng)根的影響及對周圍組織產(chǎn)生化學(xué)性刺激和人體的自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀圖：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)就像是順流而下的河流，突出的椎間盤就像在奔騰的河流上修建大壩。修建大壩會影響下游正常水流，腰椎間盤突出癥同樣會影響下肢。此時，人體會表現(xiàn)出腰痛，坐骨神經(jīng)痛，下肢疼痛、麻木，甚至馬尾神經(jīng)損害。圖：腰椎間盤和水壩舉個更生活化的例子，腰椎間盤突出其實類似于灌湯包。椎間盤主要由髓核和纖維環(huán)組成，灌湯包主要由皮和餡組成纖維環(huán)類似灌湯包的“皮”，髓核就像是“餡”椎間盤突出就像是灌湯包的“皮”破了，“餡”流了出來。圖：灌湯包和椎間盤組織大壩長時間關(guān)閉會導(dǎo)致下游水量減少，甚至干涸。突出不斷加重則會導(dǎo)致神經(jīng)受壓逐漸加重，人體癥狀逐漸加重，出現(xiàn)下肢無力，甚至大小便功能障礙等馬尾綜合征！事實上，不止是腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥、腰椎管內(nèi)腫瘤、腰椎骨折、腰椎滑脫、骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎結(jié)核、梨狀肌綜合征等疾病患者出現(xiàn)下肢癥狀的主要原因都是神經(jīng)組織受到影響。那么，生活中腿怎么疼可能是腰出現(xiàn)了問題呢？坐骨神經(jīng)痛（下肢放射性疼痛）很有可能是腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的；間歇性跛行（走一會兒腿疼的走不了，休息一會兒，又可以走）則是腰椎管狹窄的典型癥狀；下肢疼痛呈灼傷樣和/或疼痛在夜間加重和，那么則多懷疑椎管內(nèi)腫瘤?！煌募膊∮绊懷可窠?jīng)的時候，人體表現(xiàn)出的腿痛也略有不同。坐骨神經(jīng)痛（左）間歇性跛行（中）灼傷樣疼痛（右）坐骨神經(jīng)痛視頻↓↓↓點擊查看視頻總之，疼痛是身體發(fā)出信號，腿痛也可能是腰出了問題，切不可“頭疼醫(yī)頭，腳疼醫(yī)腳”。提醒生活中出現(xiàn)腿痛時，最好能及時到醫(yī)院明確病因，對癥治療，切勿拖延。文章部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。
江偉 西安市第三醫(yī)院 脊柱外科
