神經性皮炎患者的“福音”_復方丙酸氯倍他索軟膏
神經性皮炎(neurodermatitis)又稱慢性單純性苔蘚(lichensimplexchronicus)。中醫(yī)稱為“干癬”、“牛皮癬”、“攝領瘡”等，又因其頑固易發(fā)而稱之為“頑癬”。《諸病源候論》曰：“攝領瘡，如癬之類，生于頸上，癢痛，衣領拂著即劇，云是衣領揩所作，故名攝領瘡?！薄锻饪普凇ゎB癬》也說：“牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅，抓之如朽木?！彼且躁嚢l(fā)性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見于成年人，兒童一般不發(fā)病。根據(jù)皮疹特點，一般可將其分為兩類——局限性和播散性神經性皮炎。 神經性皮炎初發(fā)時僅有瘙癢感，而無原發(fā)皮損，經搔抓后出現(xiàn)針尖至米粒大正常膚色或淡紅色的扁平丘疹。因癢患者常搔抓刺激皮膚，丘疹逐漸增多增厚，融合成片，可形成典型的苔蘚樣改變。表現(xiàn)為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變?yōu)榘岛稚?，干燥，覆蓋少量糠秕狀鱗屑，斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數(shù)目不定，可單發(fā)或泛發(fā)周身，大小不等，形狀不一。好發(fā)于頸部兩側、項部、肘窩、腘窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見于腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。 神經性皮炎的治療方案中口服藥主要是抗組胺藥，局部使用外用藥占據(jù)重要地位，而外用藥膏糖皮質激素類軟膏是其首選。由于此病無法根治且極易復發(fā)，故需長期用藥，而長期使用糖皮質激素類軟膏很容易產生副作用——1.產生耐藥性；2.給皮膚帶來傷害，如使局部皮膚萎縮、表皮組織變薄、皮紋消失以及皮膚的色素發(fā)生變化（色素沉著或消失）等。今天給神經性皮炎的患者帶來一個“福星”——復方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）。復方丙酸氯倍他索軟膏為抗皮膚角化異常藥。本品為0.05%丙酸氯倍他索和0.025%維A酸的復方制劑。丙酸氯倍他索能抑制表皮角質形成細胞及T細胞增殖，抑制白介 素-1、-2、-6、-8生成，抑制白細胞趨化性；全反式維A酸能抑制表皮Ⅰ型轉谷氨酰胺酶、促進角質形成細胞分化，同時也抑制角質形成細胞增殖及抑制白細胞趨化性。經過多中心、隨機雙盲、平行對照臨床試驗結果顯示，應用單方乳膏劑出現(xiàn)局部紅斑水腫、瘙癢、灼痛等皮膚刺激的總不良反應發(fā)生率很高，而應用本復方制劑的總不良反應發(fā)生率卻大大降低。說白了它的兩主成分單用副作用大，而在一起卻是最佳拍檔，前者有很好的抗炎作用，而后者可明顯抑制表皮細胞的增殖。二者在復方中相加或增強的協(xié)同作用，其相互間無拮抗作用。目前此藥是臨床角化異常炎性皮膚病的主要用藥。在治療神經性皮炎時，對于苔蘚樣變明顯時一般早晚各一次用藥，當皮疹消退趨于健康皮膚時每晚一次，以后逐漸減量使用。 溫馨提示：復方丙酸氯倍他索的使用注意事項：1、不宜長期大面積（＞10%體表面積）使用； 2、孕婦、嬰兒禁用，12歲以下兒童慎用；3、不能用于伴有嚴重炎癥，或潰瘍的粘膜，以免加重感染或增加全身吸收。療程不超過4周；4、不能用于面部、腋部及腹股溝等皮膚褶皺部位，應遠離眼部。
