心內(nèi)科

李可回答有關(guān)大小續(xù)命湯的問題 發(fā)表者：鄧宏 (訪問人次：560) 李可回答有關(guān)大小續(xù)命湯的問題劉力紅：請(qǐng)李老談一談大小續(xù)命湯在中風(fēng)使用中的把握問題（李老專程回賓館拿了材料，中間由盧崇漢回答提問）李老風(fēng)塵仆仆把材料拿回來了，把這個(gè)寶貴的經(jīng)驗(yàn)向大家介紹，現(xiàn)在大家歡迎！李可：關(guān)于大小續(xù)命湯在歷史上流傳的時(shí)間在2000年以上，是古代治療中風(fēng)的一個(gè)經(jīng)方，但是現(xiàn)在用得少了，為什么，這和中醫(yī)向西方靠攏，最早搞中西會(huì)通，中西會(huì)通派有個(gè)重要人物，張山雷，寫了兩三萬字的文章，重點(diǎn)批判這個(gè)東西。加上現(xiàn)代藥理認(rèn)為：其中附子麻黃桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用。我曾經(jīng)和力紅談過，我要給大小續(xù)命湯平反，恢復(fù)它的本來面目。大小續(xù)命湯中間差不多，大續(xù)命湯多了一個(gè)生石膏。廣東省中醫(yī)院腫瘤科鄧宏我這次6月份在深圳中風(fēng)以后，當(dāng)時(shí)右側(cè)麻木，舌頭發(fā)硬，講話困難，回去就開始吃這個(gè)藥，半個(gè)月就基本恢復(fù)，恢復(fù)到目前程度，最近有點(diǎn)累，昨天又冬至，冬至陽生，古人講交節(jié)病作，伏邪外出，有點(diǎn)不舒服。休息了一晚，就度過去了，吃了點(diǎn)兒蘇合香丸。介紹這兩個(gè)方子：續(xù)命煮散《千金卷八諸風(fēng)門》，這個(gè)方子是在孫思邈老人家近100歲時(shí)寫的，他自己中風(fēng)了，整天被病人包圍，勞累了。然后就病倒了，這個(gè)病有些什么表現(xiàn)呢？吾嘗中風(fēng)，言語強(qiáng)澀，四肢朵頤，出此方，（他自己開的，讓她弟子給他煎好）日服四服，十日十夜服之不絕，得愈。古代寫書的，還沒有誰自己得了病以后寫出來，所以這個(gè)病，孫思邈最有發(fā)言權(quán)。主治諸風(fēng)無分輕重，節(jié)至則發(fā)，比大小續(xù)命湯更廣泛，可以治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥。麻黃川芎獨(dú)活防己甘草杏仁各三兩肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好，我這次就用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來只有細(xì)辛，我感覺遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好）人參防風(fēng)各二兩透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克）打成粉，一天14g，絹包，煮出來的湯如白開水，藥出不來，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺漏出一點(diǎn)來問題不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲生南星生半夏生川烏，用150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子來糾正四肢偏癱。還有一個(gè)大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)，甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽痿），婦人帶下無子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見鬼來收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病。麻黃烏頭防風(fēng)油桂甘草川椒杏仁石膏人參芍藥當(dāng)歸川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7ｇ）3g，bid，不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問題?？芍危褐酗L(fēng)后遺癥，類風(fēng)關(guān)，癔病，各種精神神經(jīng)癥狀（與鬼神交通，鬼來收錄），男子陽痿，女子宮寒無子，各種抑郁癥（可以使肝陽升發(fā)，少陰的陽氣得到升發(fā)）。我治100多例抑郁癥，基本就是四逆湯，逐日加附子量，到一定程度，出一身臭汗，就有說有笑了，這個(gè)很奇怪，而且得病的大部分是大學(xué)生，家庭比較困難，環(huán)境壓力比較大。我還計(jì)劃用這個(gè)方子，試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾?。ㄟ@是個(gè)頑癥，這個(gè)東西不但外國人治不了，我們也治不了），這個(gè)方子加等量制馬錢子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。在南通會(huì)議時(shí)我寫過一篇文章，《從麻黃湯治愈蛛網(wǎng)膜下腔出血并發(fā)暴盲引發(fā)的思考》我扼要的講一講，關(guān)鍵點(diǎn)：麻黃桂枝附子在高血壓中能用不能用？用了后有什么后果？破疑解惑，如果這個(gè)解決不好，誰也不敢用。2000秋，我一年輕弟子，治了一個(gè)農(nóng)村農(nóng)婦20多年高血壓，其夫?yàn)槊旱V老板，有錢在外邊胡作非為，女的就生氣，突然蛛網(wǎng)膜下腔大量出血，出血后不久，雙眼什么也看不到了。這種暴盲，按照六經(jīng)辨證，屬寒邪直中少陰，當(dāng)時(shí)用的麻黃附子細(xì)辛湯，出了大汗，血壓就好了，第二天，可以看到人影。人也醒過來了。為什么會(huì)有這樣的結(jié)果？麻辛附按照現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，是升高血壓的，為什么能治出血，而且對(duì)20年的高血壓有這么好的療效。當(dāng)時(shí)我有這么一段話：麻桂升壓已成定論，近百年來列為腦血管病的禁藥。而麻黃湯卻能治愈高血壓豈不成了千古奇談？用了藥出大汗后，第二天所有的癥狀都解除。當(dāng)時(shí)弟子中醫(yī)根底不深，學(xué)眼科的。解釋不了。那個(gè)書印刷時(shí)印錯(cuò)了，印成我的病案了。古代治療中風(fēng)，大小續(xù)命湯，收錄在《古今錄驗(yàn)》。是個(gè)古代驗(yàn)方。孫思邈在唐代就注明，流傳時(shí)間很長，《金匱要略》也收錄，可見效應(yīng)毫無疑問，就是機(jī)理，為什么大汗出后，血壓下降，腦水腫減輕，小便也多了，病好了后，８年時(shí)間，血壓穩(wěn)定，一勞永逸。當(dāng)時(shí)考慮的是暴盲，少陰直中，他沒有想到這么好的效果。劉力紅：大家歡迎（掌聲）剛才做了一個(gè)介紹，因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系，更詳細(xì)的應(yīng)用我們期待下次再展開。我的感受，李老要為大小續(xù)命湯平反，是他切身的感受，因?yàn)樗约褐酗L(fēng)，腔隙性腦梗塞。就是用這樣的方法治療的。現(xiàn)在我們有這樣一個(gè)誤區(qū)，麻桂升散，血壓高臉紅好像也有升散，因?yàn)橛羞@樣的關(guān)系，血壓高就只懂得平肝潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)！不知道辛溫的東西可以起效，麻桂還有這么好的效果，我在思考中醫(yī)里也談到這個(gè)問題，血壓為什么高？實(shí)際上就是機(jī)體有阻滯，機(jī)體是非常奧妙的，因?yàn)橛凶铚枰叩膲毫?，才能夠供養(yǎng)末端，這是個(gè)物理的道理。一般的藥達(dá)不到末端，用西醫(yī)的方法終身的服藥，你高了我不給你高，使機(jī)體末端始終處于缺血的狀態(tài)。末端這個(gè)指令，我這邊不夠吃了，趕快給我送吃的，這樣一個(gè)指令始終存在，所以藥要不停地用?，F(xiàn)在出了一身臭汗，這個(gè)就好了，這些陽藥，盧老師也講了：扶陽就是兩個(gè)，宣通和溫補(bǔ)，這其實(shí)就是宣通，把阻滯拿掉，不需要那么高的壓力就可以灌溉了，所以我們要去讀懂機(jī)體這個(gè)系統(tǒng)。對(duì)高血壓，我們向李老給我們的啟示，再次表示感謝。（掌聲）劉力紅代問：大家都知道，李老是善用大劑量的附子治療急危重癥，請(qǐng)問李老，您在善用大劑量的方子效果非常好，但也有一些人人用小劑量治療同樣療效也很好，請(qǐng)問劑量的大小您是怎樣定奪的？尤其是對(duì)附子、細(xì)辛一類被認(rèn)為有毒藥物是如何定奪？ 李答：這個(gè)問題不好回答。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在我的治療初期，治療急危重癥的時(shí)候，其中有６例心衰患者，在救之后很快就死了。后來一直冒打冒撞，經(jīng)過詳細(xì)的印證，我發(fā)現(xiàn)在急危重癥這塊，用小劑量的話只能是隔靴搔癢。大家好像是有一種誤解，這么多看來有毒的藥物，會(huì)不會(huì)中毒？我反復(fù)講了這個(gè)問題，只要辯證準(zhǔn)確，大量藥物是不會(huì)中毒的，而且可以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辯證不對(duì)，很小劑量也會(huì)出事的。據(jù)我一生見到的危癥沒有一個(gè)是小劑量藥物能夠治療成功的。中藥的毒性是有針對(duì)性，中醫(yī)的治病是以寒制熱或以熱制寒，是相對(duì)的。假如他是個(gè)寒證，用多大的量也不會(huì)過，假如他是個(gè)熱證，是個(gè)假寒證，你辨證有錯(cuò)，用再小量的附子他也受不了。我在治病的過程中，也曾想向前輩學(xué)習(xí)他們那種輕靈，但是最后都失敗了，這也許是我的功力不夠！ 劉力紅：李可老的意思就是說，如果你辨證準(zhǔn)確了，不會(huì)因?yàn)榇髣┝繉?dǎo)致中毒，因?yàn)橹嗅t(yī)的治療是以偏救偏，但是如果你沒有辨證準(zhǔn)確，不該用，那就是很小的劑量他也要中毒，他老人家曾經(jīng)跟我講過一個(gè)例子，他用了那么幾十年的附子，他本人開的方子里沒有出現(xiàn)過過附子中毒，反而倒是他參加過搶救烏頭堿中毒的，就是別人用了出問題，他去搶救。別人用的量是很小很小，可是中毒了，這就說明了當(dāng)用不當(dāng)用的問題，最關(guān)鍵是這個(gè)。所以大家更多是應(yīng)該學(xué)習(xí)如何把握當(dāng)用不當(dāng)用，切忌片面地追求大量或是輕劑量發(fā)表于：2010-05-14 10:10

人體陽氣與疾病——對(duì)話大醫(yī)李可（轉(zhuǎn)載）（3） 發(fā)表者：鄧宏 (訪問人次：1773) 李 可：（笑）對(duì)啊，藥典上規(guī)定最高劑量９克…… 諸病皆是元?dú)馐軗p 生死關(guān)頭救陽為急 廣東省中醫(yī)院腫瘤科鄧宏 田 原：您曾經(jīng)遍訪山西全境、南北七省，搜集清末民國年間彭子益的《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》，認(rèn)為這本遺書是近百年中醫(yī)史上的一座豐碑，為什么？您認(rèn)為漢唐以前的古中醫(yī)與現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別是什么？ 李 可：所謂的古中醫(yī)學(xué)其實(shí)都是漢朝以前的中醫(yī)學(xué)。漢唐以后由于好些人誤解里面的主要觀點(diǎn)，所以中醫(yī)就走向了歧路。近現(xiàn)代的、西化以后的中醫(yī)，都有好多錯(cuò)誤的看法。 這個(gè)問題最早發(fā)現(xiàn)的人是誰啊？就是彭子益。彭子的理論源自于河圖洛書五行理論，到他逝世前發(fā)展為圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)，他在傷寒理論編進(jìn)一步指出五行中土為中心，運(yùn)中土可以溉四維，帶動(dòng)中氣升降源源不斷的供應(yīng)五臟，以生命的活力，火可以生土，假使脾胃病用本藥治療無效，就要益火之源以生土。先天陽氣是屬火，命門之火叫陽根，陽根一拔，生命之無延，就沒辦法延續(xù)了。彭子還明確指出，中醫(yī)的醫(yī)易結(jié)合，傷寒論的全部奧秘，都在一個(gè)河圖里體現(xiàn)了，一個(gè)河圖的道理包括了中醫(yī)所有的道理。他在1947年到1949年，臨終的前一兩年，將他一生的經(jīng)驗(yàn)，寫成了這本《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》。就把這個(gè)從《內(nèi)經(jīng)》、《易經(jīng)》，《傷寒雜病論》所有的古代中醫(yī)學(xué)的研究，全部繼承了下來。這個(gè)書和我們現(xiàn)在的中醫(yī)學(xué)院的教材完全是兩回事。他和近代的中西匯通的觀點(diǎn)完全不一樣，那和中西結(jié)合派的觀念就更不一樣，它是真正古代的中醫(yī)學(xué)。 彭子益的基本觀點(diǎn)就是所有病都是本氣致病。什么叫本氣?。勘練饩褪窃?dú)?，就是我剛才說過的混元之氣。就是人在生下來以后，脾和胃中間升降所產(chǎn)生的中氣，中氣為后天之本，是生命的支柱，12經(jīng)（也就是五臟六腑）的經(jīng)氣好像輪子，中氣的升降帶動(dòng)了12經(jīng)氣的旋轉(zhuǎn)，于是生命運(yùn)動(dòng)不停，當(dāng)升則升，當(dāng)降則降，是為無病，一旦中氣受傷，升降乖亂，就是?。恢袣庥质俏迮K的后勤部，假如沒有這個(gè)中氣維持、不斷的供養(yǎng)，五臟就無以所養(yǎng)，最后陽氣就無法生存。 先天的陽氣，元陽，所有病都就是因?yàn)檫@個(gè)東西有變了。不管你受了外界多大的干預(yù)，到你這個(gè)具體的人身上，首先就表現(xiàn)在哪一部分（元?dú)庥凶兊牡胤剑┦軗p傷。中醫(yī)治病就是以本氣為主，以人為本。不管任何病，本氣強(qiáng)的，受邪從陽化熱、化實(shí)；本氣虛的，從陰化寒、化虛。 就算有些病是受外因的傷害，但是很多年都搞不清楚是哪有外邪，或者是哪一種外邪傷害了元?dú)?，最后歸結(jié)到他目前的證候啊，首先建立、鞏固他的后天。脾胃為后天之本啊，五臟皆稟氣于胃，“有胃氣則生，無胃氣則死”，通俗地講就是你首先讓他吃得下飯，他才有抵抗力。 再一個(gè)就是腎氣，脾腎為人身兩本，治病要以顧護(hù)兩本為第一要義。 古人有個(gè)形象的比喻，脾胃如釜，就是把脾胃比作是灶臺(tái)上的鍋，腎氣為釜底之火，腎氣就是腎陽，就是鍋下的火，鍋里面有各種各樣的食物和水，火力不夠，這個(gè)水和食物怎么樣才能熟得了？所以到最關(guān)鍵的時(shí)候，要照顧鍋底之火。保護(hù)少陰經(jīng)的那個(gè)元陽，元?dú)獠灰呱ⅰ? 脾屬土，凡是脾胃病，假使理中不效，速用四逆。四逆湯是回陽的，補(bǔ)腎陽，所以就是補(bǔ)火生土！中氣傷猶可救，腎氣傷，彭子益叫做：拔陽根，從根拔起，生命終結(jié)！ 治病的大法主要就是這么兩點(diǎn)。 田 原：就是您常說的“生死關(guān)頭，救陽為急”。這句話現(xiàn)在網(wǎng)上火的不得了，成了您的經(jīng)典語錄了。（笑） 李 可：這也算是一個(gè)基本的大法。反正你不管它什么病，只要危及生命了，就趕快把陽氣先救回來，別讓它跑散。但是意外的情況，比如說腫瘤病人，大量的用抗生素，又做過放療、化療……放、化療對(duì)人體的摧殘很厲害的，做過以后喝水都要吐啊，更別說吃東西了。 這樣的人要先救他的胃氣，等什么時(shí)候胃氣恢復(fù)一點(diǎn)，你再治病。所以我們現(xiàn)在就是在給一些錯(cuò)誤的醫(yī)療方法擦屁股，這個(gè)費(fèi)了我們很大的勁，幾乎每一個(gè)病人都有這么個(gè)過程。 田 原：追隨古人的腳步給了您自信，所以您在《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》的序中曾說“古中醫(yī)學(xué)派，必將逐一攻克世界十大醫(yī)難題中之心、肺、腎三衰、腫瘤等奇難重危急癥！”。 李 可：有些個(gè)西醫(yī)曾經(jīng)對(duì)我提出過這樣的問題，他們對(duì)我說：你們空談什么治未病，就像遮羞布，一個(gè)擋箭牌，我們束手無策的疾病，你們也沒有什么高招。我就對(duì)他們說，我說同志，你們錯(cuò)了，因?yàn)槟銈儾欢嗅t(yī)三千年的歷史，現(xiàn)在所說的十大醫(yī)學(xué)難題，包括心臟器質(zhì)性病變，癌癥，腦血管?。òǜ哐獕阂幌盗邪Y狀），肺結(jié)核，糖尿病系列病癥，免疫缺陷病，血液病，慢性腎衰，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，艾滋??！這些個(gè)病西方醫(yī)學(xué)界在本世紀(jì)初就提出來了，他們經(jīng)過100年的奮斗，也沒有成功，要我說基本失敗了。但在中國來講，這些病并不是現(xiàn)在才有，而是自古有之。早在張仲景的時(shí)代、孫思邈的時(shí)代，對(duì)其中的一些重要的、威脅人類健康的難題，已經(jīng)做了比較好的解決，這個(gè)距今已經(jīng)2000年左右。 但是由于歷史的原因，中醫(yī)的傳承發(fā)生了斷層，很多寶貴的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)沒有能夠繼承下來啊。 特別是近百年來，中醫(yī)處在四面圍剿的困境中，為了尋找出路，最早選擇了中西會(huì)通，拿我們民族的東西、拿東方的東西向西方靠攏！然后進(jìn)一步搞科學(xué)化、現(xiàn)代化，最后結(jié)果只能是自我毀滅。這些情況大家可以說是有目共睹的。 那么中醫(yī)復(fù)興的路在什么地方？我說不是現(xiàn)代，而是2000年前的古代，不是西方，而是東方，中醫(yī)的生命的靈魂是中華文化智慧的結(jié)晶，走易經(jīng)與內(nèi)經(jīng)結(jié)合的路（而絕對(duì)不是中西醫(yī)結(jié)合）。是傷寒雜病論，醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立六經(jīng)辨證一整套的理法方藥，統(tǒng)病于六經(jīng)之內(nèi)而囊括百法，是攻克世界醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙！ 學(xué)醫(yī)切忌死記硬背 滋陽降火性命不保 田 原：您看的書跟大多數(shù)學(xué)中醫(yī)的人都不一樣？ 李 可：一般初學(xué)中醫(yī)的人啊，就是先學(xué)一些歷代遺留下來的方劑，背些“湯頭歌”什么的。我沒有師傳，沒有這個(gè)過程，沒有說要把哪些東西背的滾瓜爛熟的。假使我有老師，他也會(huì)規(guī)定我背這些。這些個(gè)書里頭呢，當(dāng)然是有一些有效的東西，但也有一些個(gè)錯(cuò)誤的東西，當(dāng)你把它們普遍接受下來以后，你在臨床上就要自己摸索，有很多都是碰得頭破血流才悟出來，哪個(gè)方子好用，哪個(gè)方子絕對(duì)不能用，都得有這么一個(gè)過程。初學(xué)中醫(yī)的人有一個(gè)通病，就是頭痛醫(yī)頭，足痛醫(yī)足，不能整體辨證，用死方子去套活的病人，“對(duì)號(hào)入座”，十有八九相反。 比如我曾經(jīng)治療過這么一個(gè)肺結(jié)核病人，雙肺已經(jīng)空洞了。他連續(xù)發(fā)燒一個(gè)月了，每天都燒到三十八度、三十八度五，然后出一身大汗，平穩(wěn)一下，第二天又是那樣……我們山西太原的結(jié)核病院就給他下了診斷，說這個(gè)病不能治了，你們回去準(zhǔn)備后事吧。 這是我曾經(jīng)治療過的一個(gè)病人，用的就是朱丹溪的理論——滋陰降火。他就認(rèn)為這個(gè)癆瘵，“癆”就是現(xiàn)在講的肺結(jié)核，古代管這種病就叫作癆瘵，這種病首先它是損傷脾氣、胃氣，然后耗散元陽，所以病人會(huì)不斷地發(fā)熱。朱丹溪就認(rèn)為這種病應(yīng)該補(bǔ)“水”，把那個(gè)“火”撲滅了。病人燒到這種程度了，按照他的理論，應(yīng)該添一些“水”，滋陰啊，水火不就相對(duì)平衡了嗎？古代治療這種病用的都是這個(gè)辦法，主要是滋陰降火。 當(dāng)時(shí)我用的方子是“青蒿鱉甲湯”，治療所謂“骨蒸潮熱”，意思是那個(gè)熱是從骨頭里面出來的，熱哄哄的，老退不了。結(jié)果吃了這個(gè)藥以后，這個(gè)人到后半夜就感覺氣喘，就來不了氣兒。我跟病人的弟弟比較熟，連夜過去看他的情況，我一看，壞了。 田 原：方子用錯(cuò)了？ 李 可：這個(gè)方子肯定錯(cuò)了！這個(gè)病人馬上就亡陽，上不來氣了，他那個(gè)氣是有出無入啊。當(dāng)時(shí)他家里生活條件比較好，家里有紅參，就把紅參打碎，趕快煮湯一口一口喂他，初步穩(wěn)定一下；然后，我就給他開那個(gè)“四逆湯”，先救陽；最后再用“參附龍牡救逆湯” ，一下子潮熱退掉了，把他救過來了。之后一直到他臨死，有四個(gè)月的時(shí)間沒有發(fā)熱。這個(gè)在歷史上是沒有的，一例都沒有，因?yàn)榉谓Y(jié)核發(fā)熱是最難消除的。 田 原：雖然退熱了，命還是沒有保住。 李 可：因?yàn)樗请p肺空洞啊，全身衰竭，所以最后還是死了。 我那個(gè)書里頭也寫到這個(gè)問題，那是我最痛苦的一個(gè)經(jīng)歷。打那以后我就再也不用滋陰降火的這些東西了。其實(shí)這個(gè)過程就把胃氣進(jìn)一步的損傷，最后連元?dú)庖脖２蛔×?，就是死亡。所以用這種方法治療肺結(jié)核一個(gè)也好不了。 我那個(gè)書里頭有一個(gè)專門的章節(jié)就是談這個(gè)問題的。從朱丹溪?jiǎng)?chuàng)立了這個(gè)學(xué)說，一直到近代很多人延用他的東西，造成的禍害非常嚴(yán)重。 因?yàn)樗莻€(gè)名人，金元四大家之一，在中醫(yī)歷史上有很高地位的。你現(xiàn)在來批判他，就牽連到他這一派的好些個(gè)傳人啊。所以（笑）…… 田 原：（笑）傳人很多嗎？ 李 可：很多，多數(shù)是朱丹溪派的。 田 原：您怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)滋陰降火？ 李 可：但自從那次以后，我就認(rèn)識(shí)到所謂的熱，那是一種“相火離位，土不伏火，元陽虛弱”，這么一種外散的表現(xiàn)。你從這個(gè)角度去斂他，就把他斂住了。但是如果不在生死關(guān)頭你也體會(huì)不到這一點(diǎn)。所以說這個(gè)過程你沒有親身經(jīng)歷啊，就不可能去鑒別歷史傳承下來的幾十萬張中醫(yī)方子中，哪些正確，哪些不正確。 田 原：像您所說，畢竟要在生死關(guān)頭，這樣的機(jī)會(huì)不一定每一個(gè)醫(yī)者都有啊。 李 可：但是彭子益的著作就有這么個(gè)好處，你可以用他的那個(gè)觀點(diǎn)，來考察歷史上這些流派，和這些流派的主要論點(diǎn)，他們使用的一些方法，可以進(jìn)行很明確的鑒別。他的功勞就在這。他把中醫(yī)的精髓繼承下來了，而且保存下來，以供我們以后每一代人都沿著他這個(gè)路子發(fā)掘，發(fā)展。這樣中醫(yī)才有希望。 田 原：的確，讀書是易事，思索是難事，兩者缺一，便全無用處。（笑）也聽到很多中醫(yī)院校里的學(xué)生們抱怨，讀一本好書很不容易，更不用說思考了。 李 可：最好的中醫(yī)教材是啥？絕不是統(tǒng)編的這套東西，而是有個(gè)北京光明中醫(yī)函授大學(xué)，他們的教材都是呂炳奎主編的，那是最正宗的。那些個(gè)教材把中醫(yī)的基本體系都貫穿下來了。雖然也有一些應(yīng)付時(shí)代的東西，比如說西醫(yī)的解剖學(xué)他也編進(jìn)去了，還有西醫(yī)的生理病理學(xué)什么的他們也講講。但主要還是以四大經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《傷寒雜病論》和《溫病學(xué)》為主。 田 原：西醫(yī)解剖現(xiàn)在還是中醫(yī)院校學(xué)生的必修課，而且很多中醫(yī)院校都開始模仿西醫(yī)的立項(xiàng)、實(shí)驗(yàn)，把中藥打到老鼠、兔子身上，去看結(jié)果、看成分。 李 可：那都沒有用！中醫(yī)絕對(duì)不會(huì)從什么動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得出什么高招來，那完全是徒勞，完全沒有用！活著的人，不但是和那些個(gè)小動(dòng)物不同，而且一百個(gè)人有一百種模式。絕對(duì)不可能像西醫(yī)的那種，研究一種藥，大家都能吃，中醫(yī)沒有這個(gè)。 田 原：西醫(yī)是想追求通用方吧，用一種藥就能治大多數(shù)人的類似的病。 李 可：那完全不可能?，F(xiàn)在這個(gè)西醫(yī)他也認(rèn)識(shí)到了，就是人是有個(gè)體特異性的，這個(gè)就是我們中醫(yī)辨證論治的基本點(diǎn)。他們非常重視這個(gè)東西，現(xiàn)在他也正在向這條路上走。 田 原：這些觀點(diǎn)您以前談過嗎？ 李 可：沒有，這些東西太刺耳。大家心知肚明，就是不愿意放到臺(tái)面上。安于現(xiàn)狀，自欺欺人！ 田 原：會(huì)引起人們更多的思考。 李 可：去年新華社西安分社對(duì)我做了一次電話采訪，和我談了大概有兩個(gè)小時(shí)，因?yàn)檫@個(gè)人他很有意思，所以我無話不談。最后他發(fā)表的時(shí)候，就光剩下了干巴巴那么幾條，就是李可建議啊，國家應(yīng)迅速設(shè)立中醫(yī)部，以挽救中醫(yī)，然后具體的東西就不見下文了。 中醫(yī)西化先做CT 大毒之藥反救性命 田 原：目前我們的中醫(yī)院校是五年制，兩年半學(xué)中醫(yī)，兩年半學(xué)西醫(yī)，學(xué)生一進(jìn)校門，就得學(xué)習(xí)兩種思維范式。學(xué)生年紀(jì)又小，兩種思維放在一起，被拉鋸一樣扯來扯去，很多孩子迷茫、甚至痛苦不堪。最后可能就是哪條路走的順，哪條路有“錢”途，就奔哪條了。 李 可：這和中醫(yī)全盤西化有很大關(guān)系，現(xiàn)在我們?nèi)珖墟?zhèn)以上的醫(yī)院，凡有中醫(yī)的，都要被西化。病人來了，他啊首先讓你去做CT，做化驗(yàn)，他也跟西醫(yī)一樣憑這個(gè)化驗(yàn)單來看病，中醫(yī)那套東西都忘了，不會(huì)用了。 田 原：說到中醫(yī)要不要西化的問題，李老您是最有說服力的，您在靈石縣人民醫(yī)院中醫(yī)科的時(shí)候，幾乎所有需要搶救的病人都往中醫(yī)科急送，堪為奇觀。當(dāng)時(shí)是一個(gè)什么樣的情況？ 李 可：對(duì)。那是我在縣醫(yī)院中醫(yī)科的時(shí)候。1979年到1983年。那時(shí)候，我正在研究中醫(yī)的急癥治療，研究怎么樣把垂死的病人很快救過來。我是從六十年代初開始研究中醫(yī)急癥的，1979年調(diào)入人民醫(yī)院之后，這套東西就比較成熟了。所以到縣級(jí)醫(yī)院里的這些急性心衰的、呼吸衰竭的，或者各種原因引起的重癥休克、垂死的這種病人一般都是中醫(yī)插手，西醫(yī)主動(dòng)就邀請(qǐng)中醫(yī)來協(xié)作他們解決這些問題，最后他們就發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)用的這些方法不但是見效快，而且救過來以后很穩(wěn)定，花的錢連他們的十分之一都不到，有時(shí)候就百分之五六。 田 原：您用的什么方法？喝藥、針灸、灌腸……都有嗎？ 李 可：急救的時(shí)候用針灸，主要用中藥，很少使用灌腸。 田 原：在大多數(shù)人心中，包括我自己都有這樣的想法，中醫(yī)還沒有發(fā)生的病是很厲害的，也就是老百姓講的養(yǎng)生。甚至很多“名醫(yī)”也建議請(qǐng)西醫(yī)比如說心梗，在冠心病階段更多強(qiáng)調(diào)平時(shí)的保養(yǎng)，一旦發(fā)生心梗，性命攸關(guān)了，都認(rèn)為即使張仲景、華佗在世，也救不了，很多“名中醫(yī)”都建議趕緊送協(xié)和，上呼吸機(jī)、打強(qiáng)心針。但是見了您，聽了您那么多起死回生的病例，我才突然感覺，太小看中醫(yī)了，他是真的能逆轉(zhuǎn)生死的。 李 可：中醫(yī)現(xiàn)在逐漸衰弱了。其實(shí)中醫(yī)各種急重癥能治療，過去的書里都講過。我在農(nóng)村，看到很多農(nóng)民，生活各方面困難，有病都拖著，一發(fā)病就是九死一生，不救就死了。在晉中地區(qū)（的病人）就比較重視，急診都找中醫(yī)，西醫(yī)發(fā)了病危通知書，不抬回家就火化，我們那里的人特別怕火化。有個(gè)老師姓顏，在高原地區(qū)工作幾十年，得了心臟病，平均半年住在醫(yī)院。95年月3月份，他再次發(fā)生心衰，當(dāng)?shù)刈罡咚降奈麽t(yī)認(rèn)為沒有希望，家屬不死心，抬出來后，我開始插手治療，三劑破格救心湯，600克附子，三天后，能下炕了。 因?yàn)樗麤]有兒女，很悲觀，好了之后，我告訴他方子，讓他配藥調(diào)養(yǎng)，他也沒有做，隔了三年，一次重感冒，我沒在家，沒救回來，本來可以活很長時(shí)間。 田 原：在您搶救的過程中有底線嗎？ 李 可：我也不知道，盡量努力就是。有一個(gè)病人，是個(gè)高大的農(nóng)民，沒錢，吃飯都?jí)騿?，得了心肌炎也沒有錢治，心臟巨大，壓迫了整個(gè)胸腔。住進(jìn)我弟子開的醫(yī)院，病人嘴唇黑，臉上有霧氣，脈搏快，喘，根本不能動(dòng)。住進(jìn)來以后，200克附子加麝香，隔一個(gè)小時(shí)加200克，加到750克附子， 4天后醒了。醫(yī)藥費(fèi)一千多元，我告訴弟子免了他的藥費(fèi)，如果他有錢長期吃培元固本，是可以帶病延年的。 田 原：附子本來是世人眼中的毒藥，但是到了您的手里，把它變成了神藥。 李 可：這個(gè)東西啊，我離休以后，花了幾年時(shí)間反思了一下，寫了個(gè)文章，都在我那本書里邊兒，我把他們都系統(tǒng)地做以總結(jié)，就是當(dāng)時(shí)怎么想的，怎么做的，有些問題是怎么發(fā)現(xiàn)的，怎么扭轉(zhuǎn)的。 那時(shí)我就發(fā)現(xiàn)中醫(yī)最大的弊病就是中西醫(yī)結(jié)合?，F(xiàn)在他們說這方面還取得了很大成就，如何長短…… 其實(shí)中醫(yī)本來就有一整套的急救的方法。你說《傷寒論》是怎么來的，那就是在大型瘟疫當(dāng)中總結(jié)的成功經(jīng)驗(yàn)，什么情況下，用什么方法……這些都講得非常清楚，但為啥后來中醫(yī)能掌握這些方法的人很少了？就是從鴉片戰(zhàn)爭以后，西方帝國主義看中了這個(gè)大市場，要讓這個(gè)他們的醫(yī)藥來占領(lǐng)這個(gè)市場。這是個(gè)大買賣，發(fā)大財(cái)?shù)氖聝喊　Ｎ艺f在這種境況下，中醫(yī)的生命力就逐漸被消磨，最后……（沉默） 田 原：中醫(yī)各流派的說法太多了，您入門時(shí)沒有師傳，就靠大量閱讀中醫(yī)書籍來學(xué)習(xí)中醫(yī)，對(duì)您的思路影響最大的是哪部書？ 李 可：那個(gè)情況就很復(fù)雜了。我學(xué)中醫(yī)是自學(xué)，特殊機(jī)緣走上這條路，根底淺。我 23歲自學(xué)中醫(yī)，6年以后記了些方，那個(gè)時(shí)候沒有鑒別能力啊，囫圇吞棗先咽下去再說。治病的時(shí)候也只會(huì)對(duì)號(hào)入座，有時(shí)效果不好也鬧不清什么回事。請(qǐng)教老中醫(yī)，他們告訴我，中醫(yī)的出路在《傷寒論》，于是我就開始自學(xué)《傷寒論》。 不過呢，那個(gè)時(shí)候?qū)ξ矣绊懽畲蟮氖翘旖虻淖蠹驹评先?。我在基層第一線從事中醫(yī)工作52年，青年時(shí)代，通過讀左季云《傷寒論類方會(huì)參》，從中得以見到一些他所引用的清末火神派始祖鄭欽安的一些觀點(diǎn)，以及一些思路精華，血液元陽為生命之本的觀點(diǎn)。他那個(gè)著作里頭啊，關(guān)于“四逆湯”的論述非常好。所以我當(dāng)時(shí)就接受了他的一些重要觀點(diǎn)。他這個(gè)書啊，就是用方類證的方法，研究《傷寒論》的一部著作。這在古代研究《傷寒論》的學(xué)派里邊也是很大的一派。 他這種方法很簡單，把性質(zhì)相同，但是又有許多細(xì)微差別的方子啊歸納在一起，然后再辨別具體方子應(yīng)該怎么用。比如說，發(fā)熱惡寒，脈浮緊，這不是“太陽”病嗎？“太陽”病的這個(gè)證，就是“麻黃湯”的適應(yīng)證，只要你記住“麻黃湯”的這個(gè)主證，你就可以用“麻黃湯”這個(gè)方子。 田 原：看了《傷寒論類方匯參》就找著竅門兒了。（笑） 李 可：這個(gè)問題是這樣，我從學(xué)方開始，麻黃湯系列，麻黃附子湯，麻桂各半湯，小青龍湯，大青龍湯，好些東西似懂非懂，但病情是不斷改變的，就不能拿著方子套人?，F(xiàn)在呢，各種各樣的病放在六經(jīng)中去考慮，婦科、兒科都是這樣，進(jìn)步一點(diǎn)了。（笑） 陽氣虛結(jié)塊成腫瘤 急化療病人丟性命 田 原：李老，您認(rèn)為腫瘤病人能搶救過來嗎？ 李 可：呃，一樣。但是，心衰可以搶救過來，腫瘤呢，因?yàn)樗@個(gè)五臟的損傷過大，有的吧，可以救活；有的就算搶救過來了，不久也就死去了，因?yàn)樗褂弥兴幪砹?。在腫瘤早期還差不多。不只腫瘤，好多病都不是馬上就得的啊，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，整個(gè)五臟氣血都損傷得很嚴(yán)重。 腫瘤這個(gè)東西最早產(chǎn)生的是陽虛，陽氣虛了以后，慢慢就結(jié)成小塊兒，然后逐漸長大，成為一個(gè)影響人生命的東西，所以我治療腫瘤的時(shí)候，找原點(diǎn)，還是在陽氣上下工夫。首先保住這個(gè)病人的陽氣，不要讓他繼續(xù)再消耗，然后想辦法把這個(gè)東西慢慢縮小，使這個(gè)病人暫時(shí)和腫瘤共存，然后等到它那個(gè)陽氣旺了，就可以攻下，把這個(gè)腫瘤打敗。所以呢，這個(gè)腫瘤呢，需要很長時(shí)間調(diào)理。但是腫瘤病人只要不犯錯(cuò)誤，不要做這個(gè)放療、化療，生命一般都可以延長好多年。 田 原：單純的心衰病人您就可以使他起死回生？ 李 可：嗯，那個(gè)快。 田 原：您認(rèn)為腫瘤病人做放、化療是錯(cuò)誤的？ 李 可：現(xiàn)在國外西醫(yī)這個(gè)高層啊，對(duì)放、化療這個(gè)問題啊，都開始反思了。我記得，去年《參考消息》登過這么一個(gè)消息：美國做過一個(gè)試驗(yàn)，什么試驗(yàn)?zāi)?？給一部分六十五歲到八十歲這個(gè)年齡段正常死亡的老人做尸體解剖，解剖的結(jié)果是，這些人全部都有腫瘤，有的腫瘤有拳頭那么大，十公分左右。 但是本人在生前沒有什么感覺，一直到死都沒發(fā)現(xiàn)自己長了腫瘤。這個(gè)說明啥問題??？說明腫瘤可以和人共存，只要你不驚擾它，它也不能危害你，你越是對(duì)它采取一些措施--放療了，化療了，手術(shù)了……反而使它很快就擴(kuò)散。 為什么腫瘤病人經(jīng)過手術(shù)或者放、化療之后，腫瘤很快就擴(kuò)散？是什么道理？他們（美國人）從那個(gè)微觀的角度啊，找了一下最基本的原因。研究結(jié)果呢，就是這幾種方法刺激人體以后啊，病人體內(nèi)生長了一種叫異常生長因子二號(hào)的東西。這個(gè)東西一旦抬頭，腫瘤就通過淋巴系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等各個(gè)系統(tǒng)向全身擴(kuò)散，所以國外基本上都不主張作放療、化療了。 有一位很著名的美國大夫，他生前啊，留下一部書，他在書中就反思啊，說我們動(dòng)手術(shù)的這些病人啊，有百分之七十其實(shí)可以不動(dòng)手術(shù)，也不應(yīng)該動(dòng)手術(shù)的。 田 原：說明西方醫(yī)學(xué)逐漸認(rèn)識(shí)到了自身的不足。 李 可：美國對(duì)中醫(yī)的研究啊，也不像我們現(xiàn)在這么表面。國內(nèi)還是說的多，做的少。（笑）去年有個(gè)統(tǒng)計(jì)，在建國初期的時(shí)候，在冊(cè)的，能看病的中醫(yī)有二十七萬六千人，到了2004年國慶前的時(shí)候就只剩下二十七萬人，就短了六千人，這才多少年?。磕憧次覀儑肄k了那么多中醫(yī)學(xué)院，這么些年下來，每所中醫(yī)學(xué)院最起碼應(yīng)該培養(yǎng)一萬人了吧？那就應(yīng)該增加三十多萬，這是最保守的估計(jì)?？墒亲詈蟛坏珱]有增加，反倒少了六千人。好些個(gè)大學(xué)畢業(yè)的中醫(yī)學(xué)生找不到出路，最后都改行學(xué)西醫(yī)了，這樣的人多得很啊。這就說明我們這個(gè)教育體制是失敗的。 人體內(nèi)陽氣是將軍 十胖人九個(gè)是虛證 田 原：我了解到四川有一個(gè)盧火神，看病的時(shí)候也是先扶正病人的陽氣。 李 可：呃，他那個(gè)年代更久遠(yuǎn)，傳到盧崇漢的時(shí)候已經(jīng)是第四代了。 田 原：每個(gè)中醫(yī)都有自己的流派與理念，有從脾論治的，有從肝論治等等，很少聽到從陽氣入手。聽起來倒像一個(gè)總則。所謂陰陽平衡。 李 可：這是個(gè)總體啊。中醫(yī)上講的陰陽啊，其實(shí)是渾然一體，互相融合的，不能說這邊兒就是陽，那邊兒就是陰。人的元?dú)庖彩且粯樱瑥某錾鷷r(shí)，他的元?dú)饩褪菧喨灰惑w的，但是因?yàn)橄忍斓臇|西和后天的東西又有所區(qū)別，而且兩者互為其根。比如說脾胃是后天之本，而且根據(jù)五行的理論，脾屬土，土能夠生萬物，其它四行（臟腑）啊都受它的灌溉，如果在中間這塊出了毛病啊，脾胃不能夠健運(yùn)，那五臟就失養(yǎng)了，最后還要?dú)w結(jié)到后天之傷，損及先天之陽，動(dòng)搖了生命的根基。 所以現(xiàn)在的病啊，首先就是脾胃先受傷——吃喝大量的生冷食物、飲料，生活不節(jié)制，房事過多；還有就是生活過于勞累，思想比較復(fù)雜，或者壓力大等等，中醫(yī)說：思傷脾啊，所以這個(gè)人首先就不想吃東西，消瘦，然后從這個(gè)地方開始，演變出多種疾病，像糖尿病、高血壓……都是這么來的。 田 原：如果按您說的思慮過多傷及脾臟，就不想吃東西，會(huì)消瘦。但是為什么很多胖人也脾虛，這種情況怎么理解？ 李 可：胖也是虛胖，十個(gè)胖子九個(gè)虛啊（笑），越胖的人越怕冷啊。他胖是因?yàn)橛卸嘤嗟膹U物積聚在體內(nèi)啊，就是濕滯啊。 田 原：您剛才說陽虛之人十之八九，為什么現(xiàn)在治療陰虛的“六味地黃丸”賣得那么好？而且很多醫(yī)生，不管中醫(yī)還是西醫(yī)，都特別喜歡開“六味地黃丸”。 李 可：這個(gè)中醫(yī)啊，從金元以后，逐漸的，有些個(gè)分支，就走向歧路，其中走得最遠(yuǎn)的是朱丹溪。他當(dāng)時(shí)創(chuàng)造了一個(gè)理論，叫“陽常有余，陰常不足”，實(shí)際上是謬論，他首先就把《內(nèi)經(jīng)》的宗旨給悖離了?，F(xiàn)在啊，我們好多大夫看病啊，都是根據(jù)他這個(gè)理論來的。（笑） 田 原：但是也有臨床療效啊。 李 可：各人經(jīng)驗(yàn)不同。滋陰降火這個(gè)東西啊，所謂的現(xiàn)代派，也就是西化以后的中醫(yī)這種流派啊，用的純粹就是這個(gè)東西，所以常常適得其反。所以我們現(xiàn)在治病治的是啥？首先就要補(bǔ)救長期服用陰寒的藥物損傷了的正氣，我們得先治療這個(gè)。 田 原：中醫(yī)有句話叫“春夏養(yǎng)陽”，如果說您和盧火神治病的時(shí)候都是從陽論治，那可不可以理解為，在春夏兩個(gè)季節(jié)把陽氣“養(yǎng)”足了，很多病就不會(huì)發(fā)生了？ 李 可：《內(nèi)經(jīng)》里面有“春夏養(yǎng)陽”這么個(gè)提法，這個(gè)春夏養(yǎng)陽的養(yǎng)生方法，對(duì)于避免很多的疾病有效。這是古代幾千年實(shí)踐得出來的一個(gè)非常正確的結(jié)論。 我們中醫(yī)講究治未病，治未病并不是說治那個(gè)沒有病的人，而是在疾病還沒有發(fā)生的時(shí)候就遏制它。因?yàn)槿耸亲匀唤绱髿馑f物的其中一種，人的身體和自然界是同步的。自然界的規(guī)律是春溫夏熱，秋涼冬暖，所有的動(dòng)、植物都要遵循這個(gè)規(guī)律。 那么冬天，積蓄了大量的能量以后，到來年開春，陽氣慢慢升華，這個(gè)時(shí)候冬天的動(dòng)物也醒來了，一些植物開始慢慢生長，萌芽、發(fā)育，這是一個(gè)階段。然后到了夏天，陽氣又進(jìn)一步生發(fā)。所以春天和夏天，耗費(fèi)的陽氣最多。人的生命，以及動(dòng)、植物的生命，也是依據(jù)這樣一種情況生長、發(fā)展，也要消耗很多陽氣，所以在這個(gè)時(shí)候特別要強(qiáng)調(diào)養(yǎng)陽了，要不斷的補(bǔ)充、保護(hù)陽氣，就是因?yàn)殛枤庀奶貏e大，你不要再傷害它。其實(shí)陽氣這個(gè)東西，不僅是春夏要養(yǎng)陽，一年四季任何時(shí)候你都不要傷害它。 田 原：我感覺您特別強(qiáng)調(diào)陽氣的作用，但是一般人都認(rèn)為，一個(gè)健康的人，陰陽要平衡。 李 可：這個(gè)觀念不完全對(duì)。為什么呢？從《內(nèi)經(jīng)》開始，從《易經(jīng)》開始，就特別強(qiáng)調(diào)：人的陽氣乃是生命的根基。陰這個(gè)東西，陰是包括你人體的所有器官，你所吃進(jìn)去的食物，各種營養(yǎng)成份，這些東西是屬于陰的。那個(gè)陽氣是居于統(tǒng)帥地位的，是一個(gè)主導(dǎo)。所以陰的東西，都是在陽的統(tǒng)率下，絕對(duì)不是半斤八兩，平起平坐，陰陽平和。這個(gè)陰陽平和是指這個(gè)陽氣主導(dǎo)下的陰陽平和。 《內(nèi)經(jīng)》有幾句話，一個(gè)是“陰平陽密，精神乃固”，還有一句“凡陰陽之要，陽密乃固”。陰氣和陽氣的重要性在哪呢？陽秘，當(dāng)你的陽氣處在一個(gè)固秘（飽滿）的狀態(tài)下的時(shí)候，才能達(dá)到陰平陽密。另外《內(nèi)經(jīng)》有許多重要觀點(diǎn)，比如說“陽氣者若天與日，失其所則折壽而不彰”，折壽就是短命啊。易經(jīng)也講：大哉乾元，萬物資始！通俗講：有了太陽才有了生命，陽氣就是人身的太陽…… 田 原：俗話說萬物生長靠太陽。（笑） 李 可：沒有陽氣就沒有生命。從養(yǎng)生治病的經(jīng)歷來看：陽萎則病，陽衰則危，陽亡則死；所以救陽，護(hù)陽，溫陽，養(yǎng)陽，通陽，一刻不可忘；治病用藥切切不可傷陽。所以古人云：萬病不治求之于腎。求之于腎就是救陽氣。 舉一個(gè)例子：一個(gè)人在各個(gè)不同的生命階段表現(xiàn)也不一樣，小孩兒時(shí)候，當(dāng)然是陽氣旺盛；生長發(fā)育到成年以后的話，所謂陰陽平衡，就是處在一種健康的狀態(tài)；但是，到老年以后，無緣無故的流鼻涕、流口水、流眼淚，或者是小便憋不住，尿頻，這些都是因?yàn)槿嗽诶夏暌院?，陽氣衰弱，陽氣失去統(tǒng)帥作用。 很多老年人在危險(xiǎn)期的時(shí)候，特別是像一些冠心病、風(fēng)濕性心臟病，肺心病，或者其它的并發(fā)急性心衰，只有一條辦法，就是救陽，方法就是補(bǔ)充陽氣，保護(hù)陽氣。要特別看中一點(diǎn)。陽氣救回來了，這個(gè)人就活過來了。這個(gè)東西就好象水龍頭的開關(guān)一樣，它的閥門、螺絲逐漸的變松，要把它擰好。我記得讀《傅青主女科》時(shí)，有一段話，治療大出血之后怎么樣來挽救，原話是“已亡之陰難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固”，大出血之后，損失的血雖然不能馬上生出來，但是一旦陰損及陽，陽氣一散，這個(gè)人生命就終結(jié)了。你看他雖然病的非常厲害，只要有一絲陽氣不散，這個(gè)就可以救。所以在看病的時(shí)候有個(gè)格言：生死關(guān)頭救陽為急。 田 原：您從行醫(yī)到現(xiàn)在，看過的病人有個(gè)大概的數(shù)據(jù)嗎？ 李 可：哎呀，總有10多萬吧。 田 原：冒昧問您一句，有效率能有多少？ 李 可：一般的都有效。 田 原：在您這10多萬病人中，重癥心衰的病人占多數(shù)？ 李 可：我主要就是治療這個(gè)病。 田 原：您收治的重癥心衰病人到了什么程度？ 李 可：就是西醫(yī)判斷這個(gè)人絕對(duì)活不了了，囑咐家屬準(zhǔn)備后事，大多發(fā)了病危通知書。像這種情況居多數(shù)，大部分人都是這樣。 田 原：這些病人被送到您這兒的時(shí)候，都是什么狀態(tài)？ 李 可：大部分都昏迷了，找不到脈搏，量不到血壓，有的還剩下一點(diǎn)呼吸，全身冰涼，就剩胸部心臟這一塊還有一點(diǎn)溫度……其實(shí)這種病人救過來的速度最快，吃上藥馬上就好。 田 原：為什么？ 李 可：就像打仗一樣啊，因?yàn)樗拿芗邪　７炊欠N半死不活，說好不好，說壞不壞的情況費(fèi)的時(shí)間很長。其實(shí)越是重癥，中醫(yī)搶救的速度、搶救的效果越好，在這個(gè)領(lǐng)域肯定強(qiáng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。 田 原：通常情況下，像您說的這種重癥心衰病人，應(yīng)該是全身衰竭，并且伴有很多合并癥了吧？ 李 可：對(duì)，各種各樣的病，到最后就走到這一步了。 現(xiàn)代化家家吹空調(diào) 傷陽氣人人亞健康 田 原：您談高血壓，說到了補(bǔ)養(yǎng)陽氣的辦法，您覺得現(xiàn)代人的陽氣普遍處于一種什么狀態(tài)？ 李 可：呃，這個(gè)問題是這樣。我2004年的時(shí)候，根據(jù)鄧?yán)希ㄠ囪F濤）建議啊，在南方那幾個(gè)省跑的比較多，幾乎每年都來三、四次，包括廣州、廣西的南寧等好些地方。主要就是幫劉力紅和廣東省中醫(yī)院。我在那邊每年呆幾個(gè)月，后來是因?yàn)槲也×瞬呕貋?。我來南方以后，看過的病人大概有一千多人，這個(gè)里頭有一個(gè)很特殊的現(xiàn)象，如果從中醫(yī)的六淫來分類就是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，那么我所看的病人陽虛寒濕證的十之有八九，而陰虛火熱證的百不見一二，一例都沒有遇到過。 當(dāng)時(shí)我就發(fā)現(xiàn)不僅是北方人陽虛啊，南方人陽虛的也特別多，而且南方人陽虛的幾乎是百分之百，無一例外。南方氣候特別熱，一般人講，有夏無冬，這么酷熱的氣候，人們?cè)谶@樣的一個(gè)氣候竟然沒有一個(gè)得火證、熱斑點(diǎn)，或者陰虛證，這個(gè)事情讓我非常驚詫，不理解。 田 原：陽虛的主要表現(xiàn)癥狀是什么？ 李 可：表現(xiàn)癥狀就是怕冷。所以從那時(shí)候開始，我就注意觀察南方人的生活習(xí)慣。就開始尋找根源，在我的觀察當(dāng)中發(fā)現(xiàn)：第一個(gè)問題就是南方人普遍都使用空調(diào)，經(jīng)常開著，把空調(diào)開到十幾度。外面大夏天，氣溫三十幾度，一進(jìn)到屋里，就像掉到了冰窟窿里頭了，空調(diào)是現(xiàn)代科學(xué)的一個(gè)發(fā)明，若說它的利和弊，我看是弊多于利，這么一冷一熱，每天經(jīng)過好多次，出現(xiàn)很多人為的空調(diào)病。 田 原：您說到空調(diào)病，這可是時(shí)髦的病，被歸為亞健康狀態(tài)的一種。西醫(yī)認(rèn)為這種病的原因除了過冷的刺激還有兩個(gè)原因：一個(gè)是空調(diào)房門窗都關(guān)著，負(fù)離子太少了，空氣不"新鮮"所以發(fā)??；第二個(gè)原因是溫差變化大，人的植物神經(jīng)系統(tǒng)無法適應(yīng)。您認(rèn)為空調(diào)病從中醫(yī)的角度怎么理解？ 李 可：這個(gè)東西是這樣，空調(diào)的發(fā)明破壞了我們幾千年正常氣候下的這種生活節(jié)奏。寒濕是傷人最厲害的外邪啊，我們?nèi)嗽斓暮氨饶莻€(gè)自然界的寒邪還要厲害。 我們有好幾千年就處在沒有空調(diào)的狀態(tài)下，生活的非常好。自從有空調(diào)出現(xiàn)以后，陰寒之氣，它頻頻進(jìn)入體內(nèi)。比如今天我馬上從這里出去了，外邊是一團(tuán)火，然后進(jìn)入有空調(diào)的環(huán)境，馬上就發(fā)冷，感覺穿一件衣服都不夠用。就這樣反復(fù)的把寒氣一層一層的壓在體內(nèi)，這樣的話就造成很多病。比如說頭痛、慢性鼻炎、陰暑證。所謂陰暑證，就是暑天受寒得的一種病，它和暑熱癥不一樣，看起來是暑天得的病，實(shí)際上是一種陰寒癥。再有一種，就是常年難愈的感冒，青年婦女的痛經(jīng)，產(chǎn)后病，嬰兒在空調(diào)的環(huán)境下長大，最容易得哮喘病。這是我近幾年在南方地區(qū)發(fā)現(xiàn)的，幾乎是一個(gè)普遍規(guī)律，各地都有這種病人。 再有一種就是無緣無故瀉肚，吃了東西加上吹空調(diào)，然后就又吐又瀉。還有一種情況是高熱不退，這個(gè)高熱不退應(yīng)該說是好事，因?yàn)槟?，寒氣進(jìn)入人體以后，人體的陽氣就要起來抗?fàn)?，這樣的話就發(fā)熱。 田 原：發(fā)熱其實(shí)是人體機(jī)能正常的表現(xiàn)？ 李 可：對(duì)。它是從外面進(jìn)去的，你讓它從外面透發(fā)出去，這個(gè)病就好了。我們發(fā)熱的時(shí)候，常常是吃西瓜、吃冰塊，用大量的抗生素，把表面上的東西消下去，實(shí)際上這個(gè)寒氣并沒有出來，所以長期發(fā)熱，甚至十多天都解決不了。而且經(jīng)過這樣的治療以后，又留了病根了，一旦遇到一個(gè)同樣的或者稍微適當(dāng)?shù)沫h(huán)境，他的病就又發(fā)作，這個(gè)（情況）很多；另外一種更普遍，身體虛弱的人，全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛，而且這種疼痛帶有一種抽搐的性質(zhì)，這個(gè)就是中醫(yī)說的寒主收引，就是說寒邪具有收縮、牽引、內(nèi)斂之特性，感受到寒邪以后，陽氣一時(shí)抵抗不了，它就收縮。 一個(gè)是空調(diào)對(duì)人的傷害，再一個(gè)就是南方人的生活習(xí)慣問題。因?yàn)樵谀戏降脑拵缀蹙椭挥邢奶?，沒有什么春、秋、冬啊。由于空氣熱，特別喜歡吃生冷的東西，他們常年的生活習(xí)慣就是喝冷飲，喝冰鎮(zhèn)過的汽水、果汁，沖冷水澡?；蛘咴谒X的時(shí)候空調(diào)開的很大，睡著以后就受病了。 為什么南方人沒有一個(gè)熱癥？而且大部分是屬于陰證、寒證、濕證？這些是主要原因。 當(dāng)然，用了這么長時(shí)間已經(jīng)習(xí)慣了，而且這個(gè)空調(diào)，廣東人那邊沒有也不行，那就把空調(diào)盡量擺的里面一些，把它調(diào)的溫度高一點(diǎn)就行，調(diào)到你不至于熱的夠嗆，但是也不至于冷的打顫，這樣你的身體就不會(huì)造成傷害?；蛘唛_空調(diào)的時(shí)候，把窗戶打開，有一點(diǎn)自然風(fēng)就把寒風(fēng)趕跑。 田 原：但是北方人這些年隨著兜里的錢越來越多，而且氣候逐年變熱，也有很多人開始用空調(diào)，北方人陽氣的損傷應(yīng)該也很厲害。 李 可：南方人陽氣的損傷比北方要大得多。 田 原：為什么？ 李 可：就中醫(yī)理論來講，南方就是丙丁，屬火啊，它就那種大氣候。由于外界的這種熱，再加上本身這個(gè)陽氣不斷釋放，他里面就空虛了，在這種情況下，肯定損傷的陽氣要比北方人多。這個(gè)時(shí)候你就應(yīng)該經(jīng)常保護(hù)這個(gè)陽氣，不要讓它釋放過度。 田 原：怎么保護(hù)，就是不要喝冷飲，不要洗冷水澡？ 李 可：除了這些以外，還有這個(gè)休息時(shí)間也要注意。大城市中的人，起居節(jié)奏不太好，有些違反了我們民族古代傳下來的養(yǎng)生的要領(lǐng)、原則和方法。就是睡的非常晚。像什么過夜生活啊，整個(gè)生活都要集中在晚上十二點(diǎn)以后，一弄弄到天亮才睡覺。人和自然界是同一步調(diào)，當(dāng)太陽落山以后，在10點(diǎn)鐘以前就應(yīng)該入睡，陰陽顛倒，人的生活就不能和大自然同步了啊！那個(gè)時(shí)間正是人們膽經(jīng)開始造血、清除體內(nèi)垃圾的這么一個(gè)時(shí)間。如果這個(gè)時(shí)候不能入睡，沒有充足的睡眠，深層的睡眠，那么體內(nèi)的功能就發(fā)揮不好，這是一種情況。人體的生物鐘功能同樣會(huì)被改變，被破壞。 所以一開始在南方看到這種情況我也很奇怪，這么大熱天為什么所有病人都陽虛呢？ 田 原：您剛才說的這種群體性的陽虛體質(zhì)都是從脈象上看出來的？ 李 可：不僅脈象體現(xiàn)出來的，所有的證候，所有的病證都是這樣。（笑） 田 原：看到以后，您就開始思考這個(gè)問題？ 李 可：對(duì)。我所看過的病人，一開始我也解釋不好，經(jīng)過好長時(shí)間反思以后啊，最后我就找到這么幾點(diǎn)，一個(gè)是錯(cuò)誤的生活理念，錯(cuò)誤的生活習(xí)慣；另一個(gè)就是南方搞中醫(yī)的人啊，誤以為他們處在南方，處在最熱的地方，就應(yīng)該補(bǔ)充一些涼的東西，其實(shí)是進(jìn)一步傷害了陽氣?，F(xiàn)在的疾病總體情況都是這樣，包括外國。我也看了好多外國人，都是這樣。 所以我說這個(gè)陽虛的人十占八九，真正陰虛的百不見一。有些中醫(yī)開方子的時(shí)候，思維也掉進(jìn)了一個(gè)錯(cuò)誤的圈子里，那就是滋陰降火，結(jié)果越降越糟，雪上加霜。而我所見的這些病沒有一例不需要扶陽的。 田 原： 對(duì)于老百姓來講，陽氣只是個(gè)概念，摸不著也看不見。陽氣的損傷從哪些方面，或者說從哪些身體狀態(tài)的改變能夠表現(xiàn)出來，讓咱們心里有個(gè)底兒，知道，哦，我的陽氣虧損了？您給我們講講??？（笑） 李 可：這個(gè)陽氣是先天腎氣，后天脾胃之氣結(jié)合在一起的混元一氣！很難分清哪個(gè)是中氣哪個(gè)是先氣。腎氣又稱元陽，命門真火，生命的根基和原動(dòng)力。陽氣損傷的后果非常嚴(yán)重。一個(gè)就是健康人，他還沒有感覺到自己有病，但是他臉色一般是一種蒼白灰暗的，不是非常紅潤。我們?cè)诟鱾€(gè)機(jī)關(guān)、團(tuán)體，特別是在飯店，看到的工作人員，長期在那種環(huán)境下生活，很多小青年兒，他的那個(gè)臉色非常不好看，但是并沒有發(fā)病。 田 原：用現(xiàn)代的話說就是亞健康了？ 李 可：呃，處于一種亞健康狀態(tài)。再一個(gè)就是人的抵抗力下降，怕風(fēng)、怕冷，特別容易感冒，或者食欲不好，或者拉肚子。再有就是婦女的月經(jīng)病，產(chǎn)后病，老人的心肺病，和用這個(gè)空調(diào)都很有關(guān)系。 我曾經(jīng)參與過西醫(yī)ICU急危癥重病人的搶救。我進(jìn)去（ICU病房）以后，我都冷的受不了，那個(gè)心衰、或者是肺衰，或者是腎衰的病人，應(yīng)該是最怕冷的，還放在那個(gè)低溫條件下，更受不了。但這個(gè)東西是也沒有辦法，有規(guī)定。但是病人在這樣的環(huán)境很不容易救活的。有些人我建議最好把空調(diào)調(diào)到26度以上，這是一個(gè)方法。再一個(gè)就是我告訴家屬讓病人趕快出院，這樣的一個(gè)條件下那是事倍功半。 田 原：說到寒證，有個(gè)中醫(yī)本科學(xué)生跟我說，他在臨床中，看到有些病人明明是一派寒象，但是問他是不是想喝熱飲時(shí)，病人卻告訴他想喝冷飲，然后他就暈了，分不清是熱證還是寒證了，您給支個(gè)招兒？（笑） 李 可：這個(gè)要看具體情況。陰寒內(nèi)盛會(huì)出現(xiàn)假陽證，但喝了涼水進(jìn)一步加重。這個(gè)東西，最難分辨，也最容易騙人。病人有假象，我們也作假，讓病人熬好四逆湯放冰箱，讓他覺得涼，實(shí)際上四逆湯過了中焦，就發(fā)揮熱的作用，就是瞞天過海。（笑） 田 原：這招兒可夠絕的。（笑）聽您說這么說，感覺我們面對(duì)的不是傳統(tǒng)意義的"病"，還真像面對(duì)一個(gè)貨真價(jià)實(shí)的敵人了。 李 可：疾病和人一樣，它也非常狡猾。它表現(xiàn)出來的東西，不一定是它的正面，所以要想到深層的東西，想到背后的東西，這樣才不會(huì)犯錯(cuò)誤。有好多病人啊，大概有一百例以上，就是每到晚上睡覺的時(shí)候，他們的腳必須放在冰上才能睡著。這種情況好象是熱的很厲害，其實(shí)是虛陽外熱。這個(gè)就用四逆湯，把陽氣回到下焦，用兩三副藥就好了，好的非常快。如果辨證錯(cuò)了，反而散他的陽氣，最后把陽氣都散完了，那就死路一條。 我把這個(gè)病的東西做了一個(gè)總結(jié)，不管你的表里內(nèi)外，四肢關(guān)節(jié)，五官九竅，五臟六腑，不管哪一個(gè)地方，只要陽氣不到位那就是病。 我在南方看過一個(gè)山西公安部的記者，他來廣州幫助省委整理抗戰(zhàn)時(shí)期老一輩的英雄事跡。他在廣州一共工作了三個(gè)月，回去以后大病三個(gè)月。他這個(gè)病是怎么得的呢？就是因?yàn)榭照{(diào)。因?yàn)樵谵k公大家都習(xí)慣這個(gè)環(huán)境，但是他不習(xí)慣，受不了，又要堅(jiān)持把這個(gè)東西寫完，回去以后就大病一場。他病到什么程度？走三步路、五步路就得喘一口氣，再一個(gè)就是吃東西非常少，而且吃多少拉多少。還有一種情況，怕風(fēng)、怕冷，夏天去我那看病，穿棉衣、戴棉帽，還戴著口罩。他跟我講，說不但受不了風(fēng)，就是開一下門那一點(diǎn)風(fēng)都受不了?？梢娍照{(diào)這個(gè)東西傷害陽氣的嚴(yán)重性。 像他這種情況，最后就把陰寒之氣一層層擠壓在人體三陰經(jīng)最底層的地方，一時(shí)半會(huì)兒出不來。我給他治了一個(gè)半月才好了。 珍貴36條 李可經(jīng)驗(yàn)語錄 1、中醫(yī)有一句話俗語叫：氣為血之帥。氣和血的關(guān)系是什么？他們絕對(duì)不是半斤八兩，氣血平衡，這個(gè)血能不能夠在血管里面運(yùn)行暢通、流動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)，把營養(yǎng)輸送到五臟的各個(gè)部位，就靠氣在推動(dòng)它，領(lǐng)導(dǎo)它。假如沒有氣的領(lǐng)導(dǎo)，氣弱了就會(huì)出血。 2、當(dāng)然這是比較清醒的例子，如果出現(xiàn)大出血，有生命危險(xiǎn)了，古人有一個(gè)對(duì)付的方法“已亡之血難以驟生，未亡之氣所當(dāng)急固”，就是說要趕快恢復(fù)陽氣的統(tǒng)帥作用，很快就完全止血了，病人就救活了。陰和陽的關(guān)系就是氣和血的關(guān)系。 3、牙齦出血怎么治？就是給他補(bǔ)氣，比如用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，只有兩樣藥：黃芪與當(dāng)歸，當(dāng)歸是黃芪的一半。 4、有一個(gè)女大學(xué)生，月經(jīng)期間，她沖了一個(gè)冷水澡，吃了一大包冰塊，氣候特別熱，晚上睡覺時(shí)候空調(diào)開的很大，結(jié)果從第二天開始，他就閉經(jīng)了，月經(jīng)沒有了，停止了。而且肚子很痛，吃很多的止痛藥都解決不了這個(gè)問題。正好我來廣州，她找我來看這個(gè)病，我就跟她說，用溫經(jīng)散寒的方法，她很快就好了。 5、有一位同志問，膽總管結(jié)石怎么治療？這個(gè)東西沒有現(xiàn)成的辦法，這個(gè)要看病人本身是偏陰虛還是偏陽虛，是氣虛還是其他方面的問題。你要拿藥治一下，這個(gè)藥叫大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用魚腦石，每天6克左右，碾成粉。如果這個(gè)病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無疑肯定是陽虛，就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。 6、人身上的濕氣很重，一到夏天發(fā)一些很癢的小包。這個(gè)東西濕氣很重，一到夏天總是要發(fā)一些很癢的小包。到夏天的時(shí)候陽氣就發(fā)，再一個(gè)陽氣外發(fā)的過程，體內(nèi)積存的那些垃圾，由內(nèi)向外發(fā)這是一個(gè)好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。這是一個(gè)問題。再有一個(gè)問題就是夏天能不能用西洋參來代替洋參，完全不能。你在任何時(shí)候不要吃西洋參，有害無益。 7、現(xiàn)在治肝炎，開始

人體陽氣與疾病——對(duì)話大醫(yī)李可（轉(zhuǎn)載）（2） 發(fā)表者：鄧宏 (訪問人次：1526) 李 可：一個(gè)是沒時(shí)間寫，再一個(gè)就是我所治療的這些個(gè)病啊，都比較復(fù)雜，有些個(gè)病的來龍去脈好多天才能夠想出眉目啊，并不是像他們講那么神，一看病、一摸脈馬上就能開出方子，病人吃了藥以后第二天就好了。哪有那么容易啊。（笑）因?yàn)樗軅Φ呐K腑啊，和表象完全是兩回事兒。廣東省中醫(yī)院腫瘤科鄧宏 田 原：我很仔細(xì)地看過您唯一一本“自傳”（笑），幾乎沒有保留的把大量的方子、實(shí)癥和診斷過程都寫了進(jìn)去，對(duì)您自己卻很少提及，就是在自序中簡單的寫了一點(diǎn)。 李 可：現(xiàn)在回頭看，那里面都有好多東西不正確了。 田 原：也就是說您這幾十年下來，不斷地在思考，總結(jié)，肯定，否定，在往前走？ 李 可：醫(yī)學(xué)就是這樣。（笑） 田 原：我覺得您對(duì)中醫(yī)的理解和對(duì)中國傳統(tǒng)文化的理解與其他人都不同，跟您的過往經(jīng)歷有關(guān)系嗎？因?yàn)槲抑滥铋_始學(xué)中醫(yī)的時(shí)候是蒙冤之后，那時(shí)候才20多歲，性格是不是挺倔強(qiáng)的？ 李 可：是啊。（笑）從受害開始，我就改行學(xué)中醫(yī)了。不過呢，那個(gè)東西?。稍┳詈筮€是搞清楚了，經(jīng)歷了二十八個(gè)年頭，到1982年的10月，才給我平反了。（笑） 田 原：那段歷史能談?wù)剢幔?李 可：（搖手）沒有意思。 田 原：那種情況下，為什么要學(xué)中醫(yī)？ 李 可：因?yàn)槭莻€(gè)很偶然的機(jī)遇。當(dāng)時(shí)在監(jiān)獄里頭碰到一個(gè)老中醫(yī)啊，他是家傳的，他就指點(diǎn)我學(xué)中醫(yī)要讀些什么書……我買了那些書以后就開始看，等到我兩年零七個(gè)月出獄以后，我就可以給人看病了，也就改行了。 因?yàn)槲疫@個(gè)情況啊，說起來很討厭，他也不說你有罪，糊里糊涂就放了，然后也沒有恢復(fù)工作，就是哪個(gè)地方要寫個(gè)什么資料了，就把我叫過去，寫個(gè)總結(jié)什么的。其余的時(shí)間就在農(nóng)村進(jìn)行這個(gè)思想改造，勞動(dòng)鍛煉。 田 原：您也真夠聰明的，在監(jiān)獄里讀了兩年零七個(gè)月的書，出來就敢給人看??？（笑） 李 可：是啊，那個(gè)時(shí)候有個(gè)什么好處呢？剛好在50年代的時(shí)候啊，毛主席發(fā)過那么一系列的指示說：中國中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫，應(yīng)當(dāng)努力發(fā)掘加以提高。 他那個(gè)指示啊，就是針對(duì)當(dāng)時(shí)建國初期那個(gè)余云岫路線的。余云岫是國民黨時(shí)期的一個(gè)國大代表，他在國民黨時(shí)期就鼓吹要消滅中醫(yī)，解放后他這些言論，又被我們的一些領(lǐng)導(dǎo)人接納，認(rèn)為是一個(gè)正確方向，認(rèn)為中醫(yī)是封建醫(yī)學(xué)，中醫(yī)藥發(fā)展要改造，要現(xiàn)代化、要科學(xué)化。所以當(dāng)時(shí)第一任、第二任衛(wèi)生部長啊，就制定了很多規(guī)定。你比如說現(xiàn)有的這些中醫(yī)想要繼續(xù)看病，你就必須要到這個(gè)短期訓(xùn)練班，把西醫(yī)的基本診療手段學(xué)會(huì)了，要會(huì)簡單的包扎、量體溫、用聽診器……這樣的話，才能給你一個(gè)醫(yī)助的資格，就是助理醫(yī)生，還沒有處方權(quán)。如果你要看病，開的這個(gè)方子必須要由西醫(yī)的醫(yī)師簽字生效……所以這樣的話，實(shí)際上就是不允許中醫(yī)再傳承下去了。 他們改造的目的啊，并不是要挖掘祖國醫(yī)學(xué)的寶藏。他就是這種方針，好多地方都執(zhí)行這個(gè)政策。這個(gè)東西被毛主席發(fā)現(xiàn)以后很快就糾正了，把兩個(gè)衛(wèi)生部長都撤職了，然后組織《人民日?qǐng)?bào)》、《光明日?qǐng)?bào)》，用大量的文字批判這種思潮。這個(gè)時(shí)期是五十年代到六十年代的之間，中醫(yī)有了比較大的發(fā)展。所以我那時(shí)候?yàn)槭裁茨苜I到好多書呢？就是沾了這個(gè)光了。（笑） 田 原：可以想象，兩年多的時(shí)間里，就只有一間小屋子，沒有外界的干擾，中醫(yī)就是您的全部生活。但是只有深厚的中醫(yī)理論支持，沒有人指點(diǎn)，也沒有臨床，出來以后就能看??？ 李 可：其實(shí)中醫(yī)你只要把它理解了，而且不走邪路，一般的病癥普遍都能使用。 田 原：您那兩年看的書，最深的理解是什么，您把什么東西看懂了？ 李 可：對(duì)病的理解啊，跟大環(huán)境聯(lián)系起來了。我出來那時(shí)就是五七年了，五七年就是大躍進(jìn)了，大煉鋼鐵；緊接著就是自然災(zāi)害，蘇聯(lián)對(duì)我們掐脖子，撤銷援助。當(dāng)時(shí)的老百姓啊，普遍都吃不飽。所以我那個(gè)時(shí)候啊有個(gè)什么考慮??？整個(gè)大環(huán)境所有人都中氣不足，他吃不飽啊，所以凡是病，你用補(bǔ)中益氣湯，這個(gè)很簡單的方子，都可以調(diào)理過來，所以中醫(yī)這個(gè)辨證啊，一個(gè)是看這個(gè)大環(huán)境，一個(gè)是看具體的人，在這個(gè)大環(huán)境中哪一點(diǎn)有問題了，我們就調(diào)他這點(diǎn)。（笑） 田 原：兩年多讀了多少本書？ 李 可：那個(gè)很多的，因?yàn)槲页鰜淼臅r(shí)候帶著這么厚的一大摞啊，這么厚（手勢比劃著足有一尺多高），就在我那個(gè)招待所的桌上放著，好多人來了就翻著看。 田 原：那兩年多沒干別的，就看書了？ 李 可：沒干別的，因?yàn)槲业却Y(jié)論啊，等待審查。 田 原：孟子說：天將降大任于斯人也，必先苦其心志……這樣看來，您的蒙冤極有可能是上天的安排，成就了一位大醫(yī)，為民造福。（笑） 李 可：那可不敢當(dāng)。（笑） 烏頭湯巧治風(fēng)心病 小青龍妙解肺心病 田 原：李老，您以治療急重癥特別是挽救心衰患者聞名于天下，（笑），咱們可得專門談?wù)勑呐K病方面的問題。有統(tǒng)計(jì)顯示，全球每年死于風(fēng)心病、肺心病、冠心病、擴(kuò)張型心肌病的人數(shù)達(dá)到500-700萬人，這個(gè)數(shù)字非常龐大，而且有很多是十幾歲的小孩子也得了心臟病。您覺得心臟病的發(fā)病人數(shù)逐年上漲的原因是什么？ 李 可：與現(xiàn)在的生活習(xí)慣，盲目引進(jìn)西方飲食，大量的吃麥當(dāng)勞，喝各種飲料有很大關(guān)系。 田 原：您到目前為止治療過多少例心臟疾病患者了，統(tǒng)計(jì)過嗎？ 李 可：大約治過有6000例，其中1000例以上，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)出病危通知書，放棄治療的。 田 原：成功率是多少？ 李 可：基本都成功，都恢復(fù)健康了，所以在器質(zhì)性心臟病的領(lǐng)域，我認(rèn)為中醫(yī)基本取得成功！ 田 原：您能給我說說您的治療思路，讓年輕的中醫(yī)生們也取取經(jīng)。（笑） 李 可：大至有這么四種： 第一類風(fēng)心病和肺心病，我對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)是本氣先虛，風(fēng)寒之邪外侵，正氣沒有力氣把邪氣攆出去，反復(fù)受邪，由表入里，由淺入深，層層深入，最后深附在三陰經(jīng)的本臟。我經(jīng)常說陽虛十占八九，陰虛百難見一，寒實(shí)為病十占八九，火熱為害十中一二。很多是真寒證，又有很多假熱證，所以辨證一定要準(zhǔn)確，稍有差異，生死攸關(guān)。總的一句話，病因雖有多端，總根源只有一個(gè)，人身皮毛肌肉，經(jīng)脈官竅，五臟六腑但有一處陽氣不到，就是病，這個(gè)可以概括所有病的主要病因。 那么風(fēng)濕性心臟病，肺源性心臟病，怎么治療？ 先要了解了風(fēng)心、肺心病的來路，本來都是太陽病，是外感表證，最開始的時(shí)候都很輕。還有就是我讀各家傷寒論注時(shí)發(fā)現(xiàn)的，他們都有一種觀點(diǎn)：病怎么來了，你就讓它怎么散去。病從太陽經(jīng)來，那就通過各種方法，再把它從原路透發(fā)出去，病就好了。不要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，不要光看到表面，要透過表面看本質(zhì)，不然，花費(fèi)了很大力氣也治不好。 《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于病因有這么一段話：“邪風(fēng)之至，急如風(fēng)雨”，四時(shí)不正之氣（邪氣），侵犯人體的時(shí)候，急如風(fēng)雨，防不勝防。我們應(yīng)當(dāng)怎么辦？《陰陽應(yīng)象大論》講了“故善治者治皮毛，其次治肌肉，其次治經(jīng)脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也”，講得非常清楚，病入五臟，就是半死半生的格局。 對(duì)于病因方面，《靈樞百病始生篇》作了補(bǔ)充，描述了百病由淺入深的層次關(guān)系，說明什么問題？就是寒邪侵犯人體之后，由表入里，由淺入深，由腑入臟，進(jìn)入到最深層了。這個(gè)時(shí)候，有些醫(yī)生或者病人就以為把表面的癥狀解決掉了，病就好了。其實(shí)有很多的病，都只是把表面的癥狀去掉了，內(nèi)邪還沒有完全祛除，每次都留下一點(diǎn)，日積月累，如果我們沒有辨證準(zhǔn)確治療錯(cuò)誤，就給“病”幫忙了，就越來越深，越來越重。所以內(nèi)經(jīng)結(jié)論說“上工取氣，救其萌芽”。 田 原：在萌芽的階段就把病治好，這是中醫(yī)治未病的觀點(diǎn)呀。 李 可：對(duì)。疾病最初只進(jìn)入到人體的輕淺表層，《傷寒論》中關(guān)于太陽經(jīng)的討論最多，病在太陽經(jīng)很容易誤診，明代張景岳《景岳全書》說，治病的時(shí)候，假使你錯(cuò)了，寧可錯(cuò)以誤補(bǔ)，不可失于誤攻，誤補(bǔ)猶可解救，誤攻則噬臍莫及（表示悔恨到了極點(diǎn)），從這話里可以體會(huì)這位老先生在臨床中一定走過很多彎路，一定犯了好多錯(cuò)誤，世界上百行百業(yè)難免錯(cuò)誤，唯獨(dú)我們醫(yī)生不能錯(cuò)誤，一旦錯(cuò)了就是以人的生命為代價(jià)！所以《傷寒論》關(guān)于太陽經(jīng)的內(nèi)容，很大一部分并不是直接治療疾病的，而是對(duì)于太陽經(jīng)誤診的人所采取的補(bǔ)救方法最多。 我們知道了來路，也就知道了怎么把疾病散去，讓它從哪來，回哪去！如果說我就治“病”，不管前因后果、體質(zhì)強(qiáng)弱，這樣就會(huì)治標(biāo)害本。比如，治外感病最常用汗法，它是中醫(yī)治療八法為首，汗法不僅僅出汗，而是開玄府（打開毛孔），通利九竅，托邪外出！ 田 原：其實(shí)，這種方法是要損傷人體元?dú)獾模?李 可：對(duì)。諸癥要先解表，解表多用麻黃湯。但是呢，用麻黃湯治外感，恰恰犯了“頭痛醫(yī)頭”的毛病，因?yàn)槁辄S湯屬于汗法，要傷到人的元?dú)狻，F(xiàn)代人的本氣無一不虛，沒有一個(gè)人是完全健康的，所有的外感病也都要傷到內(nèi)在。所以不能單純解表，我覺得麻黃湯之類的方法就盡量不用。 當(dāng)外感內(nèi)傷同時(shí)發(fā)病，就是《傷寒論》所說的太陽少陰同病，就應(yīng)該固本氣，開表閉，就可以用麻黃附子細(xì)辛湯，如果很虛的話可以加點(diǎn)人參。 肺心病和風(fēng)心病就是按外感內(nèi)傷同時(shí)發(fā)病，這兩種病的癥候主要表現(xiàn)為：咳、喘、腫、全身痛。風(fēng)心病，就是金匱要略烏頭湯證的虛化；肺心病，就是小青龍湯證的虛化。所以我治這兩種病就是以這兩張方子為基礎(chǔ)，結(jié)合病人當(dāng)時(shí)的體質(zhì)方面主要的缺陷，先救本氣，保胃氣，固腎氣，用張仲景留下的方子來探索治療的方法。 這個(gè)方子，凡是出現(xiàn)筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加止痙散，就是全蝎6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅(jiān)持一段，就可以把風(fēng)心治過來，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個(gè)方法都可以救過來。另外吃中藥的同時(shí)，配合培元固本散效果更好。 我治風(fēng)心病的一個(gè)常用方： 生北芪120-250g 制附片45g 制川烏30g 黑小豆30g 防風(fēng)30g 桂枝45g 赤芍45g 炙甘草60g麻黃10-45g 遼細(xì)辛45g（后下十分鐘） 紅參30g 蜂蜜150g 生姜45g 大棗12枚 九節(jié)菖蒲10g （說明一下，傷寒論麻黃湯的劑量是3兩，折算下來拋掉尾數(shù)是45g，很嚇人，這么燥烈的東西，會(huì)不會(huì)引起亡陽？不會(huì)。我在最早的時(shí)候45g麻黃另煮，按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫，我們煎麻黃很少見沫，因?yàn)閯┝刻。粌梢陨?，水開了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，10g左右不會(huì)有沫，另煎出來放到一邊，用本方的時(shí)候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黃才出汗） 這就不是烏頭湯原方了，我們知道經(jīng)方是不可以隨便加減的，當(dāng)時(shí)在我初用附子川烏時(shí)自己心中也沒有把握，自己煎藥來嘗，嘗到多少分量的時(shí)候出現(xiàn)毛病，出現(xiàn)問題。 田 原：川烏可是巨毒，您也自己嘗，不怕出問題嗎？ 李 可：沒事，萬一發(fā)生中毒，我準(zhǔn)備了綠豆湯，蜂蜜。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果是三五十克根本沒有問題。當(dāng)時(shí)我很年輕，三十一二歲，以后我對(duì)后代也是這樣交待，我的學(xué)生，凡是有志于恢復(fù)古中醫(yī)的同仁，首先要自己親口嘗一嘗，體會(huì)附子什么味道。 還有一個(gè)治療肺心病的常用方： 肺心病實(shí)際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因?yàn)楹吧钊肷訇?。所以要用附子?xì)辛。 麻黃10g-45g 制附片45-200g 遼細(xì)辛45g 高麗參15g（研粉沖服） 生半夏45g （說明一下，高麗參為什么研粉沖服？因?yàn)樯┍葴珓┞梢园严孪莸闹袣?，從下邊慢慢提到上邊，?duì)喘癥有用） 我一輩子用的生半夏，書上寫為的是1克，實(shí)際我每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點(diǎn)，絕對(duì)不會(huì)出問題，這是張仲景告訴我們的，我們要相信醫(yī)圣是不會(huì)錯(cuò)的，所有《傷寒論》的方子半夏都是生半夏。生半夏后面有個(gè)洗字，就是用開水沖一回，為什么制半夏治不了??？很多人不知道制半夏的制作過程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草和到一塊，再泡15天，共45天，制出來的半夏純粹是藥渣子，治不了病。 再一個(gè)問題，根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，半夏治病是辛以潤之，它為什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下來的水是黏糊糊的，滑的，那個(gè)就是通大便的。凡是辛的東西都有潤的作用，產(chǎn)生津液，附子大辛，可以生津液。左積云老先生評(píng)價(jià)附子就是通陽生津液，陽生陰長，盧火神的觀點(diǎn)也是，陽不生，陰不長，所以生半夏絕對(duì)無害。民初的張錫純老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非?？?，剛才介紹的這兩種病用制半夏完全不會(huì)起作用。 干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 腎四味各30g 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g 這就是我常用的小青龍加味的方子，這個(gè)方子曾經(jīng)治過幾個(gè)肺間質(zhì)纖維化，現(xiàn)在還有一個(gè)，在北京住協(xié)和醫(yī)院發(fā)了病危通知，他兒子著了慌到山西找我去了，他吃到7服藥時(shí)，就把氧氣摘掉了。 這兩種病發(fā)展到重危急癥階段時(shí)，就用大破格救心湯！ 這個(gè)破格救心湯就是我在學(xué)習(xí)傷寒論的過程中逐漸形成的一個(gè)東西，我所以加山萸肉，龍骨、牡蠣，主要是為了斂，我發(fā)現(xiàn)四逆湯，雖然以炙甘草為君，2兩炙甘草仍然不能扶土，扶土的意思就是用土來覆火，陽氣回來以后不久又散了，就是因?yàn)槿幚镱^厥陰病開得太厲害，疏泄過剩，陽氣一回，相火又散開了，所以山萸斂厥陰之氣，治療心衰，在四逆湯類方里頭這是比較可靠的一張方子，很穩(wěn)定，凡是治好的病人，很少反復(fù)！ 田 原：那么冠心病呢？現(xiàn)代人四十幾歲就開始出現(xiàn)冠心病的癥狀，也能用破格救心湯嗎？ 李 可：冠心病的治法有所不同，因?yàn)椴C(jī)不一樣，根據(jù)癥候歸納分析：我認(rèn)為它主要是痰、濕、瘀、濁，邪踞胸中陽位。和高血壓的道理一樣，清陽不升，濁陰不降。頭為諸陽之會(huì)，那是陽氣最旺盛的地方，怎么會(huì)被陰邪所包圍？就是陽氣不到，陽氣虛了，清陽不升濁陰不降，絕對(duì)不是陰虛火旺等等，如果用那個(gè)方法對(duì)待這一類病，就錯(cuò)了！ 基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g 薤白30g 加白酒2兩，薤白要事先浸泡；雪丹參120g 檀香、降香、沉香各10g 砂仁泥30g 桂枝45g 桃仁泥30g 麝香0.5g 沖服；北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸，這方子里有十八反，半蔞貝蘞及攻烏，烏頭附子這一類，這是斬關(guān)奪隘的方子，力量大的方子，控制心絞痛，治療冠心病晚期頻發(fā)心衰，見效很快。 中醫(yī)治病就是在保護(hù)、啟動(dòng)病人自我修復(fù)的功能，相反相激，調(diào)動(dòng)機(jī)體自身的對(duì)抗外邪的力量。所以用附子劑的過程中，會(huì)出現(xiàn)很多毛病，很多不舒服，或吐或?yàn)a，那都是人的元?dú)庵饾u恢復(fù)，可以和體內(nèi)的敵人，干一仗，正邪相爭，這不是壞現(xiàn)象。病人吃了這藥后十分難受，經(jīng)常給我打電話，有時(shí)一天打十幾個(gè)電話，凡是有我弟子的地方他們就負(fù)責(zé)解釋了，有的地方就寫成很簡要的資料，來一個(gè)病人以后就發(fā)一份，看了之后心中有數(shù)，就不會(huì)發(fā)慌。 治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。 田 原：一下子說出這么多“秘方”，讓我有點(diǎn)兒暈（笑），李老，跟你談話我有一個(gè)特別深的體會(huì)，就是您心中無時(shí)無刻不想著這樣那樣的病用哪些方子能夠治療，到了臨床，幾乎都不用考慮，藥方子就出來了，而且對(duì)癥、有效。 李 可：這不是我的東西，這都是老祖先們歷代傳下來，由醫(yī)圣張仲景寫在書里面，不是我的東西，我只不過誤打誤撞的用了一下，就用出這么些名堂，可見古中醫(yī)還有多少值得我們挖掘的寶貝！ 我給你講一件事，也是個(gè)心臟病人，名叫張志立，他是青島遠(yuǎn)洋公司船長，常年在海上生活，四處漂泊。他在2005年做體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大了二分之一，壓迫左肺，感到呼吸不暢。西醫(yī)把檢查結(jié)果告訴他的時(shí)候，他嚇壞了，說不定啥時(shí)候就和這個(gè)世界說拜拜，情緒壓力很大。 他是我老鄉(xiāng)，靈石人，跑回靈石找我給他治?；揪陀靡陨戏椒?，不過他用的奔豚湯比較多，這個(gè)湯證是突然肚臍下有一股氣上來，人要昏過去的，實(shí)際上是元陽虛，沖氣不能下守而上奔引起的，就用溫氏奔豚湯。住了45天，前后45劑藥，附子從200g增加到450g，吃完以后好像沒有什么難受的感覺了，跑到青島醫(yī)學(xué)院又做一次檢查，大夫就跟他講了“我們?cè)日`診了，你不是這個(gè)病，這個(gè)病，從古至今完全不可逆轉(zhuǎn)，絕對(duì)好不了”。他又到別處檢查，和他原先的片子進(jìn)行對(duì)比，完全是兩回事，擴(kuò)大二分之一的心臟完全復(fù)位了。所以我說，我們中醫(yī)對(duì)心臟病這個(gè)大難題，可以解決。 還有一個(gè)病例是急性腎衰合并心衰，這個(gè)病人就是中央電視臺(tái)12臺(tái)導(dǎo)播小白的爸爸，他家是山西人，在301和協(xié)和確診。這個(gè)病是個(gè)無底洞，慢慢養(yǎng)吧！他就跑回山西來了，找我給父親治，因?yàn)樗赣H是腎衰合并心衰，用麻（黃）附（子）細(xì)（辛）的過程中，因?yàn)槟I功能的原因，他小便是清的，45劑，一個(gè)多月后，小便發(fā)臭，混濁，他父親吃藥的過程中反應(yīng)很大，幾乎要死了，驚心動(dòng)魄的，邪正相爭也非常厲害。當(dāng)然我給用的藥劑量也比較大。最后，這個(gè)病人心衰、腎衰都基本痊愈，現(xiàn)在功能恢復(fù)的很好，已經(jīng)幾個(gè)月沒有透析！小白從網(wǎng)上告訴我結(jié)果。所以我感覺，溫陽的方法，托透伏邪的方法，可以解決急癥。如果我們能很好的再深入研究探索，可以攻克好些個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有辦法的東西。毛主席當(dāng)初說過：如果中國人民對(duì)世界人民有所貢獻(xiàn)的話，那首先是中醫(yī)！這話沒有錯(cuò)的。 打電話隔空治重癥 救心湯挽回老太命 田 原：說到附子的用量問題，雖然臨床證明安全、有療效，但藥典對(duì)附子用量依舊有嚴(yán)格的限制。 李 可：其實(shí)這個(gè)限制就是把中醫(yī)的手腳捆綁起來的一種手段。因?yàn)楝F(xiàn)在的藥理學(xué)啊，主要就是西醫(yī)的藥理學(xué)，一味藥要想使用，先得把這個(gè)藥里面含有哪些化學(xué)成分，這個(gè)化學(xué)成分經(jīng)過研究主要針對(duì)哪些病，要搞清楚了，才能把它拿來用。中醫(yī)現(xiàn)在用藥也要考慮這個(gè)啊，你不考慮不行啊，藥典就是法典，一旦超過藥典的規(guī)定劑量了，那不是犯法嗎？所以中醫(yī)問題需要改動(dòng)的太多了，那幾乎就是一場革命！ 田 原：這場革命要顛覆中醫(yī)的現(xiàn)狀？（笑） 李 可：（笑）沒有辦法，這就看中央將來是個(gè)什么態(tài)度。如果中國不很快成立一個(gè)能自主的中醫(yī)部，大刀闊斧重新收拾中醫(yī)這個(gè)爛攤子，那中醫(yī)就沒的救了，只能是一天不如一天。 田 原：您的想法很有沖擊力，但是除去我們今天談了這么多，很少能聽到您的聲音，是因?yàn)樘哿?，不想說得太多了？ 李 可：我和外界接觸很少，除了這幾年。自從我和力紅認(rèn)識(shí)以后，外界找我看病的非常多，這幾年網(wǎng)上說我的事兒，弄得我很被動(dòng)。國內(nèi)、國外到處有人給我打電話、詢問我在哪兒的……沒辦法。 田 原：為什么會(huì)覺得被動(dòng)？ 李 可：你比如說，有好些個(gè)病人，有在海南島的，有在其它邊遠(yuǎn)地區(qū)，或者在國外的，他來個(gè)電話就請(qǐng)你給開個(gè)方子……有些個(gè)特殊的，就是我能夠判斷清楚的，那我樂意幫助。但是有好些個(gè)情況，特別是腫瘤晚期，五臟六腑都受損傷的情況下，你這個(gè)方子怎么開？很費(fèi)事兒。（笑） 田 原：（笑）現(xiàn)代社會(huì)良醫(yī)已經(jīng)很少了，好不容易發(fā)現(xiàn)一位真的能治病救人的大醫(yī)，都把您當(dāng)成湍流里的最后那塊浮木了。您通過電話開過方子嗎？ 李 可：有好些個(gè)。 田 原：也給開附子？ 李 可：對(duì)，用大劑量的附子治。 田 原：古時(shí)候有懸絲診脈，武俠小說里有隔空點(diǎn)穴，您這更厲害，隔山隔水的給人治病。（笑）中醫(yī)講望聞問切，像這種通過電話開出去的方子就只剩下聞和問了，這樣開出去的方子效果怎么樣？李老您給我講個(gè)例子好嗎？ 李 可：呃，也都治好了。在2005年的時(shí)候，延安保育院最早的第一任院長，是位老同志，她病了，是由肺癌，胃癌，轉(zhuǎn)移到胰頭，最后并發(fā)心衰。她是好多種癌癥，陰陽氣血都竭絕了。北京方面建議就他們找我。當(dāng)時(shí)周圍的朋友就勸我，這事不要冒險(xiǎn)，她是有身份地位的人，是個(gè)老革命，是對(duì)國家有功的人。她在戰(zhàn)爭時(shí)收養(yǎng)的21個(gè)孤兒其中有17個(gè)是少將。她對(duì)國家有很大貢獻(xiàn)，你這么幾千里，貿(mào)然在電話里告訴他一個(gè)方子，出了問題怎么辦？我考慮再三，最后告訴他們說，這種同志我們更應(yīng)該想盡辦法救她，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)出問題。就把這個(gè)破格救心湯的方子發(fā)過去。老太太吃了藥，第三天就下床了。以后我還專門去看過她一次。最后活了三個(gè)多月，死在什么情況呢？我離開新疆以后，西醫(yī)說好容易身體情況大有好轉(zhuǎn)，再用化療的方法把它攻一下，把它消掉不是更好么？最后大劑量化療一次以后就再也沒有起來！ 田 原：太可惜了！ 李 可：我們古代的中醫(yī)，為什么妙手回春？起死回生？為什么古代中醫(yī)大病小病都看，而且最擅長治療急癥？這是由于歷史上原因發(fā)生斷層，沒有傳承下來，我是很偶然機(jī)會(huì)誤打誤撞碰出來的，經(jīng)過實(shí)踐，證明這些方法穩(wěn)妥可靠。而且2005年以后凡是大劑量長期服用附子的病人，我讓他們每個(gè)月做生化檢查，看看又沒有肝腎損害。檢查結(jié)果全部沒有，而且長期的血尿，尿蛋白，經(jīng)過長期溫陽，這些東西都沒有了。 田 原：李老，您說的這些方法都是別人所不敢用，方子大，附子的劑量大。但是也有很多人用小方子，三兩味藥，療效也很好。您怎樣把握劑量的大??？尤其是對(duì)附子、細(xì)辛一類被認(rèn)為有毒藥物，怎么把握量的問題？ 李 可：這個(gè)問題不好回答。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在我的治療初期，治療急危重癥的時(shí)候，其中有６例心衰患者，在救過來之后并沒有維持太多時(shí)間。后來在臨床中我發(fā)現(xiàn)在急危重癥這塊，用小劑量的話只能是隔靴搔癢。 很多人有種誤解，這么多看來有毒的藥物，會(huì)不會(huì)中毒？我反復(fù)講了這個(gè)問題，只要辨證準(zhǔn)確，大量藥物是不會(huì)中毒的，而且可以起到很好的療效，是救命仙丹，相反，辨證不對(duì)，很小劑量也會(huì)出事的。據(jù)我一生見到的危癥沒有一個(gè)是小劑量藥物能夠治療成功的。中藥的毒性是相對(duì)來說的。根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，假如他是個(gè)寒證，用多大的量也不會(huì)過，假如他是個(gè)熱證，是個(gè)假寒證，你辨證有錯(cuò)，用再小量的附子他也受不了。我在治病的過程中，也曾想向前輩學(xué)習(xí)他們那種輕靈，但是最后都失敗了，這也許是我的功力不夠！ 田 原：可以這樣理解嗎？中藥治病是以藥的偏性糾正人體的偏性，所以只要辨證準(zhǔn)確，就不會(huì)因?yàn)榱看蠖鴮?dǎo)致中毒，反之如果辨證不準(zhǔn)確，那么很小的劑量也會(huì)中毒？ 李 可：對(duì)，我用了幾十年的附子，我開的方子里從來沒有出現(xiàn)過附子中毒的，反倒是參加過搶救烏頭堿中毒的。（笑） 田 原：別人用了出問題了，您去搶救？（笑） 李 可：呃。而且他用的量很小很小，可是中毒了，這就說明用附子要把握當(dāng)用不當(dāng)用的問題，切忌片面地追求大量或是輕劑量，這是最關(guān)鍵的。 細(xì)辛致命已成往事 續(xù)命煮散妙治中風(fēng) 田 原：除了附子，您細(xì)辛的量用的也挺大的。有句話叫“細(xì)辛不過錢，過錢賽紅礬”，用量過大，會(huì)導(dǎo)致氣閉而死，您在大量用細(xì)辛的時(shí)候是怎么考慮的？ 李 可：細(xì)辛的問題大概是在宋代，出現(xiàn)的這個(gè)錯(cuò)誤，而且講這話的不是醫(yī)生，而是一個(gè)看守犯人的牢頭。當(dāng)時(shí)有一個(gè)犯人自殺了，在他的尸體邊上發(fā)現(xiàn)旁邊放著些藥，他鑒別以后認(rèn)為是細(xì)辛粉，所以后世就流傳“細(xì)辛不過錢”這樣的一種說法。你說張仲景用的量超過“一錢”多少倍？傷寒論基礎(chǔ)劑量是三兩，我用這個(gè)量用了40年，沒有發(fā)生過任何問題。有些特殊的病，特別是接受了河北名醫(yī)劉沛然老先生的經(jīng)驗(yàn)之后，劉老先生治重病最高用了200克，我最高時(shí)用到120克，也不會(huì)有什么問題。 唯一的缺陷是細(xì)辛味道太大。我們用的遼寧產(chǎn)的北細(xì)辛，我多次喝這個(gè)細(xì)辛，都惡心。 田 原：您自己也吃？ 李 可：我前段時(shí)候突發(fā)中風(fēng)。我自己開方子，就是小續(xù)命湯，加細(xì)辛附子。當(dāng)時(shí)說話都困難，舌根都發(fā)硬。 田 原：但是現(xiàn)在完全看不出有任何中風(fēng)的跡象。 李 可：這段時(shí)間恢復(fù)得不錯(cuò)，我吃了好幾十付藥。但還稍微有一點(diǎn)問題，說話太快就流口水。 田 原：沒有?。ㄐΓ?，您也針灸嗎？ 李 可：這個(gè)也不需要，針灸是治療中風(fēng)的其中一種方法。過去認(rèn)為中醫(yī)的治療手段是“一針，二灸，三服藥”，因?yàn)獒樉哪莻€(gè)東西，幾乎不需要花錢，就能解決好多問題，高明的針灸大夫啊，他可以通治百病，只要他判斷準(zhǔn)確，扎上幾支針，把上下、表里調(diào)一調(diào)，這個(gè)病就好了。而且針灸也是急救方面的重要手段，在這方面針灸比那些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療手段快得多。一旦你穩(wěn)住，先讓這個(gè)人有命，然后再服藥，就能把他救回來。 田 原：“一針，二灸，三服藥”，那您應(yīng)該屬于“三服藥”里面的。（笑）您這次中風(fēng)是自己開的方子？ 李 可：對(duì)。 田 原：吃了多長時(shí)間？ 李 可：兩個(gè)多月。 田 原：師母，您給我們描述一下，李老發(fā)病的當(dāng)時(shí)是什么狀態(tài)？我們現(xiàn)在根本找不到李老曾經(jīng)中風(fēng)的痕跡。（笑） 師 母：中風(fēng)時(shí)就是流口水，全身麻木。我們倆都是中風(fēng)啊。 李 可：她（李老的夫人）也中風(fēng)，我們倆一起吃藥。（笑） 師 母：他太累了，沒辦法的?，F(xiàn)在看的病和以前的不一樣。比如以前得癌癥的很少啊，現(xiàn)在得癌癥的人挺多的呀，每個(gè)人的病都不一樣，用藥就不一樣，就要思考，就疲勞。 田 原：但是又不能停下來，很多人都把李老當(dāng)成救命的大醫(yī)。李老，您怎么認(rèn)識(shí)中風(fēng)？ 李 可：這和正氣虛有關(guān)系，疲勞過度。 中風(fēng)這個(gè)東西啊，從明朝以后啊，就出現(xiàn)了關(guān)于內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)的爭論。特別是到了清末，特別是1840年以后啊，西方醫(yī)學(xué)進(jìn)入中國，當(dāng)時(shí)對(duì)中醫(yī)的沖擊非常厲害。使得一部分中醫(yī)就考慮一些應(yīng)對(duì)的方法，這個(gè)就是最早的那個(gè)"中西匯通派"，如果你不懂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的東西，那你這個(gè)中醫(yī)就不能夠立足，就不能生存，所以他們就搞這個(gè)東西。 本來中醫(yī)治療中風(fēng)這種病啊，并不分內(nèi)外，因?yàn)樗行?，有證，你就根據(jù)這個(gè)形和證判斷他是哪一經(jīng)受病，你就治哪一經(jīng)。如果它牽涉到的方面多，你考慮輕重緩急，側(cè)重于哪一面，基本的方法就是《傷寒論》和《金匱要略》里邊兒有個(gè)復(fù)方，叫《古今錄驗(yàn)》大小續(xù)命湯。 這個(gè)東西在歷史上流傳的時(shí)間在2000年以上，最早應(yīng)用的是誰??？唐代號(hào)稱藥王的孫思邈。孫思邈自己中風(fēng)以后啊，完全不能動(dòng)，他就口述一個(gè)方子，讓徒弟幫他磨成粉，做成“煮散”，什么叫煮散？就是一副中藥，打成粉，分成若干個(gè)包，一天幾包，放到水里邊煮開了，然后連湯帶藥喝下去，那個(gè)叫“煮散”。這個(gè)比湯劑稍微慢一點(diǎn)，但是比那個(gè)丸劑又快。孫思邈一天吃四服，吃了十天十夜，第十一天的時(shí)候他自己起床了，這證明"大小續(xù)命湯"在治療中風(fēng)范圍這個(gè)病，那絕對(duì)是久經(jīng)考驗(yàn)的。 所謂“古今錄驗(yàn)”，古，是指漢代以前，可以追溯到戰(zhàn)國時(shí)期，這么長的一段歷史，治療中風(fēng)都是用這個(gè)方子的。而且他這種方法最后還被附錄到《金匱要略》里邊了，因?yàn)樗闹黧w辨證方法合乎張仲景《傷寒論》里邊的六經(jīng)辨證。 現(xiàn)在呢，我把常用的治療中風(fēng)的方劑和用法提供出來，供有志于復(fù)興古中醫(yī)的青年一代辨證施用： 方名：孫思邈“續(xù)命煮散”（《千金方·治諸風(fēng)篇》） 組成： 麻黃 川芎 獨(dú)活 防己 甘草 杏仁 各90克 紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 遼細(xì)辛 高麗參 防風(fēng) 各60克 透明生石膏150克 生白術(shù)120克 上藥一并搗粗末，混勻備用。 用法： 每次4克，絹包（細(xì)密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次飲，3小時(shí)1次，重癥24小時(shí)用28克，不可間斷。連飲7-10日。 加減法： 1、口眼歪斜。加清全蝎90克，大蜈蚣100條，僵蠶90克。 2、失語。加麝香0.3克/日，另沖服。 主治： 1、中風(fēng)急重癥 2、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者 3、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓） 特別說明： 1、此方為大小續(xù)命湯類方，為唐代孫思邈自擬自治方，孫真人方后有注云：“吾嘗中風(fēng)，言語蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈?！蔽矣么朔街斡俗约旱闹酗L(fēng)急癥。大小續(xù)命湯也是我十幾年來治療中風(fēng)的常用方，沒有任何副作用。 2、方中，生附子所占比例極小，絕無中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。 3、方中有大量生石膏反佐，對(duì)高血壓無礙。 我中風(fēng)以后右側(cè)麻木，舌頭發(fā)硬，講話困難，回去就開始吃這個(gè)藥，半個(gè)月就基本恢復(fù)到目前的程度。 田 原：謝謝。嗯……孫思邈的千金方里的治諸風(fēng)篇，似乎名氣大的方子還有一些吧，而且用了十幾、幾十句話闡述，只是這個(gè)"續(xù)命煮散"不過三言兩語，不是很起眼，要不是您慧眼把它使用出來，也許更沒有人知道它了，精華往往就這樣錯(cuò)過了！ 李 可：這個(gè)東西是古代治療中風(fēng)的一個(gè)經(jīng)方。大小續(xù)命湯差不多，大續(xù)命湯多了一個(gè)生石膏。 田 原：目前有數(shù)據(jù)顯示全球每年有500萬人死于中風(fēng)，很多上了年紀(jì)的人一聽到中風(fēng)都覺得害怕，但是在您這兒似乎很簡單，一個(gè)方子就能解決問題。為什么更多的醫(yī)生做不到這一點(diǎn)？ 李 可：這個(gè)方子現(xiàn)在用得少了，為什么？因?yàn)檫@個(gè)方子被清末民國初一部分中西匯通派罵得狗血淋頭啊，他們按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，認(rèn)為中風(fēng)就是“肝陽上亢”，治法就要“鎮(zhèn)肝息風(fēng)”，最著名的就是張錫純。還有南方的一個(gè)張山雷，他寫過一本書，叫作《中風(fēng)斠詮》，就是把古今所有治中風(fēng)的東西，作細(xì)節(jié)地批判，受批判最重的就是這個(gè)“小續(xù)命湯”，他們認(rèn)為麻黃都不能用，桂枝都不能用，因?yàn)楝F(xiàn)代藥理認(rèn)為其中附子麻黃、桂枝有升高血壓的弊病，基本就被禁用，附子就更不用說了。他認(rèn)為這些東西影響人的高級(jí)神經(jīng)，使神經(jīng)亢奮……中醫(yī)管那些東西干啥??？你治病就對(duì)了，所謂那個(gè)亢奮啊，就是陽氣不守往外越的一種表現(xiàn)，你把它收斂起來就對(duì)了。 他們用鎮(zhèn)肝息風(fēng)的辦法，沒有治愈一例中風(fēng)病人（笑），一個(gè)都沒有。急性的他們也救不過來。你像我們主張治療這個(gè)急性中風(fēng)，昏迷不醒就是用生南星、生半夏、生附子……一大堆的劇毒藥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為可以毒死一百頭牛的這種東西啊，喝進(jìn)去就好了。（笑） 師 母：他喝了這個(gè)藥以后啊，都休克過好幾次了。最后一次喝下去都口吐白沫了。 李 可：……（笑） 田 原：李老自己試驗(yàn)？ 李 可：那個(gè)不是試驗(yàn)。我喝下去之前，就知道，要有那么個(gè)過程?！秲?nèi)經(jīng)》里都講了：“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”。就是你那個(gè)藥下去以后，恰好和你的這個(gè)病機(jī)相合，正邪相爭，那個(gè)過程你就暈過去了。不過時(shí)間很短，不到一分鐘。 田 原：您就暈過去了？（笑） 李 可：就是啊。要不然我怎么會(huì)好這么快?。ㄐΓ５侨绻阋o一個(gè)中央首長用這個(gè)藥，你就得犯思量啊。所以為什么古中醫(yī)傳不下來？就是有好多原因。過去宮廷御醫(yī)那套東西完全不可取。 田 原：宮里的方子、方法大都以延年益壽，保健強(qiáng)身為主，那可是給皇帝、貴族看病呢。 李 可：對(duì)。他隨時(shí)有可能會(huì)被殺頭啊。但是民間呢，不但要治病還要救人，不然他馬上就嗚呼哀哉了，你就要從閻王爺那兒把他拉回來。（笑） 師 母：那是給自己喝呀。要給別人喝的話…… 李 可：不行，有好幾個(gè)病人出現(xiàn)這種情況就來找我。其實(shí)這種情況很容易解釋，就是吃藥以后啊，調(diào)動(dòng)了人體的自我修復(fù)機(jī)制，和外邪抗?fàn)幍囊粋€(gè)具體表現(xiàn)，這個(gè)反應(yīng)越劇烈你的病好得越快。 田 原：病人忽然暈過去，做家屬的都著急，這個(gè)也可以理解的。這么看來，咱們最應(yīng)該做的啊，就是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》先普及了，讓大家都懂得“藥不瞑眩，厥疾弗瘳”，您這方子用起來才能百無禁忌呢。（笑） 李 可：所以我們用藥要遵照神農(nóng)本草經(jīng)的理論和原則，我們看病、辨證要遵循《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒論》，醫(yī)圣張仲景的方法，而不是后世這些烏七八糟的東西。我的意思就是這些方法你們可以放心大膽的用，不會(huì)出問題，只要你辨證準(zhǔn)確。附子并不是現(xiàn)在講的這么可怕，畏附子如蛇蝎。 劉力紅率眾嘗毒藥 抓方子公安先簽字 田 原：您開附子，最多的時(shí)候開過多少克？ 李 可：用量不等，反正一般心衰重癥的病人，基礎(chǔ)劑量得200克。搶救急重癥啊，就得加大用量，這個(gè)東西啊，一下還說不透。 田 原：只是基礎(chǔ)用量就用到200克，可能有的病人還要用的更多，半斤甚至一斤都有可能用上？（笑） 李 可：那個(gè)很少。 田 原：《神農(nóng)本草經(jīng)》上說：“附子，味辛溫有毒”?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究又表明15克附子可以毒死一頭牛，您基礎(chǔ)用量就要200克了！但臨場實(shí)踐證明：對(duì)重癥病人立了奇功。（笑） 李 可：我們行內(nèi)的人啊，因?yàn)槭芰宋麽t(yī)藥理研究的影響，認(rèn)為附子有大毒。雖然《神農(nóng)本草》也這么記載，但是中藥這個(gè)毒性啊，它都是相對(duì)的，比如說你得的是熱癥，那么我這個(gè)大黃、石膏對(duì)你來說就是仙丹；如果得的是嚴(yán)重的寒癥，那么附子啊，這些東西就是良藥。你治熱癥用附子，那一點(diǎn)兒都不行。 2004年在南寧的時(shí)候，劉力紅帶著好多研究生，都是每天起來，單純嘗附子?？纯吹降兹梭w對(duì)附子的耐受有多大，究竟有什么反應(yīng)，看看會(huì)不會(huì)像現(xiàn)在科學(xué)成分講的附子有沒有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上嘗附子的過程中，就治了他好多??！我們這代人用附子都有親身經(jīng)歷，我們的弟子都是首先自己去嘗藥。在治療中，一旦經(jīng)過辨證，立出方子那是不會(huì)有問題。以前方子里有用防風(fēng)、蜂蜜、黑豆的，都是為了解附子的毒，這樣就把藥的力量減弱了。 田 原：用中藥的偏性來糾正人體的偏性，這對(duì)一名中醫(yī)來說是很熟悉的概念，但是大量用附子卻不是誰都有這個(gè)勇氣?，F(xiàn)在聽您笑談?dòng)酶阶又委熤匕Y病感覺很輕松，但是這個(gè)過程走過來，也經(jīng)歷很多坎坷吧，這么大的劑量，哪兒敢光明正大地用啊，藥房都不敢給您抓藥吧？（笑） 李 可：我開始用大量附子搶救病人的時(shí)候，我的好多方子都要經(jīng)過我們縣里的公安局長簽字。 田 原：有意思，中醫(yī)開藥，公安局長簽字，這在國內(nèi)外的醫(yī)療史上也是個(gè)例。可是，公安局長不是醫(yī)生，怎么就能給您簽字？畢竟是大毒，他怎么敢做這個(gè)擔(dān)保？ 李 可：他不簽字你就取不出藥來。因?yàn)樗私膺@個(gè)情況，他見我用這個(gè)藥治好過病，我也給他的家人看過病。所以遇到這種情況，要不就是院長簽字，要不就是公安局長簽字。（笑） 田 原：（笑）您老人家真是厲害！醫(yī)生開方子還要公安局長的簽字才能用藥，您看了十幾萬人，這公安局長的字兒可沒少簽？ 李 可：（笑）以后慢慢大家都了解了，他們一看是我開的方子，藥房就給藥。 田 原：開出第一張有大劑量附子的方子，多大年紀(jì)？ 李 可：三十多歲。 田 原：還很年輕呢！那時(shí)候心里就有底？ 李 可：啊，那個(gè)時(shí)候都很有把握了，沒把握你不是自找倒霉？（笑） 偶下重藥起死回生 中藥奇效全在劑量 田 原：中醫(yī)的很多寶貝在歷史長河中被沖刷，被修改了。這也是您遵循古中醫(yī)學(xué)的原因之一？ 李 可：所謂的古中醫(yī)學(xué)，應(yīng)該是漢唐以前的中醫(yī)學(xué)。漢唐以后出現(xiàn)了金元四大家，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)就開始走向偏頗了。到了明清以后，李時(shí)珍那個(gè)年代，人們連藥方的劑量都搞錯(cuò)了。 李時(shí)珍寫那個(gè)《本草綱目》的時(shí)候啊，搜集了很多民間的驗(yàn)方，但是他那個(gè)方子有個(gè)什么特點(diǎn)？上面都沒有劑量，拿不準(zhǔn)該放多少，他那個(gè)年代的度量跟漢代的又有很大區(qū)別，好多的劑量都很大。究竟在臨床實(shí)踐當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)什么問題，他也拿不準(zhǔn)，那怎么辦？就"古之一兩，今用一錢可矣"。就是古代要用一兩藥物，現(xiàn)代把它用到一錢就可以了，十分之一。 這樣的話，《傷寒論》也繳械了?！秱摗繁緛砗軈柡Φ模拖袷且晃挥旅偷膶④娨粯?，張仲景當(dāng)時(shí)就明確了利用附子的毒性，生附子一枚破八片，有毒，破開后煮的效果要大得多，陽氣衰亡時(shí)，附子毒性就是救命仙丹。但是這個(gè)將軍現(xiàn)在沒有刀也沒有劍，近代光看到毒性，沒有往更層次去思考，力量肯定就弱了。劑量就是《傷寒論》的刀劍。 我在60年代的時(shí)候，我在實(shí)踐中就發(fā)現(xiàn)，教科書里頭那些古代的方子有個(gè)很奇怪的問題：就是很有效的一個(gè)方子沒有劑量，你得自個(gè)兒去琢磨。 田 原：這可怎么辦，連做醫(yī)生的都得摸石頭過河了。您開的方子藥量都很大，如果按拳擊來說，屬于重量級(jí)的（笑）。您是怎么發(fā)現(xiàn)劑量的秘密的？ 李 可：我怎么樣能發(fā)現(xiàn)呢？有一次，一個(gè)老太太，病得很厲害，醫(yī)院下了病危通知，讓抬回家準(zhǔn)備后事。她兒子和我是朋友，就找我去看。我一看四肢冰冷，脈搏非常微弱，血壓測不到。當(dāng)時(shí)開了方子，用了一兩半的附子，總共開了三劑藥！我說你回去以后給老太太煮上吃，如果吃了藥后體溫上來了，就有效，你就再來找我。結(jié)果第二天他就來找我，說我媽情況很好，不但能夠坐起來，還吃了很多東西，還張羅要下地幫兒媳婦做點(diǎn)家務(wù)活。我說不對(duì)！我昨天給你開了三劑藥，怎么一天就吃完了？他也摸不著頭腦了，就回去跟他媳婦說，原來他媳女一著急，三副藥給熬在一塊了（笑）。一副一兩半，三副就是100多克啊，水又加少了，藥熬的就剩下一點(diǎn)兒。他們就給老太太過一會(huì)兒喂一匙，喂了四十多分鐘，藥吃完了，老太太眼睛睜開了，第二天就下炕了。&nbs