乳腺外科

出診通知：時間：自2021年3月起，出診時間改為每周一上午8：00—11：30，下午13：00—15：00地點：哈醫(yī)大二院門診樓二樓 B區(qū)溫馨提示： 1.目前門診就診無需核酸檢測，請按時就診。2.門診掛號需提前網(wǎng)上預(yù)約，預(yù)約掛號二維碼：

原創(chuàng)2017-09-06張華斌華斌的超聲世界乳腺纖維腺瘤是青春期和年輕女性最常見的乳腺良性腫瘤，盡管可以發(fā)生在任何年齡，但是高發(fā)年齡還是在20歲到30歲之間。腫瘤由成熟的乳腺上皮成分和基質(zhì)成分混合而成。與其他的乳腺組織一樣，腫瘤內(nèi)的上皮成分和機制成分也都會有不同程度的增生。研究表明，乳腺纖維腺瘤發(fā)生惡性變的幾率非常非常低，因此，對于確診的乳腺纖維腺瘤的管理一般采取隨診觀察就可以了，并不需要外科切除。但是，并非所有的乳腺纖維腺瘤都不會惡性變，有一部分乳腺纖維腺瘤還是可能會發(fā)生惡性變的。這些發(fā)生惡性變的乳腺纖維腺瘤幾乎都是復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤。所謂的“乳腺復(fù)雜性纖維腺瘤”是乳腺纖維腺瘤的一個亞型，是指纖維腺瘤內(nèi)伴有以下一種或幾種特征的乳腺纖維腺瘤：上皮鈣化、乳頭狀頂泌化生，硬化性腺病，大于3毫米的囊性變。復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤的準確發(fā)生率并不清楚，一項研究表明，大約16%的乳腺纖維腺瘤為復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤，復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤的發(fā)病年齡普遍高于單純的乳腺纖維腺瘤，平均年齡為46歲。大約有1.6%-2%的復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤會發(fā)生惡性變。復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤的確診需要依據(jù)病理檢查。鑒于復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤惡性變的幾率還是比較高的，因此，一般的指南建議對于確診的復(fù)雜性乳腺纖維腺瘤還是采取較為積極的管理措施，一般建議外科切除比較好。一般來講，影像學(xué)上乳腺纖維腺瘤都分類在BI-RADS3類，是不必穿刺活檢取得病理的。那么作為超聲醫(yī)生，在那種情況下要考慮到病變?yōu)閺?fù)雜性乳腺纖維腺瘤的可能，去建議穿刺活檢呢？1.隨診期間腫瘤內(nèi)出現(xiàn)鈣化、囊性變；2.隨診期間病變突然迅速增大；3.患者年齡大于40歲者；4.盡管穿刺病理為乳腺纖維腺瘤，但超聲檢查發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)伴有鈣化或囊性變者，應(yīng)該按復(fù)雜乳腺纖維腺瘤管理。

2016-11-12仲 雷中國急救醫(yī)學(xué)雜志伴隨當今社會工作和家庭雙重壓力的不斷增加，乳腺疾病越來越成為困擾女性健康的突出問題。了解病因和判斷病情，做到“無病防病，有病早治”尤為重要。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師仲雷，為大家解析生活中可能與乳腺疾病相關(guān)的一些不良生活習(xí)慣和辨別形形色色的乳腺腫塊。生活中的一些不良習(xí)慣往往是導(dǎo)致乳腺疾病發(fā)生的主要原因，具體體現(xiàn)在“衣”、“食”、“住”、“行”。1、“衣”：不合適的內(nèi)衣目前部分新奇內(nèi)衣無疑使女性增加了“美麗”，但往往會以犧牲乳房健康為代價。以塑身內(nèi)衣為例，長期穿戴后，嚴重束縛乳房，影響血液循環(huán)，導(dǎo)致多種乳腺疾病的發(fā)生。同時，內(nèi)衣的材質(zhì)也極為重要，部分化纖材質(zhì)會對皮膚產(chǎn)生刺激，進而引起過敏等多種疾病。2、“食”：高脂飲食、吸煙、飲酒飲食的不規(guī)律和高脂肪飲食，會導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平持續(xù)增高，進而增加乳癌等乳腺疾病的發(fā)病風(fēng)險。部分年輕男性，尤其是未成年男孩長期高脂飲食，直接導(dǎo)致男性乳腺發(fā)育疾病。吸煙飲酒也是引起乳腺疾病的重要原因，有資料顯示，吸煙史超過10年的女性患乳腺癌的機率是其他女性的3倍以上，長期飲酒女性患乳腺癌的機率要比不飲酒女性高出45%的概率。3、“住”：精神壓力和生活紊亂長期處于巨大精神壓力下，會使女性內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，乳房周圍遍布的淋巴組織中毒素堆積，進而引起乳房各種疾病。有資料顯示，男性乳腺癌的發(fā)病也與精神壓力相關(guān)。另，部分女性長期沉迷夜生活，正常生理周期受到嚴重擾亂，體內(nèi)激素波動紊亂，也是誘發(fā)各種乳腺疾病的重要原因之一。4、“行”：人工流產(chǎn)、濫用避孕藥 人工流產(chǎn)強行終止了妊娠的生理過程，使體內(nèi)激素短期變化巨大。服用避孕藥物，以外源性激素攝入方式擾亂人體正常激素水平。以上兩種行為都會對性激素靶器官乳腺的健康產(chǎn)生巨大影響，甚至引起多種病變。乳腺腫塊是女性朋友最為擔心的乳腺疾病。長了乳腺腫塊且不要慌張和盲目治療，診斷明確、對癥下藥尤為關(guān)鍵。乳腺腫塊一般通俗分為兩大類：囊性腫塊和實性腫塊。囊性腫塊1、乳腺膿腫病因：細菌經(jīng)乳頭侵入乳房組織、發(fā)生化膿性感染。特點：多見哺乳期女性，局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，觸摸有波動感。治療：膿腫形成前局部理療和全身抗炎，膿腫形成后手術(shù)切開引流。2、乳腺囊腫病因：多數(shù)是由于調(diào)節(jié)乳腺激素失調(diào)所形成，另有部分是由于腺體內(nèi)大汗腺移位化生產(chǎn)生。特點：少部分患者有疼痛感覺并可觸及質(zhì)軟腫塊，多數(shù)患者無任何癥狀。治療：多發(fā)小囊腫隨診觀察即可，較大囊腫可以選擇抽吸或微創(chuàng)手術(shù)。實性腫塊1、乳腺纖維腺瘤病因：激素水平偏高，刺激乳腺導(dǎo)管異常增生所形成腫瘤。特點：多見年輕女性，觸及邊界清晰，活動度好的無痛腫塊。治療：由于該腫瘤可能在孕期增長較快，建議孕前手術(shù)治療。小于2cm者可以選擇微創(chuàng)手術(shù)。2、乳腺增生結(jié)節(jié)病因：伴隨每次月經(jīng)周期體內(nèi)性激素的波動，乳腺組織增生和復(fù)舊的變化疾病。特點：可發(fā)生任何年齡段的成年女性，多為雙側(cè)、多發(fā)結(jié)節(jié)，伴隨月經(jīng)周期，大小和疼痛發(fā)生改變。治療：輕中度乳腺增生，治療以調(diào)節(jié)情緒，保持心情舒暢為主。重度增生需要藥物或手術(shù)干預(yù)。3、乳腺癌病因：可能與遺傳、物理、基因等多種因素相關(guān)。特點：一般好發(fā)于45歲以上女性，但有年輕化發(fā)病趨勢。觸及無痛、質(zhì)硬、活動欠佳、邊界不清腫物，伴或不伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大和腫瘤表面皮膚的改變。治療：手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療、中醫(yī)中藥等綜合治療。4、乳腺炎性腫塊（肉芽腫性小葉炎）病因：確切病因不清，可能與自身免疫相關(guān)。特點：多發(fā)于生育后女性，容易反復(fù)發(fā)病，影像檢查無特異性，容易與乳腺癌誤診。治療：尚無公認的最佳治療方案，臨床多采用手術(shù)為主的綜合治療。乳腺腫塊的早診早治尤為重要，除了患者自檢外，及時定期的?？漆t(yī)生就診更為重要。乳腺的基本檢查包括超聲、鉬靶和核磁，一般年輕女性患者首選超聲檢查，而絕經(jīng)后女性健康體檢建議鉬靶檢查，核磁檢查一般不作為常規(guī)推薦檢查。對于影像學(xué)檢查有懷疑惡性可能患者，建議及時穿刺活檢，病理明確診斷。專家簡介仲 雷，乳腺外科學(xué)碩士、腫瘤學(xué)博士、生物學(xué)博士后，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師、副教授?，F(xiàn)任黑龍江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤學(xué)分會常委、黑龍江省醫(yī)學(xué)會腫瘤微創(chuàng)治療分會委員、黑龍江省醫(yī)療保健國際交流促進會委員。獲2014年哈爾濱醫(yī)科大學(xué)“十佳青年教學(xué)能手”、2015年省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進步獎二等獎1項，2015年省“知識產(chǎn)權(quán)杯”高校發(fā)明創(chuàng)新競賽三等獎1項；持有國家實用新型專利1項。