護(hù)理咨詢

阿爾茨海默?。ê喎QAD）是一種慢性進(jìn)行性神經(jīng)退行性疾病，是老年癡呆癥的主要類型之一。阿爾茨海默病的癥狀通常包括記憶力減退、思維能力下降、語言障礙、情緒變化等。隨著病情的發(fā)展，患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙，甚至完全失去自理能力。因此這樣的患者又被稱為“困在時(shí)間里的人”。日前，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，在省內(nèi)率先成功開展頸深淋巴—靜脈吻合術(shù)，術(shù)后患者的認(rèn)知得到顯著的提升。這一突破性醫(yī)療技術(shù)為阿爾茨海默病患者帶來了新的治療希望，開啟了省內(nèi)此類疾病手術(shù)治療的先河。哈市81歲的楊奶奶在一年半前，出現(xiàn)了記憶力下降，有時(shí)胡言亂語。經(jīng)常做出匪夷所思的事情，將衣服反穿，衣服和褲子不分。經(jīng)常將家里的東西從樓上扔下，和家人發(fā)脾氣，家人暗暗叫苦，帶著楊奶奶經(jīng)多方就診和治療，病情始終沒有改善。最終，楊奶奶在家屬的陪同下來到哈醫(yī)大二院就診。哈醫(yī)大二院神經(jīng)內(nèi)科吳云教授經(jīng)過詳細(xì)的臨床評估，考慮患者為阿爾茨海默病，為其進(jìn)行了包括MRI及PET/CT診斷室的多種影像學(xué)檢查，經(jīng)與PET-CT診斷科主任李萍教授會(huì)診，確診楊奶奶患有阿爾茨海默病。經(jīng)過全面評估楊奶奶符合手術(shù)指征，排除手術(shù)禁忌，可以進(jìn)行雙側(cè)頸深淋巴管—靜脈吻合術(shù)。隨后郭冕教授與麻醉科主任張兵教授對患者進(jìn)行了詳細(xì)的術(shù)前評估。經(jīng)過周密的計(jì)劃與準(zhǔn)備，成功實(shí)施了頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)，手術(shù)進(jìn)行順利，術(shù)后第一天患者的認(rèn)知即得到了顯著改善，日常生活能力也得到了增強(qiáng)。吳云教授介紹，阿爾茨海默病的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前較為公認(rèn)的“β-淀粉樣蛋白（amyloid-β，Aβ）級(jí)聯(lián)假說”認(rèn)為Aβ為導(dǎo)致阿爾茨海默病復(fù)雜病理事件的始動(dòng)因素，可比臨床癥狀提前10-20年出現(xiàn)，是阿爾茨海默病發(fā)生發(fā)展的核心。此外，還有基因突變學(xué)說、Tau蛋白異常修飾學(xué)說、氧化應(yīng)激學(xué)說、金屬離子代謝紊亂學(xué)說、內(nèi)分泌失調(diào)學(xué)說、脂類代謝紊亂學(xué)說、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、炎癥學(xué)說、膽堿能損傷學(xué)說、神經(jīng)血管學(xué)說、興奮性氨基酸毒性學(xué)說、細(xì)胞周期重返障礙學(xué)說、褪黑素缺失學(xué)說、線粒體功能紊亂學(xué)說、軸突轉(zhuǎn)運(yùn)障礙學(xué)說、突觸受損學(xué)說等。大量研究結(jié)果表明腦內(nèi)Aβ過度沉積出現(xiàn)在其他病理生物學(xué)改變的上游，從發(fā)生時(shí)間先后的角度，Aβ可謂阿爾茨海默病致病“罪魁”，而清除Aβ的治療方法會(huì)使患者受益。郭冕教授表示，2015年弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)科學(xué)系教授JonathanKipnis首次提出并完整描述了腦內(nèi)淋巴管結(jié)構(gòu)與功能。淋巴系統(tǒng)是人體內(nèi)重要的防御功能系統(tǒng)，它可以引流淋巴液，清除機(jī)體內(nèi)的異常蛋白、細(xì)菌等異物。謝慶平教授根據(jù)這一理論首次采用頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病并取得了良好的效果，該術(shù)式成為目前治療阿爾茨海默病的最為有效治療手段。頸深淋巴靜脈吻合術(shù)是通過超顯微手術(shù)技術(shù)將頸深部淋巴管與靜脈精確吻合，建立新的淋巴引流路徑，增加腦部淋巴液的排出，幫助移除腦內(nèi)的β-淀粉樣蛋白等導(dǎo)致阿爾茨海默病發(fā)病的有害物質(zhì)。隨著我們新技術(shù)的開展，我們有理由相信，阿爾茨海默病不再是無法攻克的難題。哈醫(yī)大二院此次成功的手術(shù)實(shí)踐不僅是我省醫(yī)學(xué)技術(shù)的一大進(jìn)步，更是對患者家庭的極大鼓舞。它標(biāo)志著黑龍江省在神經(jīng)退行性疾病治療領(lǐng)域邁出了重要步伐，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作展現(xiàn)出高水平的專業(yè)能力和對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度。未來，哈醫(yī)大二院將繼續(xù)致力于此類疾病的研究與治療，為更多患者帶來福音。

中新網(wǎng)黑龍江新聞7月11日電(田為曹玥)“終于能拆掉腳上的‘枷鎖’了！”7月9日，在哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科復(fù)診的畢先生(化姓)興奮地展示著自信的步伐。一年前他因腦出血導(dǎo)致左側(cè)肢體癱瘓，在傳統(tǒng)康復(fù)陷入停滯時(shí)，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科主任郭冕教授團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了周圍神經(jīng)平衡術(shù)聯(lián)合肌腱延長術(shù)，讓他重新恢復(fù)自主行走。53歲的畢先生有高血壓病史多年，一直沒有規(guī)范化治療，去年二月突發(fā)腦出血，雖經(jīng)神經(jīng)外科微創(chuàng)手術(shù)保住性命，卻留下左側(cè)肢體痙攣性偏癱的頑疾。在后續(xù)10個(gè)月康復(fù)治療中，前半年肢體功能逐步改善，但之后陷入了停滯。左上肢僵硬無法活動(dòng)，左腳嚴(yán)重內(nèi)翻，必須依賴足部矯形器才能勉強(qiáng)行走，步行緩慢，走路不穩(wěn)。畢先生的康復(fù)進(jìn)入了功能平臺(tái)期，此時(shí)單純訓(xùn)練已難突破，需要尋求其他外科治療方式。郭冕教授介紹，周圍神經(jīng)平衡術(shù)又稱為選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)(SPN)，是一種針對肢體痙攣的外科治療方法，通過顯微外科微創(chuàng)技術(shù)，在電生理監(jiān)測下選擇性切斷周圍神經(jīng)中導(dǎo)致痙攣的異常神經(jīng)纖維，保留正常神經(jīng)功能。達(dá)到阻斷異常神經(jīng)信號(hào)傳遞，減少對痙攣肌肉的刺激，同時(shí)保留感覺和有用肌力的效果。肌腱延長術(shù)是通過矯形外科手術(shù)，松解攣縮的肌腱，恢復(fù)肌肉－肌腱力學(xué)平衡，為運(yùn)動(dòng)功能重建提供生物力學(xué)基礎(chǔ)。今年四月，郭冕教授團(tuán)隊(duì)為畢先生實(shí)施了創(chuàng)新組合術(shù)式“周圍神經(jīng)平衡術(shù)+肌腱延長術(shù)”。郭冕教授表示，組合式手術(shù)可以突破單純康復(fù)或單一手術(shù)的局限性，發(fā)揮神經(jīng)調(diào)節(jié)與軟組織修復(fù)的協(xié)同作用，就像給失控的神經(jīng)系統(tǒng)按下重啟鍵，切斷異常信號(hào)的同時(shí)保留正常功能神經(jīng)，再通過肌腱調(diào)整重建力學(xué)平衡。術(shù)后三個(gè)月復(fù)查，畢先生足內(nèi)翻明顯改善，曾需24小時(shí)佩戴的足踝矯形器永久“下崗”，步速和走路平穩(wěn)性得到顯著提高，左臂活動(dòng)范圍擴(kuò)大，手指可以張開。郭冕教授指出，該組合術(shù)式實(shí)現(xiàn)了從“被動(dòng)矯正”到“主動(dòng)調(diào)控”的升級(jí)，具有微創(chuàng)性和精準(zhǔn)性，手術(shù)僅需3～4厘米切口，出血量不足10毫升。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測確保功能神經(jīng)零損傷。此外，哈醫(yī)大二院神經(jīng)外科還開展了頸7神經(jīng)移位術(shù)和脊髓電刺激術(shù)治療偏癱患者，根據(jù)偏癱患者的具體情況，采用個(gè)體化、組合手術(shù)方式，為偏癱患者帶來最佳治療效果。(完)

中新網(wǎng)黑龍江新聞11月19日電(田為曹玥)近日，哈醫(yī)大二院甲狀腺外科主任石鐵鋒教授團(tuán)隊(duì)和神經(jīng)外科主任郭冕教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合，成功為一名88歲老人施甲狀腺切除術(shù)和頸深淋巴靜脈吻合術(shù)，在解決了甲狀腺腫大問題的同時(shí)還成功治療了阿爾茨海默病，手術(shù)十分順利，目前患者恢復(fù)良好。家住吉林市，今年88歲的趙奶奶，近兩年來逐漸出現(xiàn)記憶力下降，尤其以近期的記憶力下降為主，獨(dú)自出門容易走丟。最近半年癥狀明顯加重，開始分不清周圍的親人，同時(shí)性格變得狂躁，經(jīng)常發(fā)脾氣。曾多方就診，被診斷為阿爾茨海默病，口服藥物治療，病情未見好轉(zhuǎn)。在了解到哈醫(yī)大二院成功開展頸深淋巴靜脈吻合術(shù)治療阿爾茨海默病，遂在家人陪同下來到哈醫(yī)大二院。經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查評估，確診為阿爾茨海默病，符合頸深淋巴靜脈吻合手術(shù)指征。但趙奶奶除了阿爾茨海默病外，同時(shí)還有甲狀腺腫大多年，導(dǎo)致她時(shí)常感覺呼吸憋氣。而且腫大的甲狀腺阻擋了頸深部淋巴結(jié)，難以進(jìn)行淋巴靜脈吻合。所以，神經(jīng)外科主任郭冕教授邀請了甲狀腺外科主任石鐵鋒教授進(jìn)行會(huì)診，討論是否可以先行甲狀腺切除后再做頸深淋巴靜脈吻合術(shù)。郭冕教授介紹，頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，甲狀腺血運(yùn)豐富，附近走行多條重要的血管和神經(jīng)，手術(shù)手術(shù)具有挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)極大。淋巴靜脈吻合要求超高的顯微外科技術(shù)，以確保術(shù)后完美的效果?；即苏吣暧夤畔。陬i部同時(shí)進(jìn)行兩類不同的手術(shù)，既要確保手術(shù)的順利安全，也要確保手術(shù)的精細(xì)謹(jǐn)慎。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和評估后，神經(jīng)外科、甲狀腺外科和麻醉科進(jìn)行術(shù)前詳細(xì)的多學(xué)科討論，充分考慮到術(shù)中術(shù)后發(fā)生的各種意外情況，制定了最佳的手術(shù)流程，確保了手術(shù)安全和成功的開展。術(shù)中，在麻醉科的護(hù)航下，先由石鐵峰教授團(tuán)隊(duì)實(shí)施甲狀腺大部切除術(shù)，甲狀腺腫大明顯，血運(yùn)豐富，石鐵鋒教授每一個(gè)步驟都精確無誤，小心翼翼地分離甲狀腺組織，避免損傷到周圍的神經(jīng)和血管，成功切除了直徑11cm的甲狀腺。接著，郭冕教授團(tuán)隊(duì)在世界先進(jìn)的3D外視鏡輔助下，使用精細(xì)的器械對淋巴和靜脈進(jìn)行吻合。整個(gè)手術(shù)過程需要非常小心謹(jǐn)慎，成功為患者實(shí)施吻合，手術(shù)十分順利。經(jīng)過精心的術(shù)后護(hù)理和治療，目前趙奶奶康復(fù)進(jìn)展十分順利。術(shù)后第二天，患者的憋氣感消失，認(rèn)知水平明顯提高，能和家人正?；?dòng)，脾氣明顯見好?；颊呒覍賹κ中g(shù)效果表示滿意，贊嘆醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療水平和優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量。郭冕教授表示，此次多學(xué)科成功合作的病例目前國內(nèi)沒有類似的報(bào)道，哈醫(yī)大二院開啟了此類手術(shù)成功合作的先河。手術(shù)成功的開展，源自于對患者病情的深入了解和醫(yī)學(xué)科技的精準(zhǔn)應(yīng)用，體現(xiàn)了對患者生命安全和生活質(zhì)量的高度重視，也展示了學(xué)科技術(shù)的先進(jìn)和成熟。通過手術(shù)幫助患者成功擺脫病痛的困擾，重新?lián)肀Ы】瞪?。同時(shí)，多學(xué)科合作實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的最大化利用，大大提升了醫(yī)療服務(wù)的全面性和精準(zhǔn)性，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力和創(chuàng)新能力，為患者提供了更全面、更個(gè)性化的治療建議。(完)