南京市六合區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

包莖是指包皮外口過(guò)小，緊箍陰莖頭，不能向上外翻者。 包皮過(guò)長(zhǎng)指包皮不能使陰莖頭外露，但可以翻轉(zhuǎn)者。 包莖可造成的危害：1、影響陰莖正常發(fā)育。 2、包皮垢積聚導(dǎo)致包皮及陰莖頭炎癥（陰莖頭包皮炎），并可以引起尿道外口炎癥、狹窄，嚴(yán)重者可引起尿路感染，以致腎功能損害。 3、可引起性交疼痛，由于包皮強(qiáng)行上翻，而又未及時(shí)復(fù)原，使狹小的包皮口緊箍在陰莖冠狀溝上方，引起遠(yuǎn)端包皮和陰莖頭血液回流障礙而發(fā)生局部水腫、瘀血，此種情況稱包皮嵌頓。嵌頓包皮應(yīng)及時(shí)采用手法復(fù)位。若局部水腫嚴(yán)重，已不能手法復(fù)位者，宜做手術(shù)。 4、陰莖內(nèi)積聚的包皮垢，慢性刺激可誘發(fā)陰莖癌的發(fā)生，包皮垢的長(zhǎng)期刺激也可誘發(fā)配偶宮頸癌。 治療包莖應(yīng)盡早作包皮環(huán)切術(shù)，在兒童期做手術(shù)對(duì)預(yù)防陰莖癌有利。 包皮過(guò)長(zhǎng)宜經(jīng)常上翻清洗保持局部清潔，必要時(shí)手術(shù)治療（包皮環(huán)切術(shù)）。

體外沖擊波碎石是通過(guò)X線或超聲對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，利用高能沖擊波聚焦后作用于結(jié)石，使結(jié)石裂解，直至粉碎成細(xì)砂，隨尿液排出體外。20世紀(jì)80年代初應(yīng)用于臨床，實(shí)踐證明，它是一種安全而有效的非侵入性治療，且大多數(shù)的上尿路結(jié)石可采用此方法治療。 適應(yīng)癥：適用于直徑＜=2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石，中下段結(jié)石治療成功率比輸尿管鏡取石低。 禁忌癥：結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴(yán)重心腦血管病、主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈瘤、尚未控制的泌尿系感染等。過(guò)于肥胖、腎位置過(guò)高、骨關(guān)節(jié)畸形、結(jié)石定位不清等，由于技術(shù)性原因而不適宜采用此法。 碎石效果：與結(jié)石部位、大小、性質(zhì)、是否*嵌頓等因素有關(guān)。結(jié)石體積較大且無(wú)腎積水的腎結(jié)石，由于碎石沒(méi)有擴(kuò)散空間，效果較差，常需多次碎石。胱氨酸、草酸鈣結(jié)石質(zhì)硬，不易粉碎。輸尿管結(jié)石如停留時(shí)間長(zhǎng)合并息肉或發(fā)生結(jié)石嵌頓時(shí)也難以粉碎。 并發(fā)癥：碎石后多數(shù)病人出現(xiàn)一過(guò)性肉眼血尿，一般不需要特殊處理。腎周圍血腫形成較為少見(jiàn)，可非手術(shù)治療。感染性結(jié)石或結(jié)石合并感染者，由于結(jié)石內(nèi)細(xì)菌播散、碎石梗阻引起腎盂內(nèi)高壓、沖擊波引起的腎組織損傷等因素，可發(fā)生尿原性膿毒癥，往往病情進(jìn)展很快，可繼發(fā)感染性休克甚至死亡，需高度重視積極治療。碎石排出過(guò)程中，由于結(jié)石碎片或顆粒排出可引起腎絞痛。若碎石過(guò)多地聚集于輸尿管內(nèi)，可引起“石街”，病人腰痛或不適，有時(shí)可合并繼發(fā)感染等。 為了減少并發(fā)癥采用低能量治療、限制每次沖擊次數(shù)。若再次治療，間隔時(shí)間10～14天以上為宜，推薦ESWL治療次數(shù)不超過(guò)3～5次。