中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科

*本文所涉及專業(yè)部分，僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 你家娃需要補(bǔ)鈣嗎？ 最近有媽媽群里發(fā)來一條消息說：1歲女嬰因補(bǔ)鈣而出現(xiàn)血尿，還長(zhǎng)了9顆腎結(jié)石。 大家表示非常擔(dān)心：不都說補(bǔ)鈣能讓長(zhǎng)高嗎？怎么還有害了？ 消息里說，廣東梅州一個(gè)1歲女嬰被父母發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的血尿癥狀，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有9粒結(jié)石，最大的體積達(dá)到2厘米，原因是父母擔(dān)心孩子長(zhǎng)不高，在孩子10個(gè)月后還沒長(zhǎng)出牙齒時(shí)就給孩子瘋狂補(bǔ)鈣。 補(bǔ)鈣真的會(huì)使孩子腎結(jié)石嗎？還要不要給孩子補(bǔ)鈣呢？ -01- 補(bǔ)鈣真的會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石嗎? 雖然結(jié)石長(zhǎng)得像石頭，但是，說補(bǔ)鈣就會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石，可就不對(duì)了。 實(shí)際上，兒童腎結(jié)石的發(fā)生大多是因?yàn)轶w內(nèi)出現(xiàn)了代謝異常，比較常見的是草酸鹽的代謝異常。此外，尿路畸形、感染等也會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。并沒有證據(jù)顯示腎結(jié)石與補(bǔ)鈣有關(guān)。所以這個(gè)寶寶發(fā)生腎結(jié)石了，關(guān)鍵還是看是否有其他代謝疾病或者感染疾病。 而且，如果有充足的鈣，還可以結(jié)合食物中一部分的草酸鹽，形成草酸鈣隨糞便排出，能夠降低腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。實(shí)際上，腎結(jié)石患者的飲食一定要攝入充足的鈣，并且多吃富含鉀、鎂的食物，有助于鈣的利用。 所以，說這個(gè)孩子腎結(jié)石是由于補(bǔ)鈣導(dǎo)致的，就有點(diǎn)危言聳聽了，大家還是不要太擔(dān)心了。 -02- 補(bǔ)鈣會(huì)讓孩子更高嗎？ 很多家長(zhǎng)認(rèn)為鈣是長(zhǎng)個(gè)子的關(guān)鍵，于是很早就開始補(bǔ)鈣了。 確實(shí)，鈣對(duì)骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育、保持骨骼健康非常重要。在嬰兒期以及兒童時(shí)期獲得充足的鈣質(zhì)，不僅可以影響兒童目前的健康，可能還會(huì)推遲或預(yù)防老年時(shí)期的骨質(zhì)疏松。 但是，補(bǔ)鈣跟身高并沒有直接關(guān)系。 孩子的身高的確跟營(yíng)養(yǎng)狀況有很大的關(guān)系，可這里指的“營(yíng)養(yǎng)”是均衡的營(yíng)養(yǎng)搭配，并不是指某一種營(yíng)養(yǎng)。實(shí)際上，孩子身高是由基因和營(yíng)養(yǎng)共同決定的。而且，基因的作用更大。即使武大郎拼命給孩子補(bǔ)鈣，孩子也不可能比姚明的孩子高。 在營(yíng)養(yǎng)相當(dāng)?shù)那闆r下，同一年齡段兒童的身高會(huì)在正常范圍內(nèi)波動(dòng)。如果身高低于該年齡段的正常水平，說明這個(gè)寶寶的營(yíng)養(yǎng)狀況不是特別好。但單獨(dú)看鈣營(yíng)養(yǎng)，卻對(duì)身高沒有影響。無論是在寶寶出生前給媽媽補(bǔ)鈣，還是在寶寶出生后，以及兒童期補(bǔ)鈣，對(duì)孩子的身高均沒有影響。 所以說，要想通過后天的努力，讓孩子長(zhǎng)得更高，需要的是合理搭配膳食保證營(yíng)養(yǎng)均衡，而不是盲目補(bǔ)鈣。當(dāng)然，適度的戶外活動(dòng)也非常重要。 -03- 我家孩子到底需不需要補(bǔ)鈣？ ① 0~6月的寶寶無需額外補(bǔ)鈣 母乳是嬰兒最好的鈣營(yíng)養(yǎng)來源，母乳中的鈣質(zhì)是最易于嬰兒吸收的。目前為止，全世界母乳喂養(yǎng)的、足月產(chǎn)且不缺維生素D的嬰兒中，還未見到缺鈣的報(bào)道。母乳中的鈣含量都是能滿足寶寶實(shí)際需求的。6個(gè)月前，只要是科學(xué)喂養(yǎng)的、奶量充足的寶寶，都不會(huì)缺鈣。 但人乳中的維生素D含量低，可能會(huì)影響鈣的吸收。我國(guó)膳食指南建議，嬰兒出生后就盡快開始每天補(bǔ)充400國(guó)際單位（IU）的維生素D3，純母乳喂養(yǎng)的孩子不需要補(bǔ)鈣。 ② 6個(gè)月以上的寶寶只要注意合理飲食，也能滿足需求 6個(gè)月后孩子就要開始添加輔食，這個(gè)時(shí)候，只要每天保證合理輔食，并且每天保證大約600毫升的母乳或配方奶，就足以提供這個(gè)年齡段小朋友所需的鈣質(zhì)了。 母乳喂養(yǎng)為主，加上合理的輔食，寶寶就不會(huì)缺鈣。我國(guó)《7~24個(gè)月嬰幼兒喂養(yǎng)指南》建議，7~9個(gè)月，每天母乳喂養(yǎng)4~6次，輔食喂養(yǎng)2~3次；10~12個(gè)月，每天哺乳3 ~4次，輔食喂養(yǎng)2~3次；13~24月齡幼兒的奶量應(yīng)維持約500毫升，每天1個(gè)雞蛋加50 ~75克肉禽魚，每天50~100克的谷物類。 -04- 哪些食物鈣含量多？ 一說到補(bǔ)鈣，很多人就認(rèn)為是要吃鈣片。其實(shí)，吃鈣片不是補(bǔ)鈣的最好方法，我們首先應(yīng)該考慮的是通過食物補(bǔ)鈣。哪些食物的鈣比較多呢？ ① 牛奶及奶制品是寶寶的最佳鈣源 補(bǔ)鈣的首選食物是奶和奶制品，包括牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等。奶和奶制品中的鈣含量豐富，吸收率高，同時(shí)含有優(yōu)質(zhì)蛋白、B族維生素、維生素A等營(yíng)養(yǎng)成分。 每天喝上300毫升左右牛奶，就能補(bǔ)鈣約300毫克，是含鈣最豐富、最易吸收、又最方便食用的來源。所以，對(duì)于1歲以后的孩子來說，可以每天喝1~2杯奶。如果擔(dān)心喝奶太撐，喝不下，也可以吃奶酪。 ② 豆腐及其它大豆制品 豆腐、豆腐干、干豆腐等大豆制品也是鈣和優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源，平時(shí)也可以讓孩子吃一些豆制品。 ③ 蔬菜 綠葉菜也是常被忽視的天然鈣源。人們主要是擔(dān)心植物來源的鈣吸收率低，因?yàn)槭卟酥泻胁菟帷? 的確，草酸廣泛存在于植物性食物當(dāng)中，會(huì)影響鈣的吸收。不過，并不是所有的蔬菜中草酸含量都很高。況且食物中鈣的吸收利用率跟草酸含量并沒有直接的關(guān)系。 考慮到蔬菜食用方便，而且食用量大，它們對(duì)鈣的貢獻(xiàn)其實(shí)很大。實(shí)際上，中國(guó)人常吃的綠葉蔬菜中鈣的利用率還是很高的，比如芥菜、油菜薹等。 如果擔(dān)心草酸影響鈣的吸收利用率，可以選擇草酸/鈣比值較低的品種，比如生菜、小油菜、甘藍(lán)等；另外，草酸是水溶性的，可以通過焯煮的方法除去絕大部分草酸。 我國(guó)膳食指南建議，每天要吃400~500克的蔬菜，綠葉蔬菜最好能占一半以上，就是增加膳食鈣攝入量的重要措施。所以，平時(shí)也要讓孩子們多吃點(diǎn)蔬菜。 需要提醒的是，骨頭湯中的鈣含量跟自來水差不多，并不能補(bǔ)鈣。蝦皮吃的量太少，對(duì)補(bǔ)鈣也沒有很大幫助。 -05- 鈣補(bǔ)充劑如何選？ 如果實(shí)在是從食物中無法獲得充足的鈣，或者對(duì)于青春期的孩子，鈣需要量更高，家長(zhǎng)擔(dān)心不夠，也可以適當(dāng)選擇鈣補(bǔ)充劑，只要合理補(bǔ)充鈣劑，也都是安全的。 市面上常見的兒童鈣劑有乳鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣和碳酸鈣等。選擇鈣劑的時(shí)候要注意看其中所含的鈣成分的含量，而不是鈣化合物的成分含量。只要鈣含量差不多，甭管吃哪一種鈣劑，對(duì)于補(bǔ)鈣的效果都差不多。具體選哪種，主要還是看孩子的喜好了。 一般來說，碳酸鈣價(jià)格相對(duì)便宜，是性價(jià)比非常高的選擇。但是碳酸鈣的吸收需要胃酸的參與，因此最好是隨餐服用，可以是午餐或晚餐一起服用。如果孩子的消化不是很好，可以考慮選擇檸檬酸鈣等有機(jī)酸鈣產(chǎn)品來替代碳酸鈣，因?yàn)檫@類產(chǎn)品不需要那么多胃酸來幫助鈣溶解出來變成離子。