外科

膽總管結(jié)石西醫(yī)治療 一、非手術(shù)治療： 　　 膽總管結(jié)石病人多因出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱或黃疸等急性膽管炎發(fā)作時(shí)就診。急性炎癥期手術(shù)，難以明確結(jié)石位置、數(shù)量和膽道系統(tǒng)的病理改變，不宜進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)處理，需要再手術(shù)的機(jī)會(huì)較多。但若梗阻和炎癥嚴(yán)重，保守治療常難以奏效。因此急診情況下恰當(dāng)掌握手術(shù)與非手術(shù)治療的關(guān)系，具有重要性。 　　 一般情況下，應(yīng)盡量避免急診手術(shù)。采用非手術(shù)措施，控制急性炎癥期，待癥狀緩解后，擇期手術(shù)為宜。經(jīng)強(qiáng)有力的抗炎、抗休克、靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療，PTCD或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)取石，放置鼻膽管引流減壓，多能奏效。經(jīng)非手術(shù)保守治療12～24h，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)或繼續(xù)加重，如持續(xù)典型的Charcot’s三聯(lián)征或出現(xiàn)休克，神志障礙等嚴(yán)重急性梗阻性化膿性重癥膽管炎表現(xiàn)者，應(yīng)及時(shí)行膽道探查減壓。 　　 二、手術(shù)治療： 　　 膽總管結(jié)石外科治療原則和目的主要是取凈結(jié)石、解除梗阻，膽流通暢，防止感染。 　　 1.經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)術(shù) 經(jīng)內(nèi)鏡Oddi括約肌切開(kāi)術(shù)(endoscopic sphincterotomy，EST)或經(jīng)內(nèi)鏡乳頭切開(kāi)術(shù)(endoscopic papillectomy，EPT)適于數(shù)量較少和直徑較小的膽總管下段結(jié)石。特別是繼 發(fā)性結(jié)石，多因結(jié)石小、數(shù)量少，容易嵌頓于膽總管下段、壺腹或乳頭部。直徑1cm以內(nèi)的結(jié)石可經(jīng)EPT或EST取出。此法創(chuàng)傷小，見(jiàn)效快，更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。 　　 經(jīng)纖維內(nèi)鏡用膽道子母鏡取石，需先行EST，然后放入子母鏡，用取石網(wǎng)籃取石。若結(jié)石較大，應(yīng)先行碎石才能取出。此法可以取出較高位的膽管結(jié)石，但操作比較復(fù)雜。 　　 2.開(kāi)腹膽總管探查取石 目前仍然是治療膽總管結(jié)石的主要手段。采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。開(kāi)腹后應(yīng)常規(guī)觸捫探查肝、膽、胰、胃和十二指腸等相關(guān)臟器。 　　 對(duì)于擇期手術(shù)，有條件者在切開(kāi)膽總管之前最好先行術(shù)中膽道造影或術(shù)中B超檢查，進(jìn)一步明確結(jié)石和膽道系統(tǒng)的病理狀況。尤其原發(fā)性膽總管結(jié)石，多數(shù)伴有肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽管狹窄等改變，需要在術(shù)中同時(shí)解決。 　　 切開(kāi)膽總管取出結(jié)石后，最好常規(guī)用纖維膽道鏡放入肝內(nèi)外膽管檢查和取石。直視下觀察肝膽管系統(tǒng)有無(wú)遺留結(jié)石、狹窄等病變并盡可能取凈結(jié)石。然后用F10～12號(hào)導(dǎo)尿管，若能順利通過(guò)乳頭進(jìn)入十二指腸并從導(dǎo)尿管注入10ml左右的生理鹽水試驗(yàn)無(wú)誤，表明乳頭無(wú)明顯狹窄。如果F10導(dǎo)尿管不能進(jìn)入十二指腸，可用直徑2～3mm的Bakes膽道擴(kuò)張器試探。正常Oddi乳頭可通過(guò)直徑3～4mm以上的擴(kuò)張器，使用金屬膽道擴(kuò)張器應(yīng)從直徑2～3mm的小號(hào)開(kāi)始，能順利通過(guò)后逐漸增大一號(hào)的擴(kuò)張器。隨膽總管的彎度輕柔緩慢放入，不可猛力強(qiáng)行插入，以免穿破膽總管下端形成假道，發(fā)生嚴(yán)重后果。 　　 膽總管明顯擴(kuò)張者可將手指伸入膽總管探查。有時(shí)質(zhì)軟、泥樣的結(jié)石可以黏附在擴(kuò)張膽管一側(cè)的管壁或壺腹部，不阻礙膽道探子和導(dǎo)尿管通過(guò)，此時(shí)手感更為準(zhǔn)確。還應(yīng)再次強(qiáng)調(diào)，無(wú)論采用導(dǎo)尿管、Bakes擴(kuò)張器，或手指伸入探查，都不能準(zhǔn)確了解有無(wú)膽管殘留結(jié)石或狹窄，特別是肝內(nèi)膽管的狀況。而術(shù)中膽道鏡觀察和取石，可以彌補(bǔ)這一不足，有效減少或避免殘留結(jié)石。北京大學(xué)第三醫(yī)院手術(shù)治療1589例原發(fā)性肝膽管結(jié)石病例，單純外科手術(shù)未使用膽道鏡檢查取石的683例中，殘留結(jié)石達(dá)42.8%(292/683)。術(shù)中術(shù)后聯(lián)合使用膽道鏡檢查碎石取石的906例中，殘留結(jié)石僅2.1%(19/906)。因此擇期膽道探查手術(shù)，常規(guī)進(jìn)行膽道鏡檢查取石具有重要意義。 　　 膽總管切開(kāi)探查后，是否放置膽管引流意見(jiàn)不一致。目前認(rèn)為不放置膽管引流，僅適于單純性膽總管內(nèi)結(jié)石(主要是繼發(fā)結(jié)石)，膽管系統(tǒng)基本正常。確切證明無(wú)殘留結(jié)石、無(wú)膽管狹窄(特別是無(wú)膽總管下段或乳頭狹窄)、無(wú)明顯膽管炎等少數(shù)情況，可以縮短住院時(shí)間，避免膽管引流的相關(guān)并發(fā)癥。嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下以即期縫合膽總管。在縫合技術(shù)上最好使用無(wú)創(chuàng)傷的帶針細(xì)線，準(zhǔn)確精細(xì)嚴(yán)密縫合膽總管切口，預(yù)防膽汁溢出。但應(yīng)放置肝下腹腔引流，以便了解和引出可能發(fā)生的膽汁溢出。 　　 膽總管探查取石放置“T”形管引流，是多年來(lái)傳統(tǒng)的方法。可以有效防止膽汁外滲，避免術(shù)后膽汁性腹膜炎和局部淤膽感染，安全可靠，并可在術(shù)后通過(guò)“T”管了解和處理膽道殘留結(jié)石等復(fù)雜問(wèn)題。特別是我國(guó)原發(fā)性膽管結(jié)石發(fā)病率高，并存肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張狹窄等復(fù)雜病變者較多，很難保證膽總管探查術(shù)中都能完善處理。因此大多數(shù)情況下仍應(yīng)放置“T”形管引流為妥。“T”形管材料應(yīng)選擇乳膠管，容易引起組織反應(yīng)，一般在2～3周可因周圍粘連形成竇道。用硅膠管或聚乙烯材料的T形管，組織反應(yīng)輕，不易形成竇道，拔管后發(fā)生膽汁性腹膜炎的機(jī)會(huì)較多，不宜采用?！癟”形管的粗細(xì)，應(yīng)與膽總管內(nèi)腔相適應(yīng)。經(jīng)修剪后放入膽總管的短臂直徑不宜超過(guò)膽管內(nèi)徑，以免縫合膽管時(shí)有張力。因?yàn)閺埩^(guò)大、過(guò)緊，有可能導(dǎo)致膽管壁血供不足或裂開(kāi)、膽汁溢出和日后發(fā)生膽管狹窄。若有一定程度膽總管擴(kuò)張者，最好選用22～24F的“T”管，以便術(shù)后用纖維膽道鏡經(jīng)竇道取石。縫合膽總管切口，以2-0或3-0號(hào)的可吸收線為好。因?yàn)榻z線等不吸收線的線結(jié)有可能進(jìn)入膽總管內(nèi)成為結(jié)石再發(fā)的核心。膽總管縫合完成后，可經(jīng)T管長(zhǎng)臂，輕輕緩慢注入適量生理鹽水試驗(yàn)是否縫合嚴(yán)密，若有漏水應(yīng)加針嚴(yán)密縫合，以免術(shù)后發(fā)生膽汁滲漏。關(guān)腹前將“T”管長(zhǎng)臂和肝下腹腔引流管另戳孔引出體外，以免影響腹壁切口一期愈合。 　　 3.腹腔鏡膽總管探查取石 主要適于單純性膽總管結(jié)石，并經(jīng)術(shù)前或術(shù)中膽道造影證明確無(wú)膽管系統(tǒng)狹窄和肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石者。因此這一方法多數(shù)為繼發(fā)性膽總管結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)探查膽總管。切開(kāi)膽總管后多數(shù)需要經(jīng)腹壁戳孔放入纖維膽道鏡用取石網(wǎng)籃套取結(jié)石，難度較大，需要有熟練的腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)。取出結(jié)石后可根據(jù)具體情況決定直接縫合膽總管切口或放置“T”形管引流。 　　 4.膽總管下段狹窄、梗阻的處理 無(wú)論原發(fā)性或繼發(fā)性膽總管結(jié)石并膽總管明顯擴(kuò)張者，常有并存膽總管下端狹窄梗阻的可能。術(shù)中探查證實(shí)膽總管下端明顯狹窄、梗阻者，應(yīng)同時(shí)行膽腸內(nèi)引流術(shù)，建立通暢的膽腸通道。 　　 (1)膽總管十二指腸吻合術(shù)：手術(shù)比較簡(jiǎn)單、方便、易行，早期效果較好，過(guò)去常被采用。但因這一術(shù)式不可避免發(fā)生膽道反流或反流性膽管炎，反復(fù)炎癥容易導(dǎo)致吻合口狹窄，復(fù)發(fā)結(jié)石，遠(yuǎn)期效果欠佳。特別是吻合口上端膽管存在狹窄或肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石未取凈者，往往反復(fù)發(fā)生嚴(yán)重膽管炎或膽源性肝膿腫。因此，膽總管十二指腸吻合術(shù)今已少用。目前多主張僅用于年老、體弱、難以耐受較復(fù)雜的手術(shù)并已明確吻合口以上膽管無(wú)殘留結(jié)石、無(wú)狹窄梗阻者。吻合口徑應(yīng)在2～3cm以上，防止日后回縮狹窄。 　　 (2)膽總管十二指腸間置空腸吻合術(shù)：將一段長(zhǎng)20～30cm帶血管的游離空腸兩端分別與膽總管和十二指腸吻合，形成膽總管與十二指腸間用空腸架橋式的吻合通道。雖然在與十二指腸吻合處做成人工乳頭或延長(zhǎng)空腸段達(dá)50～60cm，仍難以有效防止膽道反流并易引起膽汁在間置空腸段內(nèi)滯留?！?(3)膽總管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)：利用空腸與膽總管吻合，容易實(shí)現(xiàn)3～5cm以上的寬大吻合口，有利于防止吻合口狹窄。空腸的游離度大、操作方便、靈活，尤其并存肝總管、肝門(mén)以上肝膽管狹窄或肝內(nèi)膽管結(jié)石者，可以連續(xù)切開(kāi)狹窄的肝門(mén)及左右肝管乃至Ⅲ級(jí)肝膽管，解除狹窄，取出肝內(nèi)結(jié)石，建立寬暢的大口吻合。適應(yīng)范圍廣、引流效果好。輔以各種形式的防反流措施，防止膽道反流和反流性膽管炎，是目前最常用的膽腸內(nèi)引流術(shù)式。 　　 (4)Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)：早年較多用于膽總管末端和乳頭狹窄病人，切開(kāi)十二指腸行Oddi括約肌切開(kāi)、成形。實(shí)際上如同低位膽總管十二指腸吻合，而且操作較十二指腸吻合復(fù)雜、較易發(fā)生再狹窄，遠(yuǎn)期效果并不優(yōu)于膽總管十二指腸吻合術(shù)。特別是近年來(lái)EST成功用于臨床和逐漸普及，不開(kāi)腹、創(chuàng)傷小、受歡迎。適于Oddi括約肌切開(kāi)的病例，幾乎均可采用EST代替，并能獲得同樣效果，因此開(kāi)腹Oddi括約肌切開(kāi)成形術(shù)已極少采用。 　　 (5)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療：一般性膽管炎發(fā)作在有力的抗炎、保守治療過(guò)程中使用一些中藥方劑舒肝、利膽、解痙、止痛作為輔助治療，有一定效果。中西醫(yī)結(jié)合排石法，對(duì)于結(jié)石小、數(shù)量少、不伴膽管狹窄、Oddi括約肌功能正常者，曾有排石成功的報(bào)道。但較大的結(jié)石，不能排出，多發(fā)結(jié)石難以排凈，并易再發(fā)。特別是明顯膽管梗阻并發(fā)重癥膽管炎、不明結(jié)石數(shù)量和大小、是否存在膽管狹窄等情況下，經(jīng)非手術(shù)。 膽總管結(jié)石中醫(yī)治療 1.飲食不節(jié)：素好飲酒或嗜食肥甘厚味，濕熱內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)脾胃，郁蒸肝膽，致土壅木郁，或郁熱煎熬成石;或嗜食泡菜生蔥等，致寄生蟲(chóng)卵入于胃腸，日久蟲(chóng)積阻滯肝膽氣機(jī)均可影響膽腑通降功能，膽汁疏泄不利而發(fā)為本病。 2.情志失調(diào)：憂思郁怒傷肝，膽附于肝，二者互為表里，肝傷膽必受其累，肝膽失疏，膽腑通降不利，膽汁排泄不暢，或郁而化熱，結(jié)成砂石，則發(fā)為本病。 3.外邪入侵，風(fēng)寒傳入少陽(yáng)，或溫?zé)釢駸崛肭?，熏灼肝膽，致少?yáng)樞機(jī)不利，陽(yáng)明腑氣不通，膽汁壅塞瘀阻，或成砂石阻塞膽道，則發(fā)為本病。 4.肥胖痰濕：本病好發(fā)于形體肥胖的中年女性。女子先天以肝為本，氣機(jī)易受刺激而抑郁，肥胖之體多痰停氣阻，均可致肝膽疏泄不利，日積月累，膽汁淤積成砂石，至中年則易發(fā)病

病因膽囊結(jié)石主要見(jiàn)于成人，女性多于男性，40歲后發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高。結(jié)石為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸濃度比例改變和造成膽汁淤滯的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。個(gè)別地區(qū)和種族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪飲食、長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)、糖尿病、高脂血癥、胃切除或胃腸吻合手術(shù)后、回腸末段疾病和回腸切除術(shù)后、肝硬化、溶血性貧血等因素都可引起膽囊結(jié)石。在我國(guó)西北地區(qū)的膽囊結(jié)石發(fā)病率相對(duì)較高，可能與飲食習(xí)慣有關(guān)。 臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者無(wú)癥狀，僅在體檢、手術(shù)和尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。主要臨床表現(xiàn)如下： 1.膽絞痛 病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說(shuō)出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70%的病人一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。 2.右上腹隱痛 多數(shù)病人僅在進(jìn)食過(guò)量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。 3.膽囊高積液 膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì)，形成膽囊積液。積液呈透明無(wú)色，又稱為白膽汁。 4.其他 （1）部分引起黃疸，較輕； （2）小結(jié)石可通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石； （3）膽總管的結(jié)石通過(guò)Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎，稱為膽源性胰腺炎； （4）因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺，大的結(jié)石通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱為膽石性腸梗阻； （5）結(jié)石及長(zhǎng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。 5.Mirizzi綜合征 Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，由于膽囊管與肝總管伴行過(guò)長(zhǎng)或者膽囊管與肝總管匯合位置過(guò)低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。 診斷根據(jù)臨床典型的絞痛病史，影像學(xué)檢查可確診。首選B超檢查，可見(jiàn)膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位改變而移動(dòng)、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%～15%的膽囊結(jié)石含有鈣，腹部X線能確診，側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。 治療1.首選腹腔鏡膽囊切除治療 比經(jīng)典的開(kāi)腹膽囊切除損傷小，療效確切。無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診，但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療： （1）結(jié)石直徑≥3cm； （2）合并需要開(kāi)腹的手術(shù)； （3）伴有膽囊息肉>1cm； （4）膽囊壁增厚； （5）膽囊壁鈣化或瓷性膽囊； （6）兒童膽囊結(jié)石； （7）合并糖尿?。?（8）有心肺功能障礙； （9）邊遠(yuǎn)或交通不發(fā)達(dá)地區(qū)、野外工作人員； （10）發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石10年以上。 2.行膽囊切除時(shí)，有下列情況應(yīng)行膽總管探查術(shù) （1）術(shù)前病史、臨床表現(xiàn)或影像檢查證實(shí)或高度懷疑膽總管有梗阻，包括有梗阻性黃疸，膽總管結(jié)石，反復(fù)發(fā)作膽絞痛、膽管炎、胰腺炎。 （2）術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證實(shí)或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫塊，膽總管擴(kuò)張直徑超過(guò)1cm，膽管壁明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或胰頭腫物。膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒。 （3）膽囊結(jié)石小，有可能通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管。為避免盲目的膽道探查和不必要的并發(fā)癥，術(shù)中可行膽道造影或膽道鏡檢查。膽總管探查后一般需作T管引流，有一定的并發(fā)癥。 飲食結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物，對(duì)于膽結(jié)石的飲食問(wèn)題下面有幾點(diǎn)建議希望大家能多多參考下。　　①膽結(jié)石患者還應(yīng)注意煙酒等一些有刺激行的都不要沾染，烹調(diào)食物少用煎、炸，多采煮、燉、清蒸的方式?！　?②結(jié)石患者對(duì)脂肪的攝入也要適當(dāng)限制，不能吃脂肪含量多的高湯及美乃滋的食物。牛奶只可飲用脫脂牛奶。高糖分的食物或加工食物也不能食用。不能吃易產(chǎn)生氣體的食物，如：馬鈴薯、甘薯、豆類、洋蔥、蘿卜、汽水飲料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等　　 ③限制膽固醇的攝取量。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等含高膽固醇的食物。晚上不要熬夜,俗話說(shuō)病三分治，七分養(yǎng)，平時(shí)要注意飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整?！　?④在水果營(yíng)養(yǎng)方面，膽結(jié)石吃什么好呢?專家建議不宜吃涼性好寒性中的水果：少吃西瓜、香蕉、梨等水果，以及冷飲等生冷性寒之物?！　? 膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物？膽病康復(fù)中心專家：身體是本錢(qián)，健康是資本，所以說(shuō)日常的飲食是非常重要的，一定要注重飲食問(wèn)題，防止疾病的出現(xiàn)，膽結(jié)石什么不能吃？　　 膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物？膽結(jié)石形成的一個(gè)重要原因就在于平日里飲食的不注意所引起的，長(zhǎng)期的食入高糖和高脂肪、高膽固醇這些物質(zhì)食物。未能按時(shí)進(jìn)餐、長(zhǎng)期的禁食導(dǎo)致身體缺乏營(yíng)養(yǎng)、蛔蟲(chóng)的進(jìn)入膽道也是造 成感染等也是導(dǎo)致膽結(jié)石形成的。膽結(jié)石不能吃的東西有哪些? 　　膽結(jié)石病人應(yīng)該忌吃哪些食物？膽管結(jié)石對(duì)人體的影響很大，如果不及時(shí)治療有僅會(huì)引發(fā)膽囊炎等疾病，嚴(yán)重的甚至?xí)鹉懩野＜盎颊咝悦?膽結(jié)石主要是由不健康的飲食習(xí)慣造成的，所以想要 預(yù)防膽結(jié)石必須先了解一下膽結(jié)石病人的飲食要求才行?！　?首先就是要講究衛(wèi)生。吃水果前一定要沖洗干凈再吃。防止并從口如吃入蛔蟲(chóng)卵。油炸性食物少吃，炸土豆片、炸香蕉等這些煎炸的水果切忌也不要食用的?？傮w來(lái)說(shuō)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn): 　1、治療膽結(jié)石首重飲食的控制，養(yǎng)成定時(shí)定量、少量多餐、忌暴飲暴食良好的飲食習(xí)慣。平時(shí)應(yīng)減少脂肪的攝取。　　 2、避免食用易脹氣食物：不要攝取如蕃薯、馬鈴薯、芹菜、洋蔥、蘿卜、韭菜、黃豆、竹筍及大蒜、汽水飲料以及酸性的果汁、咖啡、可可等，易引起脹氣之食物?！　?3、多多攝取纖維類食物：多多食用可溶性纖維食物如蔬菜、水果、燕麥、大麥、紅豆及綠豆等?！　?4、適當(dāng)?shù)乃輸z取，一般來(lái)說(shuō)，一天至少要喝三千西西左右的白開(kāi)水?！　?5、改變料理方法：烹調(diào)食物少用油煎、油炸，盡可能采取煮、燉、清蒸的方式，油品的選擇以植物油為主;至于調(diào)味料方向，一些重口味的調(diào)味品如辣椒、咖哩，能不用就不用?！　?6、不要喝酒、牛奶只限于飲用脫脂牛奶、避免食用加工食品和高糖分的食物等。　　 7、限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、 巧克力、菠菜、無(wú)花果、核桃等食物?！　?8、要注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲(chóng)感染?！　?9、預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生，必須少食糖?！　?10、宜進(jìn)食低脂肪飲食，多食新鮮蔬菜、水果、可食豬瘦肉、雞肉、鴨肉、蛋清。　　 像膽結(jié)石這樣的疾病，算不上大病，卻很難治，這時(shí)候我們需要采取怎樣的辦法呢？首先要了解的一點(diǎn)就是膽結(jié)石治療的重點(diǎn)和根本就是排石，而徹底排石的方法是什么呢？有患者說(shuō)膽結(jié)石要排石中藥效果好。 家住古城開(kāi)封的顏女士是一名司機(jī)，由于工作性質(zhì)的原因，顏女士在長(zhǎng)時(shí)間坐著的工作形勢(shì)下導(dǎo)致了膽結(jié)石的形成，而還有一點(diǎn)原因就是我們從顏女士丈夫口中了解到顏女士長(zhǎng)時(shí)間的工作過(guò)程中，早餐很少吃，每天都是拿面包墊著，而且營(yíng)養(yǎng)上面也都沒(méi)有跟上，從顏女士丈夫口中膽病專家對(duì)顏女士的病情有所關(guān)注，又曉得了顏女士的發(fā)病癥狀，在一系列的了解之后，膽病專家建議其丈夫?yàn)樗嗁?gòu)三個(gè)療程的膽清強(qiáng)磁貼，用后絕對(duì)會(huì)有很好的效果。而且膽清是純中藥的外用貼劑，沒(méi)有毒副作用且不耽誤顏女士的生活和工作。膽病專家指出：要想病好的關(guān)鍵一點(diǎn)就是顏女士需要調(diào)理和控制膽結(jié)石病情，飲食方面要多多注意等。 后來(lái)在使用了不到三個(gè)療程后，顏女士的老公再次撥打了膽清專家熱線，說(shuō)已經(jīng)帶著妻子去了醫(yī)院做了B超檢查，結(jié)石已經(jīng)全部排除，真的是很感謝膽清，他說(shuō)膽結(jié)石膽結(jié)石要排石中藥效果好。 預(yù)防結(jié)石1.核桃：核桃中含有豐富的亞油酸，亞油酸可抑制體內(nèi)膽固醇的形成,，進(jìn)而降低膽汁中膽固醇的濃度，故能阻止膽石的形成。另外核桃中還含有不飽和脂肪酸。可改善膽汁成分，有利于結(jié)石的排出。 2.生姜：生姜能抑制前列腺素的合成，可相對(duì)減少膽汁中粘蛋白的形成，從而達(dá)到抑制膽結(jié)石的目的。因?yàn)槿梭w前列腺素分泌過(guò)多可導(dǎo)致膽汁中的粘蛋白增加，合成結(jié)石析出。 3.黑木耳：黑木耳有促進(jìn)消化系統(tǒng)中各種腺體分泌的特性，可潤(rùn)滑內(nèi)、分化、侵蝕結(jié)石，使結(jié)石不斷縮小，然后經(jīng)膽管排出。 4.南瓜：南瓜也是不能小視的食物，它也具有抗膽結(jié)石作用。