核醫(yī)學(xué)科

　　核醫(yī)學(xué)科是應(yīng)用放射性核素和核技術(shù)進行疾病診斷和治療的科室，包括用放射性試劑在體外檢測血液或其他體液中的某些微量物質(zhì)（如各種激素），用放射性藥物進行器官和組織顯像以及對一些增生性疾病或腫瘤進行體內(nèi)放射性治療，用弱放射源進行皮膚敷貼治療或體內(nèi)植入治療等。 　　核醫(yī)學(xué)起始于上世紀40年代，70年代以后，我國大、中型醫(yī)院逐漸建立起了核醫(yī)學(xué)科（?期多叫做同位素室）。 早在60年代，該院老一輩放射學(xué)家沈華杰主任就使用前蘇聯(lián)進口的放射性碘（131I）治療甲亢病，這是該省核醫(yī)學(xué)的啟蒙，后因“文革”而中斷。1971年，沈華杰主任和翟凌云主任在省內(nèi)使用國產(chǎn)131I治療甲亢，一直延續(xù)和發(fā)展至今。1975年在放射科下設(shè)同位素室，開始了較全面的核醫(yī)學(xué)工作。1989年組建了核醫(yī)學(xué)科，楊吉生醫(yī)師任科主任。其1978年——1981年間，曾在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院攻讀臨床核醫(yī)學(xué)碩士研究生，導(dǎo)師是著名核醫(yī)學(xué)專家周前教授。 核醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有工作人員18名。其中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)師3人，副主任技師2人，主管技師5人，主管護師1人，技師2人。開展業(yè)務(wù)為三大部分：放射性核素顯像（含功能測定）、放射性核素治療、放射性體外分析檢測。 放射性核素顯像有斷層顯像（即SPECT）和平面顯像（即γ照相）兩種方式，原理不同于X線照片、CT和MRI，為功能和代謝性影像，有獨特意義，可早期發(fā)現(xiàn)某些病變。核醫(yī)學(xué)科于1985年引進了該省首套SPECT設(shè)備，在省內(nèi)率先開展了這項工作。臨床價值較突出的如心肌灌注顯像，是診斷冠心病最好的非創(chuàng)傷性方法，被稱為“亞金標準”（金標準是冠脈造影），以致在核醫(yī)學(xué)中形成了一個專門分支學(xué)科——心臟核醫(yī)學(xué)。又如全身骨顯像，是發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤和多種代謝性骨病最靈敏的影像學(xué)方法，顯示病灶比X線片、CT和MRI都早。又如甲狀腺疾病診斷的首選影像學(xué)方法，又是131I治療甲亢不可缺少的依據(jù)。還有其它許多顯像，均有各自的適用范圍。 放射性核素治療分體內(nèi)治療和皮膚敷貼治療兩種，前者是將放射性藥物引入體內(nèi)，或?qū)⑷醴派湓绰裰糜隗w內(nèi)，通過其射線殺死腫瘤細胞或增生的細胞。如用鍶—（89Sr）治療骨轉(zhuǎn)移瘤，用磷—32（32P）治療原發(fā)性血小板增多癥，用131I治療甲狀腺增生所致的甲亢（Graves甲亢）。后者?療效是最顯著的，是核醫(yī)學(xué)的經(jīng)典治療項目。在美國已成為治療Graves甲亢的首選方法,國內(nèi)也逐漸成為首選方法.該療法的療效取決于131I劑量是否因人而異，即是否充分體現(xiàn)個體化。該院核醫(yī)學(xué)科積累了30多年131I治療甲亢的經(jīng)驗，總結(jié)出了一套個體化131I劑量的確定方法，并充分結(jié)合常規(guī)治療，達到相對最佳療效，為國內(nèi)先進水平，這是該院核醫(yī)學(xué)科的特色。目前，該院正在籌建核醫(yī)學(xué)治療病房，以便按國家有關(guān)要求，將體內(nèi)放射性核素治療納入以住院治療為主的軌道，并擴大治療范圍。 皮膚敷貼是采用發(fā)射弱ß 射線的平面放射源緊貼于局部?膚治療某些常規(guī)藥物難以見效的皮膚病，如頑固性神經(jīng)性皮炎、皮膚毛細血管瘤、斑痕疙瘩等。 目前，常規(guī)開展的體外分析檢測項目是以甲狀腺有關(guān)激素（功能指標）為主的20余項檢測，如有特殊需要，還可做一些非常規(guī)項目的檢測。 核醫(yī)學(xué)科開設(shè)了普通門診（全部工作日）、主任醫(yī)師專家門診（周三、五上午）和副主任醫(yī)師專家門診（周一、四下午），主要接診甲狀腺疾病患者，其次為皮膚敷帖治療和其他需要核素內(nèi)照射治療的患者。甲狀腺患者通過核醫(yī)學(xué)檢查（影像、體外檢測和甲狀腺131I 率測定）絕大多數(shù)可明確診斷，除手術(shù)以外的治療均可在核醫(yī)學(xué)科進行。