3D打印假體輔助治療穩(wěn)定期全髖關(guān)節(jié)結(jié)核
2024年3月5日，甘肅省人民醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科宋建民教授團(tuán)隊(duì)成功為一名44歲患者開(kāi)展“3D打印輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核”。手術(shù)整體耗時(shí)約1.5個(gè)小時(shí)，相比傳統(tǒng)的髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者，該手術(shù)時(shí)間減少了約2小時(shí)，且大大減少了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中X線(xiàn)透視次數(shù)，減少了醫(yī)患的輻射暴露。術(shù)后患者假體位置及力線(xiàn)良好，關(guān)節(jié)張力平衡，患肢活動(dòng)明顯改善。這一成功案例，標(biāo)志著甘肅省人民醫(yī)院3D打印輔助全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療穩(wěn)定期髖關(guān)節(jié)結(jié)核進(jìn)入了數(shù)字化新階段，為此類(lèi)罕見(jiàn)病患者帶來(lái)了福音。病例介紹主訴：患者，成年男士，44歲，因“確診左側(cè)髖部結(jié)核1年，擬行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)?！比朐骸，F(xiàn)病史：患者于入院1年前走路時(shí)出現(xiàn)左側(cè)髖部疼痛，伴髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為髖關(guān)節(jié)結(jié)核，行關(guān)節(jié)鏡清除病灶后規(guī)律抗結(jié)核口服藥物治療?，F(xiàn)患者為求診治，就診于我院。既往史：既往體健，否認(rèn)“高血壓、糖尿病”等慢性病史。專(zhuān)科查體：左側(cè)大腿可見(jiàn)腫脹，髖關(guān)節(jié)無(wú)內(nèi)外翻畸形。左側(cè)髖關(guān)節(jié)前、內(nèi)、外側(cè)壓痛明顯，左側(cè)大腿外側(cè)壓痛明顯，足背動(dòng)脈可摳及。右側(cè)髖關(guān)節(jié)因疼痛活動(dòng)受限，右下肢肌力V級(jí)，肌張力正常。診斷：左側(cè)髖關(guān)節(jié)結(jié)核（穩(wěn)定期）。患者因髖部疼痛嚴(yán)重影響日常行走，后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生介紹，在家屬的陪同下慕名來(lái)到甘肅省人民醫(yī)院醫(yī)院骨與軟組織腫瘤科尋求診治。為最大程度的減輕患者的疼痛，改善髖關(guān)節(jié)功能，提升生活質(zhì)量，我院骨與軟組織腫瘤科宋建民主任帶領(lǐng)科室醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在詳細(xì)分析患者癥狀、體征、術(shù)前影像資料以及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果后，考慮為髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定期，為其制定了最佳的治療方案為3D打印輔導(dǎo)下左側(cè)病灶清除術(shù)+全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。該3D打印模型可在直視下對(duì)髖關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)核病灶部位、數(shù)量、關(guān)節(jié)面破壞程度及范圍進(jìn)行清晰的認(rèn)知，可供進(jìn)行術(shù)前規(guī)劃及設(shè)計(jì)，以便術(shù)中實(shí)時(shí)對(duì)照及有效操作，避免磨臼時(shí)對(duì)髖臼窩的損傷，從而保證臼杯的有效植入及固定，避免術(shù)后假體松動(dòng)及關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥，確保手術(shù)的安全性。手術(shù)過(guò)程中，由宋建民主任主刀，馬秀才副主任醫(yī)師，高昭住院醫(yī)師等緊密配合，經(jīng)髖關(guān)節(jié)外側(cè)入路，避開(kāi)重要血管及神經(jīng)，術(shù)中在3D打印模型的指導(dǎo)下，精準(zhǔn)清除髖臼上的全部結(jié)核病灶及打壓植骨于骨質(zhì)缺損處。術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)可，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后行左髖關(guān)節(jié)正側(cè)位見(jiàn)假體在位，無(wú)脫位。髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶的精確清除是骨腫瘤科醫(yī)生的技術(shù)難題，而髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是屬于所有骨腫瘤科醫(yī)生的技術(shù)難題，是骨科最高級(jí)別手術(shù)之一。發(fā)展3D打印模型輔助治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核具有極高的臨床價(jià)值。近年來(lái)，隨著3D打印技術(shù)的數(shù)字化加持，3D打印模型輔助治療髖關(guān)節(jié)結(jié)核成為國(guó)內(nèi)外率先探索的領(lǐng)先技術(shù)。?宋建民教授介紹，3D打印模型輔助治療全髖關(guān)節(jié)置換要求高密度的醫(yī)工企結(jié)合，對(duì)實(shí)施團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)要求極高，對(duì)材料加工、消毒的要求也非常嚴(yán)格。在完成患者CT數(shù)據(jù)采集后，利用打印出的3D假體模型，精確清除結(jié)核病灶，提高手術(shù)成功率?？剖医榻B：我們骨與軟組織腫瘤科主要致力于骨與軟組織腫瘤的診斷、治療與研究，在軟組織腫瘤和皮膚腫瘤的治療上處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，在骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤的治療上處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。目前我科開(kāi)展的3D打印技術(shù)、可視化技術(shù)、骨科機(jī)器人輔助技術(shù)在骨與軟組織腫瘤的切除與重建在國(guó)內(nèi)屬于先進(jìn)行列，我科自2016年就開(kāi)始應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)治療骨骼軟組織疾病，能熟練應(yīng)用混合現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助下切除肢體軟組織肉瘤以及骨科機(jī)器人輔助下腰椎轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)皮微波消融椎體成形術(shù)。咨詢(xún)電話(huà)：0931-8281201/15293170994來(lái)院地址：甘肅省人民醫(yī)院6號(hào)樓8樓骨與軟組織腫瘤科。
