胸外科

　　甘肅省人民醫(yī)院胸外科成立于1983年，目前有主任及副主任醫(yī)師三名，主治醫(yī)師兩名，住院醫(yī)師一名。 　　主要開展的業(yè)務(wù)有食管癌的手術(shù)治療及化療，食管良性腫瘤、先天性食管狹窄、賁門失弛緩癥的、食管燒傷、食管異物的手術(shù)治療；肺惡性腫瘤的手術(shù)治療及化療，肺良性腫瘤、肺膿腫、先天性肺囊腫、肺大皰、支氣管擴(kuò)張的手術(shù)治療；縱隔腫瘤如畸胎瘤、胸腺瘤、胸骨后甲狀腺腫、神經(jīng)源性腫瘤的手術(shù)治療；急、慢性膿胸、胸膜間皮瘤、胸壁結(jié)核；雞胸、漏斗胸等手術(shù)治療，醫(yī)療水平居省內(nèi)前列，住院時(shí)間短，醫(yī)療花費(fèi)相對(duì)較少。 　　胸外科常見疾病的癥狀及就醫(yī)指導(dǎo)： 　　一、食管癌：早期癥狀不明顯，可能有吞咽粗硬食物時(shí)胸部不適感，包括咽下食物哽咽感、胸骨后灼燒樣、針刺樣或牽拉樣疼痛、食物通過緩慢并有停滯感或異物感。中晚期典型癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，以后癥狀逐漸加重，最后連水和唾液也難以咽下。手術(shù)是治療食管癌的首選方法，早期食管癌手術(shù)治療可獲得較好效果，明顯改善癥狀及延長(zhǎng)生存期，中晚期食管癌可化療、放療或聯(lián)合手術(shù)治療，仍然可明顯延長(zhǎng)生存期，改善生存質(zhì)量。所以如果您或您的家人出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)病情，爭(zhēng)取獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，且手術(shù)效果會(huì)更好。 　　二、食管良性腫瘤：食管良性腫瘤的癥狀主要取決于腫瘤的解剖部位和瘤體大小。較大的腫瘤可不同程度的堵塞食管腔，出現(xiàn)咽下困難、嘔吐和消瘦癥狀，無(wú)論哪種類型的食管良性腫瘤都需要行外科手術(shù)切除病變，手術(shù)效果較滿意，預(yù)后較好，惡變者比較罕見。 　　三、賁門失弛緩癥：主要癥狀為咽下困難、胸骨后沉重感或阻塞感，病程較長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重，常與精神因素有關(guān)。以后呈持續(xù)性進(jìn)食困難，食管擴(kuò)大明顯時(shí)，可容納大量液體食物，熟睡時(shí)可發(fā)生氣管誤吸并發(fā)肺炎。雖是良性疾病，仍不可忽視。 　　四、食管燒傷及食管異物屬于急性病，多由于誤食酸、堿等強(qiáng)腐蝕性流體導(dǎo)致，追問病史可知，輕者可有胸部及腹部疼痛灼燒感，重者可導(dǎo)致食管或胃腸道穿孔，需急診手術(shù)治療。 　　五、肺惡性腫瘤：早期肺癌特別是周圍性肺癌往往沒有任何癥狀，大多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，故定期體檢是及早發(fā)現(xiàn)肺癌很重要的方法。主要癥狀有咳嗽、咳痰并痰中帶血、胸痛。晚期出現(xiàn)周圍臟器侵犯或轉(zhuǎn)移表現(xiàn)如聲音嘶??；面部、頸部及上肢靜脈怒張、上肢水腫，大量胸腔積液導(dǎo)致胸悶氣短；劇烈胸痛；上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無(wú)汗等交感神經(jīng)綜合癥。少數(shù)病人可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)病綜合癥如杵狀指、故關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等，庫(kù)欣綜合癥，重癥肌無(wú)力，男性乳腺增大，多發(fā)肌肉神經(jīng)痛等。早期就醫(yī)發(fā)現(xiàn)診斷具有重要意義，早期診斷并治療才能獲得較好效果，40歲以上成人應(yīng)定期行胸片檢查,出現(xiàn)久咳不愈或血痰應(yīng)及早就醫(yī)。術(shù)后一般需要聯(lián)合化療4—6個(gè)療程。 　　六、肺良性腫瘤如肺結(jié)核球、血管瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、炎性假瘤、肺包蟲病等手術(shù)效果較好，極少?gòu)?fù)發(fā)。 　　七、支氣管擴(kuò)張：臨床表現(xiàn)主要有咳痰、咳血，反復(fù)發(fā)作呼吸道和肺部感染，病人排痰量較多，呈黃綠色膿性粘液，甚至有惡臭。病程久者可有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或杵狀指（趾）。保守治療很難治愈，手術(shù)切除病肺是首選，且不易復(fù)發(fā)。 　　八、先天性肺囊腫或合并感染：?jiǎn)渭兿忍煨苑文夷[多數(shù)無(wú)臨床癥狀，合并感染時(shí)可表現(xiàn)為與肺膿腫相同癥狀：反復(fù)發(fā)燒、咳嗽、咳痰、胸痛，細(xì)菌侵犯胸膜腔可形成膿胸。 　　九、肺大皰：較小的、數(shù)目小的單純肺大皰可無(wú)癥狀，體積較大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀，活動(dòng)時(shí)癥狀加劇。主要并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸或血?dú)庑?，單個(gè)肺大皰手術(shù)效果較好，且不易復(fù)發(fā)。多個(gè)肺大皰并破裂造成氣胸者，需急診手術(shù)切除病變組織，但術(shù)后容易再次形成氣胸。 　　十、縱隔腫瘤：臨床上多由于腫瘤長(zhǎng)大壓迫周圍臟器而出現(xiàn)癥狀，常見癥狀有胸痛、胸悶、刺激或壓迫呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、大血管、食管的癥狀如劇烈咳嗽、呼吸困難甚至發(fā)紺、Horner綜合癥、聲音嘶啞、上臂麻木、肩胛區(qū)疼痛、上腔靜脈綜合癥、吞咽困難，其他特異癥狀如咳出頭發(fā)樣細(xì)毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內(nèi)的畸胎瘤；伴有重癥肌無(wú)力為胸腺瘤。除惡性淋巴源性腫瘤適于放療之外，絕大多數(shù)原發(fā)性縱隔腫瘤只要無(wú)手術(shù)禁忌癥，均應(yīng)盡早手術(shù)治療。一般手術(shù)能切除者，手術(shù)效果較好，預(yù)后較好。 　　十一、膿胸：急性膿胸常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力。多數(shù)情況需要急診行胸腔閉式引流膿液，并有效抗生素治療，若未及時(shí)治療或處理不當(dāng)則轉(zhuǎn)入慢性期，特點(diǎn)是長(zhǎng)期低熱、食欲減退、消瘦、貧血等，臟壁層胸膜纖維性增厚。慢性膿胸需要開胸手術(shù)清除膿腔，剝脫增厚的纖維板，盡可能多的讓病肺腹脹，恢復(fù)肺功能，此期保守治療無(wú)效。 　　十二、漏斗胸、雞胸：漏斗胸是胸骨連同肋骨向后凹陷，呈舟狀或漏斗狀。凹陷較輕者可無(wú)癥狀，較重者患兒常體型瘦弱，不好動(dòng)，易患上呼吸道感染，活動(dòng)能力有限，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶癥狀。手術(shù)矯正是治療漏斗胸的唯一方法，一般術(shù)后癥狀即可消失或緩解，不會(huì)復(fù)發(fā)。雞胸是漏斗胸是胸骨連同肋骨向前凹陷，患者無(wú)任何癥狀，畸形較輕者無(wú)需治療，較重者影響外觀或心里負(fù)擔(dān)較重者可考慮手術(shù)矯正。