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疾?。? 鼻部整形
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歪鼻哪些情況不適合手術(shù)？歪鼻手術(shù)（鼻整形或鼻中隔矯正術(shù)）雖然可以改善外觀和功能，但并非所有情況都適合手術(shù)。以下是不適合或需要謹(jǐn)慎進(jìn)行歪鼻手術(shù)的常見情況：1.全身健康狀況不適宜●嚴(yán)重慢性疾?。喝缥纯刂频母哐獕?、糖尿病、心臟病、凝血功能障礙（如血友?。┑?，可能增加術(shù)中出血或術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險?！衩庖呦到y(tǒng)疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，可能影響術(shù)后愈合?！耖L期服用抗凝藥物：如阿司匹林、華法林等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥后才能考慮手術(shù)。2.局部感染或皮膚問題●鼻部或面部活動性感染：如痤瘡、皰疹、真菌感染等，需先治愈后再考慮手術(shù)?！駠?yán)重鼻部皮膚病：如酒糟鼻、濕疹等，可能影響傷口愈合或加重癥狀。3.鼻部發(fā)育未完成●未成年人（一般＜18歲）：鼻部骨骼和軟骨尚未發(fā)育成熟，過早手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)后變形或影響正常發(fā)育。4.心理或期望值問題●身體畸形恐懼癥（BDD）：患者對自身外貌過度焦慮，即使手術(shù)成功也可能無法滿意?！癫磺袑?shí)際的期望：如要求“完美對稱”或希望通過手術(shù)解決生活問題（如婚姻、工作等）。5.鼻部條件限制●嚴(yán)重瘢痕組織：既往多次鼻部手術(shù)后，鼻部結(jié)構(gòu)可能因瘢痕粘連難以矯正。●皮膚過薄或過厚：可能影響術(shù)后形態(tài)或?qū)е滦迯?fù)困難。●功能性歪鼻無需矯正：若歪鼻不影響呼吸功能且患者對外觀無要求，可避免手術(shù)。6.妊娠或哺乳期●手術(shù)麻醉藥物可能對胎兒或嬰兒有潛在風(fēng)險，建議推遲至哺乳期結(jié)束后。建議無論是否適合手術(shù)，均需由專業(yè)鼻整形醫(yī)生結(jié)合以下評估：1.鼻部CT或MRI檢查（明確骨、軟骨結(jié)構(gòu)）。2.心肺功能及凝血檢查。3.心理狀態(tài)評估。若存在手術(shù)禁忌，可考慮保守治療（如鼻中隔偏曲矯正器）或通過注射填充進(jìn)行外觀修飾。鄭永生醫(yī)生的科普號
歪鼻矯正：手術(shù)選擇開放式還是閉合式一.切口位置與創(chuàng)傷?1.開放式（OpenRhinoplasty）?切口：在鼻小柱（鼻孔之間的皮膚）做橫向切口，聯(lián)合鼻孔內(nèi)切口，形成“倒V形”開放路徑。創(chuàng)傷：切口較大，需分離鼻部皮膚與軟骨，創(chuàng)傷相對較大，但暴露更充分。?瘢痕：鼻小柱可能遺留細(xì)小瘢痕（多數(shù)隨時間淡化）。2.閉合式（ClosedRhinoplasty）切口：僅在鼻孔內(nèi)做隱蔽切口，無外部可見傷口。創(chuàng)傷：創(chuàng)傷較小，組織分離范圍有限，術(shù)后腫脹較輕。?瘢痕：無外部瘢痕，適合對外觀要求高者。二.選擇建議1.選開放式：l?歪鼻合并鼻中隔嚴(yán)重偏曲、鼻骨骨折錯位。?l?需同時改善鼻尖形態(tài)或鼻梁高度者。?l?修復(fù)性手術(shù)（如既往手術(shù)失敗需重建）。2.選閉合式：l??輕度歪鼻（僅需微調(diào)鼻背或鼻尖）。l??瘢痕體質(zhì)或?qū)ν獠壳锌诿舾姓?。l??希望快速恢復(fù)、追求自然微創(chuàng)者。鄭永生醫(yī)生的科普號
鼻子歪斜是否需要整形？鼻梁歪斜既影響美觀，也常伴隨通氣功能障礙問題。這兩方面的需求都是歪鼻矯正手術(shù)的適應(yīng)證范疇。一般根據(jù)以下情況選擇術(shù)式：1.?如果是骨性歪斜，明顯影響了外觀，是需要通過截骨手術(shù)來調(diào)整鼻骨歪斜；2.?若鼻中隔軟骨嚴(yán)重歪斜，需在盡量避免切除軟骨及正常結(jié)構(gòu)的情況下，進(jìn)行鼻中隔偏曲矯正改善偏曲外形；3.?鼻骨和鼻中隔軟骨同時歪斜的患者，常表現(xiàn)為外形歪斜和通氣功能障礙，這就需要矯正歪斜的形態(tài)，更要解決通氣功能障礙等問題。4.?如果只是輕微鼻中隔軟骨偏曲，沒有明顯形態(tài)歪斜及通氣障礙，這種情況可以不考慮手術(shù)治療。?西安市中心醫(yī)院科普號