眼科

眼前見黑點飛舞，猶如飛蚊故名。飛蚊癥是玻璃體內的不透明物體投影在視網膜上產生的。在光線明亮或白色背景襯托下，更為明顯。敏感的人甚至可以描繪出它們的各種不同形狀。很多飛蚊癥長時間存在，終年不變，不影響視力，經過檢查也沒有眼部器病變，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮。有些老年人眼前突然出現一二個黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒有多大危害。但如突然出現大量黑點，應想到視網膜血管破裂出血或視網膜裂孔形成，可能是視網膜剝離的先兆，應進一步詳細檢查眼底。脈絡膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內，也是病理性飛蚊癥的常見原因，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關。飛蚊癥（Floaters）一般上是由玻璃體變性引起的，是一種自然老化現象，也即隨著年紀老化，玻璃體會“液化”，產生一些混濁物。因而，飛蚊癥正式的名稱是“玻璃體混沌”或稱“玻璃體浮物”。飛蚊癥的病癥是：患者眼前會出現黑點，并且會隨著眼球的轉動而飛來飛去，好像飛蚊一般，其形狀有圓形、橢圓形、點狀、線狀等。常見的情況是，當病人在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現它的存在。飛蚊癥常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者，以及動過白內障手術者，其他如眼內發(fā)炎或視網膜血管病變患者，也會形成此病。大多數的飛蚊癥是良性的，或稱“生理性飛蚊癥”，其特點是：如果患者兩眼都有飛蚊現象，無法確定是哪一只眼睛有飛蚊，若經過一段時間，這些現象并沒有加重或產生變化，飛蚊位置也固定的話，多為良性。相反的，飛蚊現象若突然發(fā)生，而且限于一眼，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損，這都是必須注意的惡兆。以下歸納幾項飛蚊癥的危險癥狀：（1）有異常閃光。（2）短時間內飛蚊不斷增加。（3）視線有被遮擋的感覺。由于少數飛蚊癥是嚴重疾病的征兆，因此專家認為，若發(fā)現眼前有飛蚊群舞，應該先作專科檢查，檢查以后，萬一不幸有嚴重的眼疾，那就要針對該眼疾治療。但一次檢查的結果并不等于永遠沒有問題。一旦有閃光、飛蚊突然增多，或出現視線被遮蔽等現象，就須要馬上再接受詳細的檢查。飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影，尤其看白色明亮的背景時癥狀更明顯，可能伴閃光感。玻璃體液化和后脫位是飛蚊癥的主要原因。70％的患者由此引起，但有1/4的患者可能有威脅視力的病變，其中主要的是視網膜裂孔形成。見到飛蚊癥時，應散瞳仔細檢查眼底，包括裂隙燈三面鏡檢查，僅有玻璃體后脫離的無需特殊治療，對有危害視力的病變應按相關原則治療。眼內炎癥引起的飛蚊癥，感覺眼前黑影多為塵狀或絮狀，視力可有不同程度影響，檢眼鏡下建玻璃體有塵狀，絮狀漂浮物，裂隙燈三面鏡可見中周部脈絡膜炎癥引起的滲出，血管白鞘化等病理改變。眼內出血引起的飛蚊癥感覺眼前如煙云移動或墨汁樣下流的黑影，個別有紅色或橙色漂浮物，檢眼鏡或裂隙燈下見玻璃體內厚薄不等的片狀，絮狀，團塊出血并看到引起出血的視網膜原發(fā)病變。因玻璃體后脫離牽引血管造成的出血常伴有視網膜裂孔，應引起注意。如果是沒有病理性改變的飛蚊癥 ，建議不妨看看中醫(yī)，中藥的療效也是不可忽略的。飛蚊癥的中醫(yī)診治人過中年，受飛蚊癥（Floaters）困擾者不在少數。飛蚊癥亦稱“云霧移睛”，是一種眼科常見病。在日本及西方亦有稱飛蚊癥的[1]。1 飛蚊癥的診斷1.1 臨床癥候[2、3]有的人到眼科看病，自稱常會看到有黑點在眼前晃動，有時從眼簾一閃而過，有時聚而不散。形狀也時而變幻。當患者在看藍色天空、白色墻壁等較為亮麗的背景時，更容易發(fā)現它的存在。由于該癥的特點是患者眼前出現的黑點會隨著眼球的轉動而飛來飛去，又總抓不到、打不著，就好像飛蚊一般，醫(yī)學上稱之為飛蚊癥。飛蚊癥是眼病中很特別也是相當普遍的一種，40歲以上的中老年人有此類癥狀者居多。高度近視眼患者，動過白內障手術者，以及其它如眼內發(fā)炎或視網膜血管病變患者，也會形成此病。1.2 飛蚊癥的分類[4、5]1.2. 1 生理性飛蚊癥一點兩點的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。當人很累很疲倦的時候，會覺得蚊子移動的特別明顯，而年紀大的人有飛蚊現象時，會較中年人的飛蚊現象感覺更強烈和明顯。這類飛蚊癥是良性的，稱生理性飛蚊癥。專家認為，大約有80%的飛蚊癥由玻璃體纖維之水化形成，屬生理性飛蚊癥。生理性飛蚊癥不會有失明的風險（非視網膜問題），通常若無重大問題，醫(yī)師會建議不要理它，一直到晚年都不會有問題。1.2.2 病理性飛蚊癥病理性飛蚊癥有3個特點：①.有異常閃光。②.短時間內飛蚊數不斷增加。③.視線有被遮擋的感覺。病理性飛蚊癥一般由嚴重疾病引起，是因玻璃體附近的網膜、視神經、睫狀體等構造發(fā)生病變而導致玻璃體變化。突然間出現大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現象，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意的惡兆,表明玻璃體可能正在急性退化，或視網膜已有破洞的危險，要趕快看眼科檢查視網膜。如經診斷確實，往往需手術治療。病理性飛蚊癥是疾病的一種表現，多由中高度近視、眼球內部出血、炎癥等引起，一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發(fā)現，需要針對病因進行治療才能痊愈。而生理性飛蚊癥則找不到病因，不用進行特殊治療。臨床發(fā)現，飛蚊癥對白領人士有些“偏愛”。病理性飛蚊癥主要是晶狀體與玻璃體病變引起。晶狀體混濁稱為白內障。晶狀體混濁初發(fā)時有點片狀混濁。眼前出現點片狀黑影。因晶狀體質密度高，混濁點隨著眼球轉動同向轉動。也就是與眼球運動的方向一致。玻璃體內的混濁引起的黑影飄動則與眼球轉動的方向相反。病理性飛蚊癥可以提示以下幾種疾?。阂皇?、視網膜裂孔和視網膜脫離：由于玻璃體后脫離以及其他原因，視網膜上可以出現裂孔,并使液化的玻璃體滲入裂孔，從而導致視網膜脫離。因此，視網膜脫離的初期癥狀就是眼前“浮游物”數量的急劇增多，對于這種病理性的飛蚊癥，若放任下去將會導致失明。一般情況下，視網膜裂孔的治療可以采用激光將裂孔的周圍凝固（激光凝固法）以防止視網膜脫離，這種療法可以在門診治療；如果已發(fā)生視網膜脫離，則必須住院并進行手術治療。二是、玻璃體出血：糖尿病、高血壓和外傷等可以引起眼底出血，這時，血液一旦進入玻璃體就會突然感到飛蚊癥的癥狀或眼前好像拉開了一張紅色幕布的感覺。因出血量和部位不同，可以引起不同程度的視力下降。在這種情況下，如果出血少可以自愈，一般采用止血藥和促進血液吸收的藥物來治療。但根據病情的不同，也可使用激光和手術治療。三是、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態(tài)反應發(fā)生炎癥，這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時，“浮游物”增多，視力下降。一般可采用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。葡萄膜中一旦有細菌或病毒進入，眼內就會因變態(tài)反應發(fā)生炎癥，這時，白細胞和滲出物將會從血管進入到玻璃體內，從而產生飛蚊癥的癥狀。炎癥加重時，“浮游物”增多，視力下降。一般可采用抗炎的內服藥或滴眼藥來進行治療。很多飛蚊癥長時間存在，終年不變，不影響視力，經過檢查也沒有眼部器質性病變，臨床上沒有多大重要性，不必顧慮。有些老年人眼前突然出現一二個黑影而不伴其他癥狀，往往由于玻璃體后界膜脫離，一般也沒有多大危害。但如突然出現大量黑點，應想到視網膜血管破裂出血或視網膜裂孔形成，可能是視網膜剝離的先兆，應進一步詳細檢查眼底。脈絡膜炎時許多類性細胞或滲出物可以進入玻璃體內，也是病理性飛蚊癥的常見原因，但往往因為同時存在視力障礙而不易覺察。近視眼患者所感到的飛蚊癥，常與玻璃體液化變性有關。2 飛蚊癥形成的原因[6、7]飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺癥狀，一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認為該癥多屬肝、膽、腎三經病變。肝腎精血不足，神水乏源；或失血過多，血虛生熱；或悲憂郁怒，肝火上炎；或熱病傷陰，真陰耗損；或血熱妄行，瘀血內阻；或濕熱蘊移，濁氣上泛；或痰濕內困，清竅蒙閉等證，每易患之。玻璃體混濁是玻璃體最常見的一種病理變化，玻璃體本身或鄰近組織病變常導致玻璃體混濁。如果混濁程度厲害或混濁物出現在玻璃體中心軸部上時，視力就會減弱。正常的玻璃體是由極為細長的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體，還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著人的年齡增長，特別到了老年期，玻璃體發(fā)生退行性改變，使原來的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化，出現細點狀、條狀、網狀等混濁，隨著眼球的轉動而飄浮游蕩。當光線進入眼內時，這些混濁的陰影透射到視網膜上，眼前就會出現飛蚊現象。造成混濁的原因，除了玻璃體自身變性退化外，大多與鄰近組織炎變、出血［葡萄膜、網膜或視神經乳頭發(fā)炎，網膜血管病變或其它血管破裂、血栓，及外傷出血］或后部玻璃體剝離有關。

正常眼壓的范圍為1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。眼壓就是眼球內部的壓力，簡稱為眼壓。它是眼內容物對眼球壁施加的均衡壓力。正常人的眼壓穩(wěn)定在一定范圍內，以維持眼球的正常形態(tài)，同時保證了屈光間質發(fā)揮最大的光學性能。正常眼壓的范圍為1.47～2.79kPa（11～21mmHg)。眼內容物有房水、晶狀體、玻璃體，但對眼壓影響最大的是房水。房水的總量為0.13～0.3ml，其主要成分是水，此外還有蛋白質、電解質、抗壞血酸、乳酸、葡萄糖、脂類、酶類等，pH值為7.3～7.5。房水是由睫狀體中睫狀突產生的，然后進入后房，并經瞳孔流入前房，再經前房角排出。在一般情況下，房水的產生和排出保持著一種動態(tài)平衡，即在一定時間內，產生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻礙，或因某種原因使房水產生的量增加，都可導致房水的蓄積，使眼壓升高。若房水產生的量過少，房水的蓄積達不到一定量，眼壓就會過低。眼壓的檢查方法有哪些？眼壓的檢測方法主要有指測眼壓法和眼壓計測量法。指測法是令患者雙眼自然向下看，檢查者以兩食指尖由瞼板上緣之上方輕觸眼球，其余各指置于患者的前額部作支持，兩食指尖交替輕壓，根據傳達到指尖的波動感，估計眼球壓力的高低。一般正常為Tn，眼壓高為T+1、2、3，眼壓低為T-1、2、3。眼壓計測量法，分為壓陷式和壓平式兩種。Schiotz壓陷式眼壓計為臨床常用，它是以一定重量的砝碼壓陷角膜中央部，以測量眼壓。電眼壓計是根據Schiotz標準眼壓計規(guī)格制成的，它與自動電流計記錄系統(tǒng)相連接，可作眼壓描記。壓平式眼壓計是以一定的重量壓平角膜，根據所壓平的角膜面積測量眼壓，或以可變的重量壓平一定的角膜，根據所需的重量來測定眼壓。眼內壓與施加的外力成正比，與壓平的角膜面積成反比。壓平式眼壓計有Makakob，Goldman，Mackay?Marg與非接觸眼壓計（NCT）。眼壓描記是測量活體眼的房水流暢系數（C值）和房水生成率（F值）的一種方法。當按摩眼球或在眼球上施加壓力后，可使正常眼的房水排出加快，眼壓下降，而青光眼測眼壓很少下降或完全不下降。檢查青光眼還需作眼壓日曲線，了解一天內的眼壓波動狀況。方法為24小時內，每4小時測眼壓一次。大致時間為5、7、10、14、18、22時。青光眼1、什么是青光眼？正常眼球是有一定壓力的，當眼內壓力超過自己眼球所能耐受的最高水平時，造成視神經損害、視野缺損及視力下降等一系列視功能損傷時叫青光眼。但隨著醫(yī)學的飛躍發(fā)展，青光眼的定義又有了新的概念。許多高眼壓的人并不發(fā)展為青光眼，而某些眼壓正常的人卻可以進一步發(fā)展為視野逐漸縮小及視神經損害。所以不能單純以眼壓測定的平均值為青光眼診斷的標準，還應結合其他檢查。2、青光眼是什么原因引起的？青光眼按其病因可分為原發(fā)性青光眼和繼發(fā)性青光眼兩大類。原發(fā)性青光眼患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，就可能誘發(fā)青光眼。嚴重者可導致急性大發(fā)作，如果治療不及時，可導致永久性失明。繼發(fā)生青光眼多由于外傷、炎癥、出血、腫瘤等，破壞了房角的結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高?？傊?，青光眼是由于眼內生成的水不能正常排出而引起的。3、青光眼急性發(fā)作有哪些癥狀？急性發(fā)作一般見于閉角性青光眼，為中年和老年性疾病，發(fā)病年齡多在40歲以上，尤以50～70歲居多，女性較男性多24倍，為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病。其癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等；球結膜充血、角膜水腫、前房極淺、瞳孔變大、晶體混濁、眼壓高、眼球堅硬如石。特別要注意的是，也有一些青光眼患者眼壓很高，但卻無任何癥狀，但其后果更為嚴重，有的患者已經失明了才被發(fā)現，此時治療為時已晚。4、正常眼壓是多少？正常人眼壓在11～21mmHg的范圍內，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力不同，有些眼壓雖高出正常值卻不發(fā)生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能成為青光眼；另一些人雖有青光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。5、當懷疑自己患青光眼時應做哪些檢查？當懷疑自己患青光眼時應立即到有條件的醫(yī)院眼科做相關檢查。基本檢查包括：眼壓、眼底檢查、視野檢查及房角鏡檢查，并根據上述結果做進一步檢查。但有些患者癥狀及體癥均不明顯，早期不容易查出來，也不易立刻明確診斷。這部分人應在第一次檢查后3個月或半年后再重新做一遍所有的檢查，并與第一次進行對比，以便得出正確的結論。6、一只眼青光眼發(fā)作，另一只眼怎么辦？原發(fā)性閉角性青光眼為雙眼疾患，但常為一眼先發(fā)病，雙眼同時發(fā)病者較少，雙眼發(fā)病相隔時間長短不定。凡一眼曾有急性發(fā)作，另眼雖無發(fā)作史，遲早都有發(fā)作的可能，稱為急性閉角性青光眼臨床前期，文獻報道約有53%～68%會發(fā)生急性發(fā)作，因此當一眼急性發(fā)作時，另一只眼也應治療。一般給予1%匹羅卡品1～2次/日。待急性發(fā)作眼手術恢復后，另一只眼可行激光虹膜切除或虹膜周邊切除術。當一只眼手術時，另一只眼必須用縮瞳劑以防發(fā)作，對未曾發(fā)作的眼，千萬不可掉以輕心。7、如何治療青光眼？青光眼的治療包括藥物和手術治療。藥物的應用可增加房水的排出量，或者降低眼內房水的產生量。大多數患者應用藥物能夠安全地控制眼壓數年。青光眼的藥物治療有許多不同的強度和組合。醫(yī)生應用少量的藥物產生最好的治療效果，而產生最少的副作用。患者每天嚴格按醫(yī)囑用藥，對控制眼壓是安全必要的。手術是另一種治療青光眼的方法，包括激光手術和顯微手術。8、激光治療青光眼的優(yōu)缺點是什么？優(yōu)點：①操作簡單、快速、方便、患者痛苦小，門診可進行。②手術量易控制，可重復多次激光治療。③激光作用點精確，鄰近組織損傷小。④術后反應輕，恢復快，并發(fā)癥少，安全有效。⑤若激光手術失敗，不影響再行濾過手術或其他手術治療的效果。缺點：①不能用于所有類型的青光眼。②術后通常需要藥物治療。③遠期效果不肯定。9、青光眼什么時候手術最合適？青光眼對眼部造成的任何組織損傷都是不可逆轉的。一般來說，當眼壓升高到足以引起視功能損害時，就應該開始降眼壓治療了。對于早期患者局部點眼藥治療是可以的，但對于閉角青光眼患者，在早期房角大部分開放，及早行虹膜周邊切除或激光虹膜切開術，可獲得良好效果。有些青光眼不易控制或經常反復發(fā)作，在檢查過程中發(fā)現眼底視神經顏色變淺、杯/盤比例變大，視野缺損或眼底照相發(fā)現有視神經纖維層缺損等，說明藥物已不能控制眼壓，這是應該作手術的指征。也有很大一部分患者發(fā)現青光眼時已不是早期，應盡快手術治療。10、青光眼術后視力能提高嗎？白內障手術是復明手術，術后立竿見影，視力馬上提高，而青光眼手術卻不是這樣。施行任何青光眼手術的目的是維持現有的視功能，而不是提高視力。但有些急性閉角型青光眼急性發(fā)作視力明顯下降，此時若及時手術，視力可提高。11、青光眼可以雙眼同時手術嗎？青光眼為雙眼疾病，一經發(fā)現，就應在視功能尚未損害時盡快手術治療。但術后可能發(fā)生一些難以預測的并發(fā)癥。因為同一人的雙眼解剖生理及病理特點是相似的，所以術中或術后的并發(fā)癥雙眼極為相似，因此青光眼患者一定不能雙眼同時手術，否則一旦發(fā)生問題，患者可能雙目失明。一般先做病情較重的眼，或已到晚期的眼，以便觀察術后出現的問題。在做第二只眼時可做好預防工作。12、血壓與青光眼有什么關系？人的眼壓與血壓呈正比關系，當眼壓升高時血壓也隨之升高。血壓的高低直接影響眼球的血液供應，一般來說，收縮壓相當于眼壓的6.5～7倍，舒張壓相當于眼壓的3.5～4倍。因此正常血壓可保持眼壓的穩(wěn)定，保護視功能。13、怎樣預防青光眼？據1987年我國殘疾人抽樣調查表明，青光眼為第四位致盲眼病，致盲率為8.8%，由于青光眼的發(fā)病為多種因素，如解剖因素、遺傳因素、神經血管系統(tǒng)影響及環(huán)境因素等。因此，早期診斷及早期治療，盡量避免青光眼的發(fā)作，是青光眼防治的關鍵。對于青光眼的高危人群應盡量避免青光眼的發(fā)展，是青光眼防治的關鍵。對于青光眼的高危人群應盡量避免誘發(fā)因素，做到：1.情緒穩(wěn)定，不著急，不發(fā)脾氣；2.保證睡眠，不熬夜；3.避免暗室工作，不在電影院看電影；4.少飲濃茶及咖啡；5.保證每日大便通暢。14、怎樣早期發(fā)現青光眼？很多青光眼尤其是開角型青光眼患者無明顯癥狀，很容易貽誤病情而后悔終生，因此有以下情況者，應考慮到醫(yī)院做青光眼檢查，以便早期發(fā)現，早期治療。①有青光眼家族史者，每一位家庭成員都應認真檢查一次，必要時要做長期的定期觀察。②出現青光眼常見的癥狀：眼脹痛、頭痛、虹視、視力下降。③一只眼診斷為青光眼，另一只眼應高度警惕，盡早檢查。④患有與青光眼有關的全身病，如糖尿病、高血壓、低血壓等；患有能引起繼發(fā)青光眼的全身病，如妨礙眼部靜脈回流的海綿竇栓塞和甲狀腺功能異常等。⑤患有與青光眼有關的其他眼病，如高度近視、高度遠視、視網膜中央靜脈阻塞、眼外傷、白內障、炎癥、眼部腫瘤等。15、青光眼是否可以治愈？一般來講，青光眼是不能被治愈的，但能被控制。一旦確診，就需要經常的、終生的護理。積極與醫(yī)生配合，嚴格規(guī)律用藥或/和手術治療，從而保護視神經，保護視功能。但也有少數早期急性閉角型青光眼經過正確治療，從不再發(fā)作，達到治愈的目的。另外，一些繼發(fā)性青光眼，只要將致病因素去除，眼壓下降，青光眼便可控制。值得一提的是，盡管眼壓正常，在一定時間內，都應到醫(yī)院檢查，發(fā)現問題及時處理。16、當得知自己患青光眼后應注意什么？當患者得知自己患青光眼后，有的認為自己沒有癥狀，不用用藥；有的僅在疼痛時用藥，緩解后便自行停藥；還有的焦慮、害怕、不知所措等等，這些對治療都是不利的?；颊呒炔荒茌p視自己的病情，也不必過度緊張。正確的做法是：第一，盡可能多地了解青光眼的知識，可以幫助患處理治療過程中的身體和情緒問題；第二，盡量避免青光眼誘發(fā)因素；第三，積極與醫(yī)生配合，嚴格規(guī)律用藥，未經醫(yī)生允許，不能擅自改動治療方案；第四，定期去醫(yī)院復查；第五，當出現虹視、眼痛、視力下降等癥狀時，立即到醫(yī)院檢查。17、青光眼在藥物及手術治療后眼睛不再脹痛，能否說明已經治愈？有些患者通過藥物及手術治療后眼睛不再脹痛，認為青光眼已經治療好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復查，這是很危險的。因為：第一，很多青光眼患者發(fā)病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺；第二，青光眼術后眼壓升高時多數患者無疼痛的癥狀；第三，部分急性閉角型青光眼，急性發(fā)作后一段時間轉為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何癥狀或癥狀不明顯。因此不能根據眼睛是否脹痛來判斷病情的好壞。此外，青光眼是終生疾病，只能控制并延緩病情的發(fā)展，而無法做到治愈。即使藥物或手術治療使眼壓正常，但由于體內外因素的影響也會導致眼壓波動，若不經常復查或及時治療，最終將對視功能造成不可逆的損害。

我院潘紹新副主任醫(yī)師擅長診治各種類型的近視散光患者，主要開展準分子激光和飛秒激光手術??！1、近視眼可以手術嗎？近視眼(包括伴隨的散光和有些遠視)可以通過手術的方法來達到提高視力的目的。一般來說，成年后（18周歲），近視度數相對穩(wěn)定，檢查后無禁忌，可以考慮。但要明白，手術不是治療近視眼，而是矯正視力，手術后眼球近視的本質沒有變，但視力得到提高，生活更方便，視覺更清晰！2、哪些人適合近視眼手術，有年齡要求嗎？適應癥：不愿或不能戴眼鏡的病人，不能耐受隱形眼鏡的病人，特殊職業(yè)需要病人，沒有手術禁忌，符合手術要求，均可考慮。手術的年齡一般為18~55歲，至于小于18歲或大于55歲的病人，是不是絕對不可以做，那也不一定，主要是18歲以前，眼球發(fā)育尚未停止，度數還不穩(wěn)定，所以不做，但對于有些病人如嚴重的屈光參差、某些疾病需要，不能配鏡卻需要提高視力，年齡雖不到，經過綜合評估后可以考慮（如遠視弱視病人，因為治療要早，不能拖，年齡可以放寬）。而55歲以上的病人,主要考慮到可能會有白內障出現,導致視力下降,需要做白內障手術來解決.3、近視手術的方法有哪些，如何選擇？目前手術方法和種類很多，應該說絕大部分病人都可以找到最合適的方法，主要有：準分子激光手術：又可分為LASIK、LASEK、飛秒激光等，一般500以下近視，選擇做LASEK最佳（疤痕體質的病人除外），600~1200度選擇LASIK更好（疤痕體質病人一般也不影響），但要求角膜厚度正常，如果角膜薄，或有角膜異常，可選晶體手術。晶體手術：1200~2000度，或度數雖不高，但角膜薄希望獲得理想效果的病人，選擇晶體手術效果最好。晶體有前房和后房兩種，目前后房更安全有效。