乳腺甲狀腺外科

總的來說，Her2陽性型乳腺癌，由于Her2分子通路出現(xiàn)異常，癌細胞過度生長，預后不良，需要抗Her2治療，即赫賽丁靶向治療。具體到實際應用需要看2個指標：一是浸潤性乳腺癌Her2表達陽性，其中包括免疫組化Her2 +++，或fish檢測Her2陽性（Her2 ++需做fish檢測）。需要注意的是，必須是在浸潤性癌成份中的檢測結果，原位癌中的檢測結果不能作為依據(jù)。二是看原發(fā)腫塊大小，腫塊≥2cm的滿足條件1即可使用，腫塊<2cm的需要結合其他指標來判斷，比如是否有淋巴結轉移、是否有血管淋巴管受侵犯等，如果有一個以上高風險因素也是需要赫賽丁靶向治療的。對于可手術的早期乳腺癌而言，赫賽丁標準治療時間是1年。

“科學抗癌，關愛生命”“乳癌防治，青峰在行動”乳腺癌的今天乳腺癌不像在20余年前。由于健康意識不斷提高，更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術的進步，乳腺癌患者的生存率大大提高。乳腺癌的癥狀乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時會自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問題，常見的癥狀和體征主要以下幾點：·無痛性腫塊·大小或形狀發(fā)生變化·腋窩腫脹·乳頭改變或乳頭溢液·乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。炎性乳癌的癥狀炎性乳癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。但乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。乳腺癌和乳腺x光片（鉬靶）乳腺癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療越容易。乳腺X射線可以在腫塊未長大之前就發(fā)現(xiàn)。美國癌癥研究所建議女性從40歲開始每年都應該做一次乳腺X射線。美國預防服務工作組建議50—74歲的女性每兩年檢查一次，考慮到定期檢查的利益關系，每位女性在50歲前都應該與自己醫(yī)生交談，哪一種篩查更利于她自己。乳腺超聲和核磁共振（MRI）除了X射線，醫(yī)生還會建議我們做乳腺彩超，這可以幫助我們確定是囊腫、囊實性還是實性，MRI和X線一起常用于檢查高風險的女性身上。乳腺的自我檢查很多醫(yī)生建議女性每月進行一次乳腺自我檢查，但研究表明，乳腺的自我檢查很少能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，這樣做更多是可以了解乳房和觀察它的變化。如果想要仔細檢查，還要依靠先進儀器和醫(yī)生的經驗。如果你自己發(fā)現(xiàn)一個腫塊怎么辦？首先，別怕，乳腺腫塊百分之八十不是癌癥，往往是良性的乳腺囊性增生，這與月經周期有關。但是你應該立即就診，跟醫(yī)生說明你發(fā)現(xiàn)的問題。如果是癌，可以早期發(fā)現(xiàn)，如果確診后不是癌，就可以去除顧慮了。乳腺活組織檢查確定腫塊是不是癌癥的金標準就是活檢，通常是用一個小針穿取部分組織或手術切除整塊標本。如果是癌癥，是什么病理類型，也要分辨出來，因為不同類型的癌治療方案不同。激素敏感型乳腺癌一些類型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的?；顧z后免疫組化檢查可以揭示腫瘤是否有雌激素受體（ER）和/或孕酮（PR）首體。大約2/3的乳腺癌是激素敏感型的。HER2陽性乳腺癌大約在20%的患者中，乳腺癌細胞中有很多的HER2蛋白受體。這種類型的腫瘤被稱為HER2陽性，它往往比其他形式的乳腺癌擴散的更快。確定腫瘤是否是HER2陽性是很重要的，因為有特殊的靶向藥物可以治療這種癌癥。乳腺癌的分期一旦確診乳腺癌，下一步就是確定腫瘤有多大，癌癥是否有擴散。這個過程被稱為分期。醫(yī)生使用0-4期來描述腫瘤是否局限于乳腺，還是侵入鄰近的腋窩淋巴結，還是已擴散到其他器官，如肺。認識分期和乳腺癌的類型將幫助你的醫(yī)生團隊制定治療策略。乳腺癌患者的生存率乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關系。據(jù)美國癌癥學會研究Ⅰ期乳腺癌的患者五年生存率可達88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ期乳腺癌的5年生存率只有15%。乳腺癌的手術乳腺癌手術的類型有很多種，如：單純腫塊切除（腫塊擴大切除術或保留乳房手術）、切除整個乳腺（改良根治術）等。綜合考慮這些手術的優(yōu)點和缺點，和你的醫(yī)生共同決定對你來說最合適的手術方式。乳腺癌的化療化療藥物可以在身體的任何地方殺死癌細胞。術后化療可以降低癌癥復發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長?？赡艿母弊饔冒摪l(fā)，惡心，疲勞和感染風險。乳腺癌的放射治療放射治療用高能射線殺死癌細胞。它可用于清除乳腺癌術后腫瘤部位殘留的癌細胞。它也可以用在治療已經擴散到身體其他部位的乳腺癌，副作用是在治療部位有破潰、腫脹或曬傷樣的感覺。乳腺癌的內分泌治療內分泌治療對ER或PR陽性的乳腺癌的患者來講是一種有效的治療方法。激素受體陽性的腫瘤生長迅速，因為它們可以與雌激素或孕激素發(fā)生反應。內分泌治療則能阻斷這種效應。這是最常用的乳腺癌手術后預防癌癥復發(fā)的方法。它也可以用來減少高風險婦女患癌的概率。乳腺癌的靶向藥物靶向治療是針對性的殺死腫瘤細胞。例如，HER2陽性乳腺癌的婦女有HER2蛋白。特異性的靶向治療，可以阻止這種蛋白質促進癌細胞的生長。這些藥物也常用于聯(lián)合化療。治療后的生活有時，乳腺癌會改變一個人的生活。在日常工作中、社交活動也會遇到較多的麻煩，這可能會導致孤立的感覺。朋友和家人會支持鼓勵你，他們幫你去做家務，和你聊天，你并不孤單。許多人也選擇加入一個患者群——無論是本地的還是網絡的。乳房重建許多乳腺癌患者選擇接受乳房重建手術。重置皮膚，乳頭和乳腺組織。做一個乳腺植入或從身體其他地方組織，如腹部。重建可以選擇與切除手術同步或術后幾個月。乳腺癌：為什么是我？乳腺癌最明顯的危險因素是性別。男人也會得，但概率約是女性的1/100。其他危險因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請記住，多達80%的女性乳腺癌患者無家族史。乳腺癌基因一些婦女有很高的患乳腺癌的風險，因為有相關遺傳基因。最常見的乳腺癌基因被稱為BRCA1和BRCA2。在這些基因突變的女性里，在其人生的某個階段患乳腺癌的幾率約是80%。還有其他的一些基因也與乳腺癌有關。如何降低患乳腺癌的風險超重、運動量太少、每天飲用一種以上的酒精飲料能增加患乳腺癌的風險。避孕藥和絕經后激素替代治療也可以增加患乳腺癌的風險。但這些藥物停止后，風險也會消除。在乳腺癌術后生存者中發(fā)現(xiàn)，健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明，體育鍛煉可能有助于降低復發(fā)的風險，這個讓我們更容易做到如何預防乳腺癌。乳腺癌的研究進展醫(yī)生們一直尋找更為有效和低損害的乳腺癌治療方法。這項研究的資金有許多來源，包括全國的各個團體。2500000名的乳腺癌幸存者其中的一大部分人和他們的家庭選擇參與walk-a-thons和其他籌款活動。這是我們?yōu)槿橄侔╊A防、抗癌技術的進步做出共同的努力注：本文翻譯自美國最著名的健康網站WEBMD精選的一篇高質量的乳腺癌科普文章。