乳腺甲狀腺外科

總的來(lái)說(shuō)，Her2陽(yáng)性型乳腺癌，由于Her2分子通路出現(xiàn)異常，癌細(xì)胞過(guò)度生長(zhǎng)，預(yù)后不良，需要抗Her2治療，即赫賽丁靶向治療。具體到實(shí)際應(yīng)用需要看2個(gè)指標(biāo)：一是浸潤(rùn)性乳腺癌Her2表達(dá)陽(yáng)性，其中包括免疫組化Her2 +++，或fish檢測(cè)Her2陽(yáng)性（Her2 ++需做fish檢測(cè)）。需要注意的是，必須是在浸潤(rùn)性癌成份中的檢測(cè)結(jié)果，原位癌中的檢測(cè)結(jié)果不能作為依據(jù)。二是看原發(fā)腫塊大小，腫塊≥2cm的滿足條件1即可使用，腫塊<2cm的需要結(jié)合其他指標(biāo)來(lái)判斷，比如是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、是否有血管淋巴管受侵犯等，如果有一個(gè)以上高風(fēng)險(xiǎn)因素也是需要赫賽丁靶向治療的。對(duì)于可手術(shù)的早期乳腺癌而言，赫賽丁標(biāo)準(zhǔn)治療時(shí)間是1年。

“科學(xué)抗癌，關(guān)愛(ài)生命”“乳癌防治，青峰在行動(dòng)”乳腺癌的今天乳腺癌不像在20余年前。由于健康意識(shí)不斷提高，更多的早期發(fā)現(xiàn)和治療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者的生存率大大提高。乳腺癌的癥狀乳腺癌通常沒(méi)有什么癥狀，但女性有時(shí)會(huì)自己發(fā)現(xiàn)乳腺的問(wèn)題，常見(jiàn)的癥狀和體征主要以下幾點(diǎn)：·無(wú)痛性腫塊·大小或形狀發(fā)生變化·腋窩腫脹·乳頭改變或乳頭溢液·乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見(jiàn)。炎性乳癌的癥狀炎性乳癌是一種罕見(jiàn)的、快速增長(zhǎng)的腫瘤，通常沒(méi)有明顯的腫塊。但乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區(qū)可通常會(huì)感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。乳腺癌和乳腺x光片（鉬靶）乳腺癌發(fā)現(xiàn)的越早，治療越容易。乳腺X射線可以在腫塊未長(zhǎng)大之前就發(fā)現(xiàn)。美國(guó)癌癥研究所建議女性從40歲開(kāi)始每年都應(yīng)該做一次乳腺X射線。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組建議50—74歲的女性每?jī)赡隀z查一次，考慮到定期檢查的利益關(guān)系，每位女性在50歲前都應(yīng)該與自己醫(yī)生交談，哪一種篩查更利于她自己。乳腺超聲和核磁共振（MRI）除了X射線，醫(yī)生還會(huì)建議我們做乳腺彩超，這可以幫助我們確定是囊腫、囊實(shí)性還是實(shí)性，MRI和X線一起常用于檢查高風(fēng)險(xiǎn)的女性身上。乳腺的自我檢查很多醫(yī)生建議女性每月進(jìn)行一次乳腺自我檢查，但研究表明，乳腺的自我檢查很少能發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌，這樣做更多是可以了解乳房和觀察它的變化。如果想要仔細(xì)檢查，還要依靠先進(jìn)儀器和醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。如果你自己發(fā)現(xiàn)一個(gè)腫塊怎么辦？首先，別怕，乳腺腫塊百分之八十不是癌癥，往往是良性的乳腺囊性增生，這與月經(jīng)周期有關(guān)。但是你應(yīng)該立即就診，跟醫(yī)生說(shuō)明你發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。如果是癌，可以早期發(fā)現(xiàn)，如果確診后不是癌，就可以去除顧慮了。乳腺活組織檢查確定腫塊是不是癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢，通常是用一個(gè)小針穿取部分組織或手術(shù)切除整塊標(biāo)本。如果是癌癥，是什么病理類(lèi)型，也要分辨出來(lái)，因?yàn)椴煌?lèi)型的癌治療方案不同。激素敏感型乳腺癌一些類(lèi)型乳腺癌是受雌激素或孕激素刺激引起的?；顧z后免疫組化檢查可以揭示腫瘤是否有雌激素受體（ER）和/或孕酮（PR）首體。大約2/3的乳腺癌是激素敏感型的。HER2陽(yáng)性乳腺癌大約在20%的患者中，乳腺癌細(xì)胞中有很多的HER2蛋白受體。這種類(lèi)型的腫瘤被稱(chēng)為HER2陽(yáng)性，它往往比其他形式的乳腺癌擴(kuò)散的更快。確定腫瘤是否是HER2陽(yáng)性是很重要的，因?yàn)橛刑厥獾陌邢蛩幬锟梢灾委熯@種癌癥。乳腺癌的分期一旦確診乳腺癌，下一步就是確定腫瘤有多大，癌癥是否有擴(kuò)散。這個(gè)過(guò)程被稱(chēng)為分期。醫(yī)生使用0-4期來(lái)描述腫瘤是否局限于乳腺，還是侵入鄰近的腋窩淋巴結(jié)，還是已擴(kuò)散到其他器官，如肺。認(rèn)識(shí)分期和乳腺癌的類(lèi)型將幫助你的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定治療策略。乳腺癌患者的生存率乳腺癌生存率和發(fā)現(xiàn)早晚有很大的關(guān)系。據(jù)美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)研究Ⅰ期乳腺癌的患者五年生存率可達(dá)88%，級(jí)別越高，生存率越低，Ⅳ期乳腺癌的5年生存率只有15%。乳腺癌的手術(shù)乳腺癌手術(shù)的類(lèi)型有很多種，如：?jiǎn)渭兡[塊切除（腫塊擴(kuò)大切除術(shù)或保留乳房手術(shù)）、切除整個(gè)乳腺（改良根治術(shù)）等。綜合考慮這些手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，和你的醫(yī)生共同決定對(duì)你來(lái)說(shuō)最合適的手術(shù)方式。乳腺癌的化療化療藥物可以在身體的任何地方殺死癌細(xì)胞。術(shù)后化療可以降低癌癥復(fù)發(fā)的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長(zhǎng)?？赡艿母弊饔冒摪l(fā)，惡心，疲勞和感染風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌的放射治療放射治療用高能射線殺死癌細(xì)胞。它可用于清除乳腺癌術(shù)后腫瘤部位殘留的癌細(xì)胞。它也可以用在治療已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的乳腺癌，副作用是在治療部位有破潰、腫脹或曬傷樣的感覺(jué)。乳腺癌的內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療對(duì)ER或PR陽(yáng)性的乳腺癌的患者來(lái)講是一種有效的治療方法。激素受體陽(yáng)性的腫瘤生長(zhǎng)迅速，因?yàn)樗鼈兛梢耘c雌激素或孕激素發(fā)生反應(yīng)。內(nèi)分泌治療則能阻斷這種效應(yīng)。這是最常用的乳腺癌手術(shù)后預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)的方法。它也可以用來(lái)減少高風(fēng)險(xiǎn)婦女患癌的概率。乳腺癌的靶向藥物靶向治療是針對(duì)性的殺死腫瘤細(xì)胞。例如，HER2陽(yáng)性乳腺癌的婦女有HER2蛋白。特異性的靶向治療，可以阻止這種蛋白質(zhì)促進(jìn)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。這些藥物也常用于聯(lián)合化療。治療后的生活有時(shí)，乳腺癌會(huì)改變一個(gè)人的生活。在日常工作中、社交活動(dòng)也會(huì)遇到較多的麻煩，這可能會(huì)導(dǎo)致孤立的感覺(jué)。朋友和家人會(huì)支持鼓勵(lì)你，他們幫你去做家務(wù)，和你聊天，你并不孤單。許多人也選擇加入一個(gè)患者群——無(wú)論是本地的還是網(wǎng)絡(luò)的。乳房重建許多乳腺癌患者選擇接受乳房重建手術(shù)。重置皮膚，乳頭和乳腺組織。做一個(gè)乳腺植入或從身體其他地方組織，如腹部。重建可以選擇與切除手術(shù)同步或術(shù)后幾個(gè)月。乳腺癌：為什么是我？乳腺癌最明顯的危險(xiǎn)因素是性別。男人也會(huì)得，但概率約是女性的1/100。其他危險(xiǎn)因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請(qǐng)記住，多達(dá)80%的女性乳腺癌患者無(wú)家族史。乳腺癌基因一些婦女有很高的患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橛邢嚓P(guān)遺傳基因。最常見(jiàn)的乳腺癌基因被稱(chēng)為BRCA1和BRCA2。在這些基因突變的女性里，在其人生的某個(gè)階段患乳腺癌的幾率約是80%。還有其他的一些基因也與乳腺癌有關(guān)。如何降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)超重、運(yùn)動(dòng)量太少、每天飲用一種以上的酒精飲料能增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。避孕藥和絕經(jīng)后激素替代治療也可以增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。但這些藥物停止后，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)消除。在乳腺癌術(shù)后生存者中發(fā)現(xiàn)，健康的生活方式是很有益的。而最近的研究表明，體育鍛煉可能有助于降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)讓我們更容易做到如何預(yù)防乳腺癌。乳腺癌的研究進(jìn)展醫(yī)生們一直尋找更為有效和低損害的乳腺癌治療方法。這項(xiàng)研究的資金有許多來(lái)源，包括全國(guó)的各個(gè)團(tuán)體。2500000名的乳腺癌幸存者其中的一大部分人和他們的家庭選擇參與walk-a-thons和其他籌款活動(dòng)。這是我們?yōu)槿橄侔╊A(yù)防、抗癌技術(shù)的進(jìn)步做出共同的努力注：本文翻譯自美國(guó)最著名的健康網(wǎng)站W(wǎng)EBMD精選的一篇高質(zhì)量的乳腺癌科普文章。