超聲影像科

NT經(jīng)常被孕婦理解為是早孕期做的一種檢查項目，其實NT是頸項透明層，指在早孕期利用超聲觀察到于胎兒頸后的皮下積水。正常淋巴系統(tǒng)健全之前，少部分淋巴液聚集在頸部淋巴囊或淋巴管內(nèi)，形成頸項透明層（NT），14周后淋巴系統(tǒng)發(fā)育完善，淋巴液迅速引流至頸內(nèi)靜脈竇，NT隨之消失。所有引起淋巴液與頸內(nèi)靜脈竇相通延遲的因素均可導致NT增厚。NT測量有嚴格要求：測量孕周：11周到13周+6天；頂臀徑在45mm-84mm范圍內(nèi)。具體要求：胎兒正中矢狀面（自然姿勢）;圖像盡可能放大，僅顯示頭部及上胸部;明確區(qū)分皮膚和羊膜;測量3次，取最大值；有繞頸時測量繞頸上下厚度，取平均值。NT測量的意義：早孕期胎兒NT異常是目前早期篩查胎兒染色體畸形最敏感和最特異的超聲指標，對于所有早孕期超聲發(fā)現(xiàn)NT增厚、形成淋巴水囊瘤及發(fā)生水腫的胎兒，應進一步行詳細超聲檢查、染色體檢測和產(chǎn)前遺傳咨詢。因為醫(yī)學講究嚴謹，所以測量NT的過程可能檢查時間稍微有點長

今天看了一例韋氏腔稍寬的孕婦，32周的單胎，韋氏腔寬達11mm。這里不得不提到透明隔腔，它是胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的一個重要結(jié)構(gòu)。透明隔腔缺失與許多中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形有關。根據(jù)2021年中國專家共識指出：透明隔腔是位于腦中線前部兩透明隔間的液體腔,上方為胼胝體,下方為腦穹隆,側(cè)壁為透明隔小葉。透明隔腔于妊娠17周發(fā)育完成,其發(fā)育與胼胝體、前聯(lián)合、穹隆柱密切相關。透明隔腔向后延伸至室間孔,室間孔后方為韋氏腔。隨孕周增加,透明隔腔逐漸變長變寬,26周后透明隔腔和韋氏腔多從后向前閉合,足月分娩時97%新生兒后方已閉合,出生時僅存在前方的透明隔腔。出生后3~6個月,兩層隔融合,85%的嬰兒透明隔腔閉合,少數(shù)至成年期仍持續(xù)存在。在解剖結(jié)構(gòu)中，韋氏腔與透明隔腔均沒有腦室系統(tǒng)所具有的室管膜,因此不屬于腦室系統(tǒng)。韋氏腔的前方為透明隔腔，兩者相通，以室間孔和穹窿柱為分界。部分胎兒的韋氏腔持續(xù)存在至出生后。在產(chǎn)后的研究中，韋氏腔的顯示率與檢查的方式和人群有關，報道的差異較大。超過30%的新生兒可出現(xiàn)韋氏腔，僅有不到1%持續(xù)存在至成人期。在成人中韋氏腔的發(fā)生率約為0~1.3%。最新研究中，有心境障礙和精神疾病的患者中韋氏腔發(fā)生率約為1.1%。通常，韋氏腔與透明隔腔增寬同時存在（約占95.5%），僅有1.7%的病例為單純的韋氏腔增寬。韋氏腔持續(xù)存在可能的原因是:①韋爾加腔內(nèi)有活瓣可間隙積存腦脊液;②按滲透梯度經(jīng)腔囊壁的擴散彌散液體;③腔內(nèi)組織產(chǎn)生的液體積聚目前關于產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)韋氏腔持續(xù)存在的臨床意義和預后缺乏大樣本量病例的長期隨訪研究證實。根據(jù)胚胎發(fā)育的原理，韋氏腔在孕26周后才逐漸開始閉合，因此產(chǎn)前超聲在中晚孕期觀察到韋氏腔多是胎兒發(fā)育的正常過程。

現(xiàn)在人的健康意識提高了許多，無論身體是否有異?，F(xiàn)象，都會定期做個體檢，這樣有助于及時發(fā)現(xiàn)一些隱藏的問題。但很多人做體檢是非常忐忑的，尤其是做胸片，生怕會拍出一些異?，F(xiàn)象。不少人體檢時發(fā)現(xiàn)自己肺部長了結(jié)節(jié)，頓時就聯(lián)想到了肺癌，整個人就慌了。為何現(xiàn)在越來越多的人查出了肺結(jié)節(jié)？醫(yī)生說出了背后實情。 很多人對肺結(jié)節(jié)不是非常的了解，所以檢查出之后就會胡思亂想，無形中增加了心理上的壓力。肺部出現(xiàn)的結(jié)節(jié)若是超過兩厘米，一般被認為是腫物，若小于兩厘米，則為肺結(jié)節(jié)。肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)并不意味就是癌癥，百分之九十五以上都是良性的，所以患者要有正確的認知，不要自己嚇唬自己。那么誘發(fā)肺結(jié)節(jié)的因素有哪些呢? 首先是情緒，其實很多的疾病都和情緒有關，肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)也可能是不良的情緒誘發(fā)的。很多人遇到不開心的事情時總是喜歡悶在心里，長期下去就會出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的情況。而肝氣郁結(jié)的人總是會多愁善感，就相當于是一個惡性循環(huán)，這樣的人就很容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)。若是不想被結(jié)節(jié)所困擾，最好是讓自己保持一個愉悅的心情，及時的改善不良的情緒，可以減少肺結(jié)節(jié)的出現(xiàn)。 其次是吸煙，大家應該都知道吸煙的危害，香煙當中含有多種有害物質(zhì)，進入肺部后會對其造成損傷，長期吸煙的人，患肺結(jié)節(jié)的概率會大大提升，所以會有很多老煙民在進行體檢時，發(fā)現(xiàn)肺部長了結(jié)節(jié)，主要還是因為自己不良的習慣導致的。 然后是環(huán)境，有一些人屬于高危人群，像是礦工、電焊工等等，這些人由于工作性質(zhì)問題，會長期的待在空氣污染嚴重的場所，吸入的灰塵異物太多，就會導致肺部受損，久而久之也是很容易出現(xiàn)結(jié)節(jié)的。 最后要考慮外在因素。有的時候，不注意就可能會受傷，胸部是一個構(gòu)造比較復雜的部位，若是受到外傷，里面就可能會有淤血，若沒有及時散開淤血，就可能會出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的癥狀。 這些實際上就是肺結(jié)節(jié)的根源所在，出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時，要注意找出誘因，才能更好的去控制和治療疾病。許多患者一看到肺結(jié)節(jié)，就會以為出現(xiàn)了癌變的癥狀，肺結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，若是肺結(jié)節(jié)在五年之內(nèi)沒有出現(xiàn)大小或者是形狀的改變，那么一般是不會變成肺癌的。一些肺結(jié)節(jié)在經(jīng)過有效的治療之后，可能會不斷的變小，這種情況下的結(jié)節(jié)癌變的概率很低，所以也是不用過于擔心的。 總而言之，大家要清楚肺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的誘因，及時的避開，才能減少出現(xiàn)的概率。日常生活當中，最好少抽煙，少去污染嚴重的場所，遠離粉塵，做好防護措施，可以減少對肺部的損傷。檢查出肺結(jié)節(jié)時，不要過于焦慮，它的出現(xiàn)并不意味著一定會變成癌癥，積極的進行治療，是可以將病情控制住的。保持良好的飲食和生活習慣，適當?shù)倪\動運動，保持一個好心情，對肺部健康會更加有利。