特約門診

7 月 4 日，上海肺科醫(yī)院核磁共振室發(fā)生驚險(xiǎn)一幕，家屬偷偷將輪椅推進(jìn)核磁共振的房間，結(jié)果輪椅「親吻」上了核磁共振儀，網(wǎng)傳儀器修理費(fèi)將達(dá)到 300 萬元。 該網(wǎng)友感嘆道：愚蠢、無知！別辣么任性好不！ 后經(jīng)東方網(wǎng)的記者進(jìn)一步核實(shí)，300 萬元維修費(fèi)的說法子虛烏有，這臺(tái)儀器明后天就能繼續(xù)使用。 據(jù)了解，事發(fā)時(shí)，患者已完成檢查，患者家屬因心急將其從檢查室內(nèi)接出而把輪椅推進(jìn)了檢查室。由于核磁共振儀當(dāng)時(shí)處于待機(jī)狀態(tài)，仍具磁性，因此金屬制輪椅被迅速被吸附到儀器上。 其實(shí)，除了各類大型金屬物體進(jìn)入外，患者進(jìn)行核磁共振檢查前，必須把身體上的金屬物全部拿掉。不能佩戴如手表、金屬項(xiàng)鏈、假牙、金屬紐扣、金屬避孕環(huán)等磁性物品進(jìn)行核磁共振檢查。此外，戴心臟起搏器，體內(nèi)有順磁性金屬植入物，如金屬夾、支架、鋼板和螺釘?shù)龋疾荒苓M(jìn)行磁共振成像檢查。 專家表示，磁共振成像具有高對(duì)比度、無骨偽影、任意方位斷層等優(yōu)點(diǎn)，在頭頸外科、神經(jīng)外科和口腔頜面外科中發(fā)揮著不可替代的作用。但口腔內(nèi)的金屬修復(fù)體，在核磁共振檢查時(shí)，會(huì)影響涉及到顱腦、頸部、面部、內(nèi)耳等部位。因此有必要了解一下各種金屬修復(fù)材料對(duì)核磁共振的影響到底有多大。 近年來，全瓷材料由于其優(yōu)良的美觀性、對(duì)身體組織沒有有害刺激，且對(duì)腦部和頸部的核磁共振檢查沒有影響，不出現(xiàn)偽影，成為美容修復(fù)材料的首選，但是其價(jià)格昂貴，因此并沒有影響金屬修復(fù)材料的主流地位。目前常用的金屬修復(fù)體材料包括貴金屬材料有金鉑合金、鈀金合金;非貴金屬材料有軟質(zhì)鈷鉻合金(鈷含量低)、硬質(zhì)鈷鉻合金(鈷含量高)、鈦及鈦合金等。 專業(yè)地講，金屬材料引起的偽影分為鐵磁性金屬偽影和非鐵磁性金屬偽影，產(chǎn)生偽影的大小與金屬材料的磁化率及磁場(chǎng)強(qiáng)度相關(guān)，磁化率越大、磁場(chǎng)強(qiáng)度越高，產(chǎn)生的偽影越大。 有研究表明，在相同成像序列中，金合金的影響最小，軟質(zhì)鈷鉻合金次之，硬質(zhì)鈷鉻合金最大。不同成像序列下，同一種金屬產(chǎn)生的偽影也不一樣。推薦口腔固定修復(fù)只能使用金屬冠時(shí)，優(yōu)先選擇貴金屬牙冠，必須選擇鈷鉻合金牙冠時(shí)，需要核磁共振檢查醫(yī)師選擇合理的成像序列(選擇自旋回波序列，避免使用平面回波序列)。 此外，經(jīng)典的補(bǔ)牙材料——銀汞合金也是一種合金材料。雖然其對(duì)核磁共振的影響較小，屬于可接受的范圍，但是為盡量減小或避免偽影的形成，還是建議患者選用非金屬材料修復(fù)如復(fù)合樹脂補(bǔ)牙。 也有人因此想到，那口腔種植牙也是金屬的，會(huì)不會(huì)對(duì)核磁共振檢查造成影響呢?答案是，不會(huì)。因?yàn)榻^大多數(shù)種植牙的原料是純鈦，鈦具有良好的物理性能和化學(xué)性能。鈦金屬無磁性，純鈦假牙在磁場(chǎng)中不會(huì)被磁化，因此不會(huì)影響頭顱核磁共振檢查。 綜上所述，金、鉑合金、銀、銀汞合金等對(duì)于核磁共振的影響極小;純鈦產(chǎn)生的偽影也比較小，而鈷鉻合金、鎳鉻合金則對(duì)核磁共振具有較大的影響。 同時(shí)，金屬修復(fù)體在口內(nèi)的位置、大小等也對(duì)核磁共振偽影不同有影響。偽影大小是金屬冠橋近遠(yuǎn)中徑的2倍，是其頰舌徑的4倍。 因此，建議口腔固定修復(fù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮全瓷修復(fù)，不得不使用金屬冠橋時(shí)，則優(yōu)先考慮貴金屬(金合金、金鉑合金等)，其次是純鈦金屬，再其次是含鈦合金，最后才是鈷鉻、鎳鉻合金。即使選擇貴金屬，仍要以個(gè)別單冠為宜，避免多單位的冠橋修復(fù)。

牙醫(yī)在幫你省錢，不是在賺你的錢，越早看牙醫(yī)，越便宜?。?！ 很多人不愿意看牙，覺得遭罪不說，還很貴，今天就從經(jīng)濟(jì)角度談?wù)効囱罏槭裁催@么貴？北上廣這樣地方，還有極牛極難約的高手牙醫(yī)看牙價(jià)格就不說了，只以一般地區(qū)一般看牙收費(fèi)為例。 一支牙刷、一管牙膏，一卷牙線，日常個(gè)人口腔護(hù)理的必備用品，加一起不過幾十元，早晚刷牙、每天牙線，都用好，各個(gè)位置都清潔干凈，牙齒不會(huì)發(fā)生大的問題。這很便宜吧？接下來，恒牙剛剛長(zhǎng)出來的時(shí)候，有一種技術(shù)叫涂氟，是通過定期把氟化物涂在牙齒表面上，幫助提高牙齒礦化度，提高抗齲能力，根據(jù)地區(qū)及醫(yī)院層次（下同，不贅述）一般幾十至幾百元不等。雖然是花錢，但這是第一次省錢的機(jī)會(huì)。同樣還有一個(gè)機(jī)會(huì)，是在牙齒剛長(zhǎng)出來齲齒未發(fā)生的時(shí)候，有一種技術(shù)叫窩溝封閉，也是幾十至幾百元不等，做了窩溝封閉可以一定程度預(yù)防咬合面齲齒。有文獻(xiàn)表明，即便窩溝封閉磨損了，做過窩溝封閉的牙的患齲率及程度依然低于未做過窩溝封閉的牙齒。好吧，你沒有抓住這兩個(gè)機(jī)會(huì)，慢慢的，牙開始齲壞了，在牙壞的初期，只需要把腐壞的部分去除補(bǔ)上人工材料就可以，所需花費(fèi)也不過幾十至幾百元。這無論如何也不能稱為貴，上飯店吃頓飯還多錢呢，而且飯得天天吃，補(bǔ)個(gè)牙至少能挺五六年，平均到每天，花費(fèi)簡(jiǎn)直可以忽略不計(jì)，便宜到不能再便宜。這次機(jī)會(huì)又沒抓住的話，牙的齲壞開始深了，涉及的牙面多了，這時(shí)候單純補(bǔ)牙不行了，需要做嵌體，才能把壞的部分修補(bǔ)好，嵌體要幾百到兩三千不等，有點(diǎn)貴了。這時(shí)候又沒處理，齲齒向深層的神經(jīng)侵襲，表現(xiàn)為牙痛的不行，這時(shí)候的治療叫根管治療，后牙的現(xiàn)代根管治療技術(shù)通常要兩千元左右，而且這不算完，大多數(shù)牙齒在根管治療之后需要做一個(gè)牙冠保護(hù)起來，就是常說的烤瓷牙了，這烤瓷牙便宜的要幾百元，貴的要七八千元，這一套都下來少則兩三千，多則上萬，這時(shí)候普通人承受起來普遍比較吃力了。 好，這次又沒得到妥善處理，接下來牙體組織隨著齲壞進(jìn)展崩解嚴(yán)重，只能拔了，這步不貴，拔牙通常很便宜，一般難度的兩三百元足夠了，但是接下來是后續(xù)的問題：拔牙之后需要鑲，鑲牙就有很多方式了，目前比較好的鑲牙方式種植牙，一般要上萬元，這個(gè)價(jià)格我也覺得很貴，但沒辦法，誰(shuí)讓老天賜給的牙被揮霍壞了呢，能有人工補(bǔ)救的機(jī)會(huì)已經(jīng)要感謝醫(yī)療科技的進(jìn)步了，有些人想種牙還受身體條件限制種不了呢。你說種牙太貴我不鑲了，我挺著，時(shí)間久了，兩邊的牙向缺牙的地方倒了，對(duì)應(yīng)的咬合面上的牙齒伸長(zhǎng)了，這時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)缺牙附近前后左右的牙吃東西都塞牙，長(zhǎng)期的塞牙造成其他牙齒的齲壞，開始了上述的循環(huán)，這時(shí)候的治療費(fèi)用不是一顆牙的問題，要乘上壞牙的數(shù)量，更貴了。什么？你深感缺牙不便，又想鑲了？有些可以先正畸恢復(fù)到剛?cè)毖罆r(shí)候的狀態(tài)，再鑲，當(dāng)然，正畸又有一筆費(fèi)用。有些沒有辦法鑲了，想花錢也花不出去了。繼續(xù)惡化下去，多顆后牙缺失后（牙齒缺失多數(shù)從后牙開始）長(zhǎng)期不鑲，只能用前邊牙吃飯，前邊牙承受不了咀嚼的力量，被磨耗變的很矮，咬合距離喪失，關(guān)節(jié)又發(fā)生問題，看關(guān)節(jié)病花費(fèi)...牙周角度來說同樣，每年洗牙的話，洗牙費(fèi)用在1－5百不等，沒有做，好，最后牙周病，骨頭吸收，單純洗牙不好使了，需要牙周刮治，得三五千的進(jìn)去了，還不好好清潔、炎癥得不到控制的話，得反復(fù)刮，動(dòng)不動(dòng)三五千，甚至需要牙周手術(shù)、植骨，一顆好幾千...乳牙更是了，本來礦化度就低，相對(duì)恒牙來說更容易壞，涂氟、窩溝封閉沒做，最后乳牙壞了，你說沒事，乳牙反正要換，但是你造嘛，乳牙齲壞直接影響恒牙生長(zhǎng)，最常見的影響是，恒牙長(zhǎng)歪了，好吧，這回需要做矯正，矯正的費(fèi)用那可就是好幾萬了。好，你說我不矯正，我寧可歪寧可丑，但是你這樣覺得別人未必這么想，因?yàn)檠劳幔环莺霉ぷ靼涯慊亟^了，更高的平臺(tái)更高的年薪，損失大去了；找對(duì)象更是，因?yàn)檠劳岜粚?duì)象嫌棄了，一個(gè)好丈夫好媳婦兒沒了，終生的幸福沒了，這損失簡(jiǎn)直不能用金錢來衡量了...更何況就算以上不會(huì)發(fā)生，牙歪也不只是好不好看這么簡(jiǎn)單，歪，直接造成易患齲齒，回到第一個(gè)循環(huán)；還容易罹患牙周疾病，來到第二個(gè)循環(huán)，你會(huì)覺得，自己終生都被這一口破牙所累，不是在治牙，就是在去治牙的路上...這回你懂了吧？看牙貴，是對(duì)疾病的姑息和拖延造成更嚴(yán)重破壞的治療、修復(fù)的復(fù)雜程度節(jié)節(jié)攀升造成的貴，真正預(yù)防和早期治療的費(fèi)用很低很低。以上只是從看牙的經(jīng)濟(jì)角度計(jì)算，沒有算上看牙的時(shí)間成本、沒有算上人體承受的痛苦、沒有算上牙齒不好對(duì)生活質(zhì)量飲食體驗(yàn)的影響...所以，定期拜訪你的牙醫(yī)吧，去找他給你檢查檢查瞅一眼，花小錢，省大錢，是最明智的省錢之道。聲明：本文轉(zhuǎn)載自沈陽(yáng)市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)師李響的新浪博客，詳情敬請(qǐng)關(guān)注她的新浪博客http://blog.sina.com.cn/vivianlee258258258 ，十分感謝她分享的文章！

牙醫(yī)致新手媽媽之牙線的使用（下） 上一篇給大家科普了下牙線的重要性和如何選擇牙線，很多媽媽就反應(yīng)說根本就不會(huì)使用牙線。不要著急，這一篇將手把手教媽媽們?nèi)绾问褂醚谰€。教媽媽們?nèi)绾问褂醚谰€之前，先補(bǔ)充說明下什么時(shí)候給小朋友使用牙線－－當(dāng)小朋友有左右兩個(gè)牙齒開始接觸形成牙縫的的時(shí)候就可以開始使用牙線啦！第一步：取一段大約40cm長(zhǎng)的膨脹牙線。大概是從手指到肘關(guān)節(jié)的長(zhǎng)度。第二步：將牙線兩端各繞在左右手的中指上。左手中指只需繞2～3圈起固定作用，留出10～15cm，其余大部分都繞在右手中指上。第三步：用兩手的拇指和食指撐住牙線，用力繃直。此時(shí)兩手之間大約留下1～2cm左右的牙線。這是方便進(jìn)入口腔清潔的長(zhǎng)度，當(dāng)然媽媽們也可以根據(jù)舒適度自行調(diào)整。媽媽們一定要注意，用一段牙線清潔了一個(gè)牙縫之后一定要換干凈的一段清潔下一個(gè)牙縫。第四步：（上前牙）用拇指和中指緊繃牙線將牙線拉鋸式滑動(dòng)通過兩顆牙的接觸點(diǎn)。如果過于用力，牙線會(huì)擠壓到牙齦，對(duì)牙齦造成傷害。ps：左手拇指幫助牽開嘴唇使視野更加清楚。第五步：（上前牙）將牙線慢慢拉至牙齦底部，將牙線緊貼一邊的牙齒鄰面包繞牙齒成“C ”形，上下刮動(dòng)4～6次（范圍都是向上不超過接觸點(diǎn)），清潔食物殘?jiān)把谰?。然后將牙線拉向牙縫的另一個(gè)牙齒鄰面，把該牙齒鄰面清潔干凈。最后將牙線慢慢拉鋸式將食物殘?jiān)ㄟ^接觸點(diǎn)拉出。第六步：（上后牙）手法和前牙一樣，兩手中指食指作為支點(diǎn)拉緊牙線拉鋸式通過觸點(diǎn)進(jìn)入牙齦底部。分別包繞兩顆牙齒的外形成“C” 形上下刮動(dòng)4～6次，依然要注意刮動(dòng)的幅度不要超過觸點(diǎn)，待兩顆牙鄰面都干凈后再通過觸點(diǎn)拉鋸式將殘?jiān)?。第七步：（下前牙?下頜牙齒相對(duì)于上頜來說，媽媽的視野會(huì)更清晰，操作起來也更簡(jiǎn)單些。方法和上頜一樣，C型包繞牙齒，把食物殘?jiān)徥嚼?。第八步：（下后牙）下后牙我覺得也沒有什么技術(shù)難度可言，小朋友嘴巴稍稍張大就完全可以順利使用牙線啦。到達(dá)牙齦底部把食物殘?jiān)鼜南峦佑|點(diǎn)部位反復(fù)刮除，兩顆牙齒都完全刮干凈后再拉鋸式從觸點(diǎn)拉出。 對(duì)于替牙期的小朋友，很多牙齒是有很大的牙縫，食物殘?jiān)貏e是肉類很容易卡在牙縫里，不及時(shí)清理非常容易蛀掉。但是這個(gè)階段使用牙線對(duì)媽媽來說可能相對(duì)輕松些，因?yàn)椴挥脫?dān)心接觸點(diǎn)太緊拉傷牙齦。當(dāng)然，媽媽們不能因?yàn)檠例X有間隙就使用牙簽，很容易傷到小朋友的而且也很難清理干凈！以上就是牙線的使用圖解說明,希望對(duì)媽媽們能夠有所幫助。對(duì)于從來沒有使用過牙線的媽媽來說，一定不那么簡(jiǎn)單。但是熟能生巧，從簡(jiǎn)單的下前牙開始用起，慢慢來，總會(huì)熟練掌握，幫助小朋友遠(yuǎn)離蛀牙。非常感謝右子小朋友帶著疲憊的小身軀來幫忙做科普小模特，堅(jiān)持用牙線的牙齒真的棒棒噠！最后，之前媽媽們一直追問的牙套刷終于從日本帶回來了。媽媽們趕緊去微店購(gòu)買吧，數(shù)量有限，土豪太多，一買買一堆。關(guān)于指套刷還是得碎碎念一下。對(duì)于沒有長(zhǎng)牙齒0～6個(gè)月寶寶，媽媽直接用指套擦洗牙齦和腭部，清理食物殘?jiān)桶茨ρ例l，并為以后的刷牙做好準(zhǔn)備。對(duì)于長(zhǎng)了牙齒的6個(gè)月～3歲的小朋友，如果媽媽實(shí)在用牙刷搞不定的話，就用指套刷代替牙刷。因?yàn)橹柑姿⒖偙炔凰⒀篮?，刷得仔?xì)點(diǎn)，效果肯定不錯(cuò)。