陜西省人民醫(yī)院

下肢靜脈造影檢查，可以清楚的看到下肢深靜脈、穿通靜脈、淺靜脈的情況，以及髂靜脈是否受壓狹窄和下肢靜脈反流情況，用于診斷髂靜脈壓迫綜合征和下肢慢性靜脈功能不全等疾病。1、造影檢查是有創(chuàng)傷性檢查，但是是明確診斷以及術(shù)前評估的金標準。2、造影檢查需注意以下事項： 一般對下肢靜脈疾患的住院病人術(shù)前進行檢查；既往有過敏史或腎功能不全患者應(yīng)提前告之醫(yī)生；造影后應(yīng)在檢查處停留一會，待無不良反應(yīng)后方可離開。3、根據(jù)檢查結(jié)果，血管外科醫(yī)生評估后做出診斷，確定進一步治療方案。4、造影后建議患者壓迫穿刺點5分鐘，以防出血。5、造影后建議患者多飲水、以便利于造影劑的排出。

太全了！問題1：什么是胃癌？回答1：起源于胃粘膜上皮的癌為胃癌，我國胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第2位。可發(fā)生于胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部等不同部位。胃癌異質(zhì)性很大，同樣病理類型、同樣病期的患者可能對治療的反應(yīng)截然不同，預后相差很大。問題2：胃癌都會引起胃疼嗎？回答2：并不是，僅有30%-40%的患者早期即表現(xiàn)出上腹疼痛（心口窩疼）。而早期胃癌常無明顯不舒服，進展期胃癌依據(jù)個體不同常出現(xiàn)消化不良、早飽感、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。問題3：胃部不適吃藥就能好，那就不是胃癌吧？回答3：這種想法是錯誤的。上腹不適、飽脹感、反酸、噯氣等即是胃癌的癥狀，也是胃炎等良性疾病的癥狀?？诜竸恿λ?、制酸藥能明顯緩解癥狀，但具有極大的欺騙性。有些患者因此不去醫(yī)院就診，反而貽誤治療時機。如果胃部出現(xiàn)問題，應(yīng)該到醫(yī)院進行診斷治療。問題4：得了胃癌還能活多久？回答4：大約有30%~40%的胃癌患者能夠生存5年，腫瘤分期越晚，生存時間越短。接受胃癌根治術(shù)后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。但這僅代表具有相似情況群體患者的生存情況，對于個體而言生存期可能較長也可能很短。問題5：胃癌與遺傳有關(guān)嗎？回答5：有一定關(guān)系，但并不是所有胃癌都會遺傳。1%~3%的胃癌是具有家族遺傳性，屬于常染色體顯性遺傳，此類胃癌患者往往發(fā)病比較年輕，直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。著名法國軍事家政治家拿破侖.波拿巴其祖父、父親及他本人都患胃癌，被稱為Napoleon Bonaparte家族，是著名的遺傳性胃癌家系。另外，由于家族成員生活的環(huán)境相同，不良的生活習慣也相似，因此，會出現(xiàn)家族中多個成員發(fā)生胃癌的家族聚集性現(xiàn)象。問題6：胃癌如何分期，什么是TNM分期？回答6：TNM分期用以評估胃癌的早晚。其中，T指腫瘤原發(fā)灶浸潤深度；N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M指遠處臟器（肝臟、肺、腹膜等）轉(zhuǎn)移。用TNM三個指標的組合劃出特定的分期，指導后續(xù)治療、判斷預后，TNM分期越高，則病情越晚、生存期越短。cTNM為臨床病理分期；pTNM為病理學TNM分期。問題7：術(shù)前怎樣評估胃癌臨床分期，它有何意義？回答7：臨床TNM分期，也稱術(shù)前分期。胃癌臨床分期主要是通過胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評估。胃癌臨床分期是實施胃癌綜合治療方案的需要，不同分期可選擇相應(yīng)的治療方案。問題8：胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴散”了嗎？回答8：胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是大家常說的“擴散（遠處轉(zhuǎn)移）”，但是鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴散”范疇。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有：（1）直接浸潤：胃癌可直接侵及鄰近組織、器官。（2）血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于胃癌晚期，癌細胞進入血液循環(huán)，可在肝臟、肺臟等形成轉(zhuǎn)移灶。（3）淋巴轉(zhuǎn)移：是最常見的轉(zhuǎn)移方式。（4）腹腔種植性轉(zhuǎn)移：胃癌侵及漿膜可脫落種植于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔。問題9：胃癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎？回答9：胃癌患者可以實施“微創(chuàng)手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)是一種手段，仍以腫瘤根治和手術(shù)安全為前提。早期胃癌患者應(yīng)該優(yōu)先考慮能否經(jīng)內(nèi)鏡下切除（ESD手術(shù)），若不能切除可以進行腹腔鏡或機器人腹腔鏡胃切除術(shù)；進展期胃癌選擇腹腔鏡或機器人腹腔鏡胃癌根治術(shù)可以獲得與開腹手術(shù)相當?shù)男Ч栴}10：胃癌徹底手術(shù)后，還會復發(fā)嗎？回答10：胃癌是可能復發(fā)的，即使是進行了根治性胃癌手術(shù)。胃癌復發(fā)是指，在手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周圍淋巴結(jié)及肝臟、腹膜等處再次發(fā)生了相同類型的腫瘤。因此術(shù)后要按照醫(yī)生的建議進行標準的術(shù)后輔助治療及隨訪檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理。本文來源：老杜說健康責任編輯：Mary

近日，普外一科李小軍主任治療組順利完成了 6 位老年胃腸腫瘤患者的加速康復手術(shù)，目前都已順利康復出院。他們中最小年齡 76 歲，最大 92 歲，都是病情偏晚、合并癥多、手術(shù)難度大。 手術(shù)前，李小軍主任團隊聯(lián)合護理、手術(shù)、麻醉和營養(yǎng)等學科，詳細討論制定了老年腫瘤患者腹腔鏡胃腸道圍手術(shù)期方案，針對老年患者的慢性疾病進行了優(yōu)化性治療。術(shù)前縮短禁飲食時間，不灌腸，不常規(guī)留置胃管，減少了老年患者術(shù)前焦慮，并避免了低血壓、低血糖等癥狀出現(xiàn)。 手術(shù)中，全部實施微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后在護理團隊精心、細致、個體化護理下， “80 , 90 ”患者實現(xiàn)了術(shù)后 24 小時內(nèi)拔除尿管，并能下床旁活動；術(shù)后第二天進全流食， VAS 痛疼評分均控制在 3 分以下，且無并發(fā)癥發(fā)生。極大地減少了老年患者的痛苦，提高了就醫(yī)舒適感，得到患者和家屬的一致滿意。 在醫(yī)院領(lǐng)導的正確引領(lǐng)下，陜西省人民醫(yī)院普外一科自開展加速康復外科工作以來，科室主任王小強、護士長肖海敏傾力支持推動，全面貫徹“以患者為中心”的工作理念，多科室之間協(xié)作，順利開展 ERAS 在結(jié)直腸癌圍手術(shù)期的一系列臨床工作。今后，普外一科將繼續(xù)綜合總結(jié)經(jīng)驗，不斷提升服務(wù)水平與服務(wù)能力，將守護患者身體健康、提升患者滿意度作為工作努力的方向。