中南大學湘雅二醫(yī)院

簡稱: 湘雅二醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 隆鼻
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不想開刀，玻尿酸可以用來隆鼻嗎？宋楠張?zhí)煊钐岬铰”?，朋友們大多想到的是要使用假體或者自體軟骨的手術隆鼻。而對于無法接受開刀的求美者來說，用微整注射玻尿酸的方法來調(diào)整鼻部外型，也是一個可以考慮的替代方案。在文獻中，這種方法也被稱為“填充劑隆鼻”或者“液態(tài)隆鼻”。填充劑隆鼻所使用的玻尿酸來自于人工合成的透明質(zhì)酸原料，這是一種無色無味的透明膠狀物質(zhì)，當注入人體后能夠幫助填充凹陷、增加組織的容量。使用玻尿酸隆鼻就是以注射方式將玻尿酸注入鼻子的特定部位，來改善鼻形外觀。玻尿酸隆鼻適合：1.鼻部條件不算太差、微調(diào)鼻形者，較適合山根略低，有小駝峰需要矯正的求美者2.暫時不想進行隆鼻手術者3.想在隆鼻手術前部分模擬效果者4.想要細節(jié)改善鼻部線條形狀者5.不想忍受手術較長恢復期者6.無免疫疾病或過敏體質(zhì)者優(yōu)點：注射時間短、恢復期短，注射效果立竿見影，可微調(diào)易控制。缺點與風險：1.填充物有可能進入血管，導致血管栓塞，嚴重者也可能會引發(fā)局部皮膚組織的壞死。2.效果維持時間短，一般可以維持半年至一年，若想長期維持良好狀態(tài)就需要定期重復。3.所能改善調(diào)整的幅度較小，尤其對于鼻尖低平的求美者，想通過玻尿酸注射獲得高挺秀氣的鼻尖還是有難度的。4.材料選擇很講究，若選用小分子、柔軟、內(nèi)聚力不足的玻尿酸，將可能出現(xiàn)逐漸扁塌、擴散的狀況。原因：1.本身鼻部基礎較差的患者，若是想要選擇玻尿酸隆鼻，就需要注射大量的玻尿酸才能達到較明顯的效果，但玻尿酸注射的越多，塑形的能力就越差，時間一長，隨著皮膚的回縮壓力，玻尿酸會自然向山根兩側(cè)擴散，導致出現(xiàn)鼻梁變寬的外觀，也因此被戲稱“阿凡達”鼻子。2.玻尿酸材質(zhì)較為柔軟或是沒有良好內(nèi)聚力，也容易造成整體結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、容易向外溢散。3.注射鼻部較窄的位置，地基窄，材料就容易逐漸流動擴散。變寬后可以使用透明質(zhì)酸酶溶解，但往往效果并不盡如人意，可能最后還需要通過手術修整改善，所以最重要的是預防和避免這種情況的發(fā)生。在這里強調(diào)一個原則，寧少勿多，適量！適量！適量！（這也是避免大部分玻尿酸注射并發(fā)癥的要點）。若本身具特殊體質(zhì)、疾病，或正在服用藥物，一定要先確實告知醫(yī)師。事前勤做功課，挑選值得信賴的醫(yī)生，把自己的疑慮、擔憂、想要的效果和醫(yī)生詳細溝通。注射后不要捏鼻、趴睡、按摩鼻部，或進行其他可能壓迫到施打部位的動作或活動，一周內(nèi)要避免熱敷，不喝酒等。（本文圖片來源于網(wǎng)絡）
隆鼻不想踩坑？了解材料很關鍵！在大眾的認知里，鼻子是五官之首，所以一個好看的鼻子，會讓整個面部看起來精致、立體、生動。隨著整形美容的不斷更新迭代，大眾對鼻整形效果要求的不斷細化，已經(jīng)不局限于單純的抬高鼻梁，而是對于鼻梁、山根、鼻頭、鼻翼、鼻基底等鼻部區(qū)域的調(diào)整，于是針對這些亞單位的改善，應用于鼻部整形的假材料也更多元化。整理了目前市面上常用的鼻整形材料，希望大家能更進一步了解鼻整形！?目前市面上可應用于鼻部整形的材料主要分為三類：第一類，假體材料：1、硅膠：硅膠是目前最常用的假體材料，為高分子硅化物，安全性高，費用較低，不良反應相對較少；但是不能建立起血液循環(huán)形成組織連接，所以在組織薄弱處可能導致穿出皮膚，而且還可能出現(xiàn)包膜攣縮導致假體顯形的情況。?2、膨體：擁有特殊的微孔結(jié)構(gòu)，質(zhì)地、手感非常接近正常鼻體組織，組織相融性好，機體組織細胞及血管可長入其中，不易變形，重量輕，無下墜感。但是如果手術醫(yī)生不專業(yè)以及在無菌環(huán)境不到位的手術室操作時易感染，過敏體質(zhì)、鼻部皮脂腺豐富或有酒糟鼻的患者感染風險更高。（膨體材料應用于鼻部整形，抬高鼻背，同時聯(lián)合肋軟骨做鼻頭支架以及鼻基底凹陷的補充）?3、人工骨（超肋）：是由高密度聚乙烯，高溫高壓合制成的生物特性材料，材質(zhì)具有良好惰性及對組織細胞無毒反應。可用于鼻背支撐和鼻頭搭建，效果自然，硬度類似耳軟骨。但是應用于鼻整形的材料非常薄，支撐力差。?4、ADM：是脫細胞異體真皮，類似于細胞支架，來源與人體或動物皮膚，有一定的延展性，材料柔軟，接近人體的觸感，可用于增加皮膚厚度。但是支撐性不夠，每個人吸收率不同，而且存在發(fā)紅的情況，另外材料的來源可能不容易被接受。?第二類，自體材料：1、耳軟骨：組織相容性好且穩(wěn)固，不易移位，不會出現(xiàn)排異反應，吸收率低，觸感柔軟真實。但是耳軟骨量少，只用于修飾鼻尖，而且硬度不夠，如果鼻部張力太大，后期存在回退的概率。?2、肋軟骨：適用范圍廣、骨量大、組織相容性好、易雕刻，可以用于鼻背抬高，鼻頭、鼻支架搭建，鼻中隔延長、鼻基底填充等，不會發(fā)生排異、感染和頂穿皮膚。但是取肋軟骨的創(chuàng)傷相對較大，而且有彎曲的概率。?3、鼻中隔軟骨：主要用于抬高、延長鼻尖和鼻小柱，手術時無需另外做切口，鼻頭塑形、固定方便，支撐效果明顯。但是亞洲人通常鼻中隔軟骨發(fā)育不足，可取用的量不夠，大多數(shù)支撐性不足，一般不采用。?4、自體筋膜：常用的供區(qū)有耳后筋膜以及頭皮內(nèi)的顳筋膜、臀溝處的真皮脂肪塊等，有效提高鼻子的彈性以及張力，讓鼻頭形態(tài)更圓潤真實。但是自體筋膜存在吸收率，而且取區(qū)創(chuàng)傷較大，性價比偏低。?5、自體脂肪：抽取自身脂肪，經(jīng)過篩選、清洗后，可將脂肪植入山根、鼻背及兩側(cè)、鼻基底等部位，增加皮膚厚度，一定程度上減少攣縮的概率。但是自體脂肪存在吸收率，可能需要多次填充，而且脂肪偏軟，支撐性不夠。（膨體+肋軟骨鼻綜合，同時脂肪用于注射鼻基底深層，改善鼻基底凹陷的問題）?第三類，注射材料：目前市面上用于鼻部注射的材料較多，常用且經(jīng)過市場多年的臨床使用的材料主要有：1、玻尿酸：又稱糖醛酸及透明質(zhì)酸，是人體真皮組織的成分之一。常用于山根、鼻梁的注射，一定程度上起到修飾、抬高的作用。但是玻尿酸維持的時間短，會慢慢被人體吸收，需要不定期注射維持，而且如果短時間內(nèi)大量、頻繁的注射，山根有變寬的風險。（玻尿酸注射用于修飾山根、鼻背，一定程度上增加鼻部立體度）?每種材料都有對應的適應癥和優(yōu)缺點，具體適合什么樣的材料，除了考量自身接受度以外，還要根據(jù)自身的鼻部基礎以及個人審美要求等因素，在醫(yī)生的建議下，進行綜合評估和選擇！