神經(jīng)外科

患者為青少年，女性，因視力進(jìn)行性下降2年，醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變，由外地轉(zhuǎn)入我院。行全麻下四腦室占位切除，術(shù)后病檢考慮毛細(xì)胞型膠質(zhì)瘤，梗阻性腦積水解除后，視力明顯恢復(fù)。術(shù)后半月步行出院。

治療前患者因頭暈肢體乏力入院，入院完善相關(guān)檢查考慮基底動(dòng)脈重度狹窄。治療中術(shù)中予以球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)，血管狹窄程度較術(shù)前明顯改善。治療后治療后7天術(shù)后第二天患者自覺頭暈癥狀明顯改善，肢體乏力癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后四天順利出院。

http://mp.weixin.qq.com/s/NoekfZMFLmBvTn_amxQosw 世界上輻射最強(qiáng)的，竟然是這個(gè)地方！ 原創(chuàng) 2016-11-15 白眼娘 丁香園 接受一次牙科 X 光檢查，等同于在切爾諾貝利核電站待一小時(shí)接受的輻射量；做一次全身 CT 掃描接受的輻射量，等于在地球上輻射最強(qiáng)的地方待上幾小時(shí)…… 我們做醫(yī)生的經(jīng)常被接受檢查的患者提問，這樣的輻射很強(qiáng)，我們有危險(xiǎn)嗎？ 是的，是挺強(qiáng)，但是，比不過這個(gè)地方： 世界上輻射最強(qiáng)的地方，是吸煙者的肺！ 我們今天向大家推薦一個(gè)系列視頻。視頻很有趣，某程度能解釋這件事。 這個(gè)叫 Veritasium 的視頻頻道，是一檔英文的科學(xué)教育視頻頻道，在 YouTube 上非常的紅火。創(chuàng)辦人 Derek Muller，是一個(gè)物理學(xué)家，我們今天，就跟著他，來探尋全球輻射量最高的地方吧！ 測量工具和單位 蓋革計(jì)數(shù)器。這是用于測量電離輻射的經(jīng)典工具。它的測量單位是西弗（Sieverts）。 對(duì)醫(yī)生來說，需要關(guān)心的是，如果有人一次性受到的輻射超過 2 西弗，就可能立馬歸天了。那么，我們說的高輻射地區(qū)，輻射量到底有多高呢？ 蓋革計(jì)數(shù)器能有效識(shí)別電離輻射 為了幫助大家更容易理解，我們用單位面積內(nèi)的香蕉數(shù)量表達(dá)輻射強(qiáng)度。 之所以選香蕉，是因?yàn)橄憬陡缓浽?，天然鉀?dāng)中約有 0.0117% 的放射性鉀——鉀 40，而鉀 40 的半衰期長達(dá) 12 億 5 千萬年（地球壽命為 45 億年）。 每吃一根香蕉，就受到約 0.1 微西弗的輻射，這是 1 西弗的千萬分之一。也就是說，想要一次達(dá)到兩西弗的致命強(qiáng)度的輻射，你只要一次性吃下去兩千萬只香蕉（并且不撐死）就能達(dá)到了。 吃 1 根香蕉的等效劑量為 0.0778 微西弗 我們就約等于 0.1 微西弗吧 世界上哪都避不開輻射 要談到世界上輻射之「最」，除了單位以外，當(dāng)然還要考慮參照。 因?yàn)樗⑼寥?、巖石、空氣，甚至是大氣以外的地方，都具有電離輻射，所以可以說，我們是無法避開電離輻射的。 這個(gè)輻射強(qiáng)度跟世界平均水平相近 在一般日常生活里，我們可以把這種無法避免的輻射量，看做是一個(gè)參考的本底數(shù)據(jù)。全世界的天然輻射本底水平為 0.1～0.2 微西弗/小時(shí)。 一小時(shí)輻射本底數(shù)據(jù)：兩只香蕉 以這個(gè)本底作為參照，我們來看看深為民眾所認(rèn)識(shí)的高輻射地方，都有哪一些？ 日本廣島 世界上第一顆原子彈在這個(gè)圓頂上空約 600 米的地方爆炸，并直接炸毀了整個(gè)城市。 廣島這個(gè)紀(jì)念性的圓頂 現(xiàn)在已成旅游景點(diǎn) 70 年后的今天，這里的輻射強(qiáng)度為每小時(shí) 0.3 微西弗。 廣島：3 只香蕉 捷克，世界上第一個(gè)鈾礦 捷克有全世界首個(gè)發(fā)現(xiàn)鈾元素的礦井。連瑪麗 ? 居里夫人研究所用的素材，也是來自于這里。 深入底下的鈾礦內(nèi) 仍有一些殘存鈾元素 現(xiàn)在，這個(gè)鈾礦已經(jīng)開采盡殆，僅有一些微量的鈾成分，能在紫外光照射下發(fā)出熒熒的光。盡管如此，這里的輻射水平，仍然達(dá)到一般本底水平的 10 倍左右。 廢棄的鈾礦：17 只香蕉 居里夫人實(shí)驗(yàn)室 可能我們從小就認(rèn)識(shí)居里夫人和她的偉大的實(shí)驗(yàn)了，但是，她的辦公室你見過嗎？ 居里夫人的辦公設(shè)備相當(dāng)樸素 居里夫人的實(shí)驗(yàn)室里，還有部分地方輻射劑量很高，比如……門把手和椅背。這些地方我們還是可以檢測到 α 粒子。我們可以想象一個(gè)場景，在她完成實(shí)驗(yàn)后，可能會(huì)過來打開門，然后拉開椅子坐下，這些地方，現(xiàn)在都被記錄下來了。 這些地方的輻射量，是本底水平的大概十倍左右，這算為香蕉的話，大概是 15 只。 在實(shí)驗(yàn)室停留一小時(shí)：15 只香蕉 美國，核爆試驗(yàn)場 美國新墨西哥州的 Trinity 炸彈試驗(yàn)場，這是世界上首個(gè)原子彈爆炸試驗(yàn)場。 當(dāng)時(shí)整片地區(qū)都被原子彈釋放的巨大能量所移平，而溫度之高，甚至將地上的沙子都熱熔成綠色的玻璃樣的小石子。 這些特殊的石子全世界只有這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)，因此，這些特殊的礦石，甚至用了這個(gè)地方 Trinitite 來命名。這些見證核爆試驗(yàn)的小石頭，輻射強(qiáng)度大概是 21 只香蕉。 接觸核爆中的熱熔小礦石一小時(shí)：21 只香蕉 飛行中的飛機(jī) 到前一個(gè)測量地點(diǎn)為止，我們測的地方多多少少都和實(shí)驗(yàn)有關(guān)系，但有一個(gè)地方大家都沒有想到的，其實(shí)原來飛行中的飛機(jī)中，輻射強(qiáng)度也是非常高的。 原來，當(dāng)飛機(jī)上升得越高，保護(hù)我們的空氣層就越稀薄，因此，我們?cè)陲w機(jī)中接受到的輻射劑量就越高。在飛機(jī)中，到 33 000 英尺的時(shí)候，輻射的強(qiáng)度大概是 2 微西弗/小時(shí)。當(dāng)高度更高，更接近地球兩極的時(shí)候，這種輻射的強(qiáng)度就更高了，最高可以達(dá)到 3 微西弗/小時(shí)。 每一小時(shí)的飛行：30 只香蕉 切爾諾貝利核電站 切爾諾貝核電站在 1986 年 4 月 26 日爆炸。當(dāng)時(shí)反應(yīng)堆內(nèi)部，產(chǎn)生了極高的熱量，將核電廠的整片屋頂轟飛，放射性同位素隨粉層進(jìn)入空氣，吹向了整個(gè)歐洲。 切爾諾貝利核電工廠廠房 在事故發(fā)生的數(shù)年內(nèi)，這片土地上多達(dá)數(shù)米的表層泥土被鏟走，運(yùn)到更偏遠(yuǎn)的地方深埋。所以即使到這里測量輻射數(shù)據(jù)，一時(shí)半會(huì)兒也不會(huì)有太大危險(xiǎn)。即使如此，在這里一小時(shí)，也有 5 微西弗的輻射量。 在這樣的輻射強(qiáng)度下停留一個(gè)小時(shí)，跟接受一次牙科 X 光檢查所受到的輻射量是一樣的。 在切爾諾貝利附近待一小時(shí)：50 只香蕉 福島隔離區(qū) 2011 年 3 月 11 日，在日本宮城縣以東的外海，發(fā)生了強(qiáng)度達(dá) 9.0 級(jí)的地震，同時(shí)引起了強(qiáng)烈的海嘯。福島第一核電站，發(fā)生了一系列的設(shè)備損毀、堆芯熔毀、輻射釋放等事件。 該系列事件被人們認(rèn)為是自 1986 年切爾諾貝利核事故后最嚴(yán)重的輻射事件。 為了避免輻射造成居民的健康受損，日本內(nèi)閣在事故發(fā)生后的第二天發(fā)布緊急避難指示，要求福島核電站周邊 10 公里內(nèi)的居民都立刻疏散。 居民離開后的福島一片狼藉和寂靜 這次事故和切爾諾貝利核電廠相比還是要輕一些的，有傳這次事故的輻射量僅為切爾諾貝利事故的 10%。處理輻射問題的手段一樣，他們清除輻射的主要方法，是需要把淺層泥土收集并且埋藏起來。 黑色的塑料袋中是淺層的泥土 但因?yàn)闀r(shí)間短，衰變少，因此，輻射量依然在 5～10 微西弗/小時(shí)左右。 福島的一小時(shí)：100 只香蕉左右 普里皮亞特醫(yī)院的地下室 最后一站，我們來到普利皮亞特醫(yī)院，這個(gè)醫(yī)院如今已經(jīng)被廢棄，蔓蔓枝枝的野生灌木已經(jīng)把進(jìn)入醫(yī)院的路封上。 這個(gè)醫(yī)院最后一次提供服務(wù)距離現(xiàn)在已經(jīng)足足 30 年了，而上次，他們接待的病人，統(tǒng)統(tǒng)來自切爾諾貝利核事故中，撲滅火災(zāi)的消防員們。 在這個(gè)醫(yī)院的地下室，藏著消防員們當(dāng)時(shí)脫下的救火服，因?yàn)檫@些防火服，統(tǒng)統(tǒng)被嚴(yán)重污染，于是它們便被深藏在這個(gè)廢棄的醫(yī)院中了。 醫(yī)院的地下室堆滿棄置的消防裝置 就在門外，已經(jīng)能錄得 500 微西弗/小時(shí)的輻射強(qiáng)度了，進(jìn)了門，這個(gè)數(shù)據(jù)更加飆升到 1 500 微西弗。 對(duì)不起，香蕉太多，數(shù)不過來了 對(duì)的，這是地球上輻射最強(qiáng)的地方之一，在這個(gè)地方待上一小時(shí)，就會(huì)接受到 2 000 微西弗的輻射量，對(duì)比起自然本底輻射量，這可是能抵上一整年！ 還沒到最后呢…… 我們?cè)谖恼麻_頭提過，一次 CT 掃描會(huì)接受 7 000 微西弗的輻射強(qiáng)度；而據(jù)估計(jì)，福島周圍居民一生會(huì)受到 10 000 微西弗的輻射；如果從事輻射相關(guān)工作的工人，平均每年會(huì)受到 50 000 微西弗的輻射；當(dāng)然，因?yàn)橥馓盏妮椛浜翢o阻擋，因此在空間站執(zhí)勤的宇航員，半年內(nèi)會(huì)接受到 80 000 微西弗的輻射。 但是，受到電離輻射最多的，還不是他們…… 而是……煙民！ 因?yàn)橄銦焹?nèi)具有放射性的釙和鉛，因此，每一位煙民的肺部平均每年會(huì)受到 160 000 微西弗的輻射！ 雖然這個(gè)圖用于比較的時(shí)間單位不是很統(tǒng)一 但我們記住結(jié)論就好不是么 如果還是用香蕉來做比較，上圖里面最小的框框是我們平均每人受到輻射本底數(shù)據(jù)，那煙民每年自內(nèi)而外受到的輻射量就是最外的那個(gè)框框哦。 好了，下次如果有病人問起你，做放射性檢查的危害的時(shí)候，請(qǐng)你告訴他們的同時(shí)，也告訴他們這件事： 吸煙者的肺受到的輻射如此之大，真的害怕，請(qǐng)先戒煙吧！ 責(zé)任編輯：貓羯座 圖片來源：The Most Radioactive Places on Earth, Veritasium, YouTube.