康復(fù)醫(yī)學(xué)科

誤區(qū)一：康復(fù)訓(xùn)練后可以恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài).許多人認(rèn)為，康復(fù)康復(fù)，顧名思義，就是恢復(fù)健康。通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，使得患腦中風(fēng)后無(wú)法活動(dòng)的手腳功能恢復(fù)到和發(fā)病前一樣?；謴?fù)不了，就失去信心，甚至責(zé)怪醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不行。事實(shí)上，腦中風(fēng)后之所以會(huì)留下偏癱后遺癥，就是因?yàn)槟X組織受到了損傷，而損傷了的腦組織是無(wú)法修復(fù)還原的，因此喪失的身體功能也就無(wú)法完全恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的正確認(rèn)識(shí)應(yīng)該是:“通過(guò)訓(xùn)練，刺激受損傷腦組織周圍的腦細(xì)胞，讓它們學(xué)會(huì)代替受損傷腦組織的工作”“通過(guò)各種各樣的方式輔助已喪失的手腳運(yùn)動(dòng)功能，幫助患者回歸家庭和社會(huì)生活”。比如，由康復(fù)訓(xùn)練師幫助麻痹后不能活動(dòng)的病人活動(dòng)手腳，最后讓病人能自己穿衣、走路；為麻痹后無(wú)法自如活動(dòng)的下肢安裝支具進(jìn)行步行訓(xùn)練；對(duì)于右邊偏癱的病人，訓(xùn)練用健康的左手來(lái)代替右手活動(dòng)；或是限制健康手的活動(dòng)，強(qiáng)制性地使用麻痹手以促進(jìn)功能的改善：改造住宅內(nèi)部以方便殘障者使用；幫助病人取得殘障者用汽車的執(zhí)照，鼓勵(lì)病人在與殘疾共存的狀況下回歸家庭和社會(huì)。誤區(qū)二：康復(fù)訓(xùn)練只能從病情穩(wěn)定后開(kāi)始腦中風(fēng)患者什么時(shí)候開(kāi)始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練?過(guò)去的見(jiàn)解是，為了安全起見(jiàn)，要等病人的病情穩(wěn)定后才能開(kāi)始?，F(xiàn)在的看法是，康復(fù)訓(xùn)練越早越好，從病人送到醫(yī)院的當(dāng)天起就應(yīng)該與治療同步實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。困腦中風(fēng)而倒下的病人，治療開(kāi)始后，一直臥床靜養(yǎng)不動(dòng)的話，就會(huì)出現(xiàn)肌力衰退以及由運(yùn)動(dòng)麻痹而產(chǎn)生的手腳關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等“廢用綜合征”。有的病人還可能出現(xiàn)肺栓塞癥、誤咽性肺炎、感染癥等種種全身合并癥的危險(xiǎn)。早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，除了可以減少上述不良影響外，還有一個(gè)重要的益處是可以盡快獲得日常生活動(dòng)作的能力，盡早回歸社會(huì)?？梢?jiàn)，腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始得越早越好。早期開(kāi)始訓(xùn)練不僅不會(huì)使病情加重，而且可以降低死亡率。訓(xùn)練量越多，功能恢復(fù)的效果越好。誤區(qū)三：家人無(wú)微不至的照顧有益于患者的功能改善事實(shí)正好相反，家人無(wú)微不至的照顧恰恰會(huì)妨礙患者的功能改善。著名康復(fù)專家，南京醫(yī)科大學(xué)勵(lì)建安教授的研究團(tuán)隊(duì)觀察到一個(gè)非常有趣的現(xiàn)象，與家庭人口少的患者相比，家庭人口多的患者，日常生活能力恢復(fù)反而較差。由于家庭成員多，大家爭(zhēng)著對(duì)患者表示關(guān)愛(ài)，許多日常生活活動(dòng)都由家人替代完成，減少了患者的訓(xùn)練機(jī)會(huì)。腦中風(fēng)偏癱患者往往存在矛盾的心理。一方面，覺(jué)得自己生活不能自理，事事處處都要依靠別人，有很強(qiáng)的內(nèi)疚感。原來(lái)很要強(qiáng)的人，就更有一種缺失感，自尊心也受到傷害。另一方面，很多人會(huì)變得依賴性很強(qiáng)。希望家人隨時(shí)關(guān)注自己，由于缺乏自信，就更重視家人對(duì)自己的態(tài)度。在這種情況下，家屬也容易遷就患者，什么事都代辦，生怕患者感到受了冷落。家人的正確態(tài)度應(yīng)該是，多多給予患者心理上的關(guān)愛(ài)，而在日常生活中則盡量讓病人自己動(dòng)手，并隨時(shí)對(duì)患者取得的每一點(diǎn)進(jìn)步表示欣喜。有時(shí)還可以故意制造一些讓患者幫助別人的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)患者恢復(fù)自信心和自尊心。誤區(qū)四：發(fā)病后超過(guò)半年再做康復(fù)訓(xùn)練就沒(méi)用了如前所述，腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練越早越好。發(fā)病后早期恢復(fù)的速度比較快，超過(guò)半年的話。由于出現(xiàn)肌肉痙攣和關(guān)節(jié)變形，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)效果會(huì)差很多，特別是很多病人由于疼痛而無(wú)法堅(jiān)持。但是，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，近年來(lái)經(jīng)顱磁刺激(TMS)，川平式神經(jīng)促通法等新型康復(fù)訓(xùn)練方法的運(yùn)用，使得腦中風(fēng)發(fā)病后時(shí)間較長(zhǎng)的患者也能獲得較好的效果。特別是肉毒素療法(一種針對(duì)肌肉痙攣的治療方法)與康復(fù)訓(xùn)練的合并使用，使情況大有改觀。

“祝福璧山的朋友們，大家幸福、平安、快樂(lè)！”2014年2月22日，在重醫(yī)大附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心，入住這里的臺(tái)灣著名詞作家莊奴先生借93歲壽辰之際，向大家祝福。原來(lái)，這里是重醫(yī)大附一院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心精心策劃的“緣系青草地——莊奴老人93歲生日音樂(lè)會(huì)”現(xiàn)場(chǎng)?！短鹈勖邸?、《小城故事》、《壟上行》......一首首莊老創(chuàng)作的歌曲，耳熟能詳。護(hù)養(yǎng)中心制作的視頻《緣系青草地——莊奴先生在青杠老年護(hù)養(yǎng)中心的日子》，將莊老在護(hù)養(yǎng)中心生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴如畫卷般展現(xiàn)，令莊老十分感動(dòng)。同住在護(hù)養(yǎng)中心的吳老先生特地送上一副自己的書法作品為莊老賀壽。壽星莊老滿頭銀發(fā)、精神矍鑠，和大家一起演唱他贈(zèng)送給護(hù)養(yǎng)中心的歌曲《常青樹(shù)》。據(jù)悉，去年10月，莊老在重慶的家中不慎摔傷，經(jīng)檢查，為左腿股骨頸骨折。10月9日，進(jìn)行了人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。23日，莊老入住青杠老年護(hù)養(yǎng)中心。考慮到老人高齡且處于術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)養(yǎng)中心為莊老制定了專業(yè)化和個(gè)性化的照護(hù)方案。經(jīng)過(guò)近四個(gè)月的專業(yè)照護(hù)和康復(fù)訓(xùn)練，老人已經(jīng)能夠在護(hù)理員的扶助下行走。

日前，美國(guó)知名排名機(jī)構(gòu)《美國(guó)新聞與世界報(bào)告》基于待遇、薪水、安全、生活與工作平衡等標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)出“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”。醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師和牙科保健員等紛紛躋身前十位，醫(yī)療保健類所占比例約為40%。以下為詳細(xì)報(bào)道：美國(guó)知名排名機(jī)構(gòu)《美國(guó)新聞與世界報(bào)告》(USNews&WorldReport)日前評(píng)出了“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”，醫(yī)生、護(hù)士、物理治療師和牙科保健員等紛紛躋身前十位?！睹绹?guó)新聞與世界報(bào)告》指出，職業(yè)本身不分高低貴賤，但一些職業(yè)在待遇、薪水、安全、生活與工作平衡等方面等確實(shí)優(yōu)于其他職業(yè)。為此，《美國(guó)新聞與世界報(bào)告》基于上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)出了“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”。在上榜的這100種職業(yè)中，醫(yī)療保健類占到了約40%。在前十位排名中，醫(yī)療保健類更是占據(jù)了七席之多。他們分別是排名第三的牙科醫(yī)生，排名第四的執(zhí)業(yè)護(hù)士，第五位的藥劑師，第六位的注冊(cè)護(hù)士，第七位的物理治療師，第八位的醫(yī)生，以及排名第十位的牙科保健員。