康復(fù)醫(yī)學(xué)科

誤區(qū)一：康復(fù)訓(xùn)練后可以恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài).許多人認為，康復(fù)康復(fù)，顧名思義，就是恢復(fù)健康。通過康復(fù)訓(xùn)練，使得患腦中風(fēng)后無法活動的手腳功能恢復(fù)到和發(fā)病前一樣。恢復(fù)不了，就失去信心，甚至責怪醫(yī)務(wù)人員技術(shù)不行。事實上，腦中風(fēng)后之所以會留下偏癱后遺癥，就是因為腦組織受到了損傷，而損傷了的腦組織是無法修復(fù)還原的，因此喪失的身體功能也就無法完全恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。對于康復(fù)訓(xùn)練的正確認識應(yīng)該是:“通過訓(xùn)練，刺激受損傷腦組織周圍的腦細胞，讓它們學(xué)會代替受損傷腦組織的工作”“通過各種各樣的方式輔助已喪失的手腳運動功能，幫助患者回歸家庭和社會生活”。比如，由康復(fù)訓(xùn)練師幫助麻痹后不能活動的病人活動手腳，最后讓病人能自己穿衣、走路；為麻痹后無法自如活動的下肢安裝支具進行步行訓(xùn)練；對于右邊偏癱的病人，訓(xùn)練用健康的左手來代替右手活動；或是限制健康手的活動，強制性地使用麻痹手以促進功能的改善：改造住宅內(nèi)部以方便殘障者使用；幫助病人取得殘障者用汽車的執(zhí)照，鼓勵病人在與殘疾共存的狀況下回歸家庭和社會。誤區(qū)二：康復(fù)訓(xùn)練只能從病情穩(wěn)定后開始腦中風(fēng)患者什么時候開始實施康復(fù)訓(xùn)練?過去的見解是，為了安全起見，要等病人的病情穩(wěn)定后才能開始?，F(xiàn)在的看法是，康復(fù)訓(xùn)練越早越好，從病人送到醫(yī)院的當天起就應(yīng)該與治療同步實施康復(fù)訓(xùn)練。困腦中風(fēng)而倒下的病人，治療開始后，一直臥床靜養(yǎng)不動的話，就會出現(xiàn)肌力衰退以及由運動麻痹而產(chǎn)生的手腳關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡等“廢用綜合征”。有的病人還可能出現(xiàn)肺栓塞癥、誤咽性肺炎、感染癥等種種全身合并癥的危險。早期開始康復(fù)訓(xùn)練，除了可以減少上述不良影響外，還有一個重要的益處是可以盡快獲得日常生活動作的能力，盡早回歸社會?？梢?，腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早越好。早期開始訓(xùn)練不僅不會使病情加重，而且可以降低死亡率。訓(xùn)練量越多，功能恢復(fù)的效果越好。誤區(qū)三：家人無微不至的照顧有益于患者的功能改善事實正好相反，家人無微不至的照顧恰恰會妨礙患者的功能改善。著名康復(fù)專家，南京醫(yī)科大學(xué)勵建安教授的研究團隊觀察到一個非常有趣的現(xiàn)象，與家庭人口少的患者相比，家庭人口多的患者，日常生活能力恢復(fù)反而較差。由于家庭成員多，大家爭著對患者表示關(guān)愛，許多日常生活活動都由家人替代完成，減少了患者的訓(xùn)練機會。腦中風(fēng)偏癱患者往往存在矛盾的心理。一方面，覺得自己生活不能自理，事事處處都要依靠別人，有很強的內(nèi)疚感。原來很要強的人，就更有一種缺失感，自尊心也受到傷害。另一方面，很多人會變得依賴性很強。希望家人隨時關(guān)注自己，由于缺乏自信，就更重視家人對自己的態(tài)度。在這種情況下，家屬也容易遷就患者，什么事都代辦，生怕患者感到受了冷落。家人的正確態(tài)度應(yīng)該是，多多給予患者心理上的關(guān)愛，而在日常生活中則盡量讓病人自己動手，并隨時對患者取得的每一點進步表示欣喜。有時還可以故意制造一些讓患者幫助別人的機會，以促進患者恢復(fù)自信心和自尊心。誤區(qū)四：發(fā)病后超過半年再做康復(fù)訓(xùn)練就沒用了如前所述，腦中風(fēng)偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練越早越好。發(fā)病后早期恢復(fù)的速度比較快，超過半年的話。由于出現(xiàn)肌肉痙攣和關(guān)節(jié)變形，康復(fù)訓(xùn)練時效果會差很多，特別是很多病人由于疼痛而無法堅持。但是，隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的進展，近年來經(jīng)顱磁刺激(TMS)，川平式神經(jīng)促通法等新型康復(fù)訓(xùn)練方法的運用，使得腦中風(fēng)發(fā)病后時間較長的患者也能獲得較好的效果。特別是肉毒素療法(一種針對肌肉痙攣的治療方法)與康復(fù)訓(xùn)練的合并使用，使情況大有改觀。

“祝福璧山的朋友們，大家幸福、平安、快樂！”2014年2月22日，在重醫(yī)大附一院青杠老年護養(yǎng)中心，入住這里的臺灣著名詞作家莊奴先生借93歲壽辰之際，向大家祝福。原來，這里是重醫(yī)大附一院青杠老年護養(yǎng)中心精心策劃的“緣系青草地——莊奴老人93歲生日音樂會”現(xiàn)場?！短鹈勖邸贰ⅰ缎〕枪适隆?、《壟上行》......一首首莊老創(chuàng)作的歌曲，耳熟能詳。護養(yǎng)中心制作的視頻《緣系青草地——莊奴先生在青杠老年護養(yǎng)中心的日子》，將莊老在護養(yǎng)中心生活的點點滴滴如畫卷般展現(xiàn)，令莊老十分感動。同住在護養(yǎng)中心的吳老先生特地送上一副自己的書法作品為莊老賀壽。壽星莊老滿頭銀發(fā)、精神矍鑠，和大家一起演唱他贈送給護養(yǎng)中心的歌曲《常青樹》。據(jù)悉，去年10月，莊老在重慶的家中不慎摔傷，經(jīng)檢查，為左腿股骨頸骨折。10月9日，進行了人工半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。23日，莊老入住青杠老年護養(yǎng)中心。考慮到老人高齡且處于術(shù)后康復(fù)的關(guān)鍵時期，護養(yǎng)中心為莊老制定了專業(yè)化和個性化的照護方案。經(jīng)過近四個月的專業(yè)照護和康復(fù)訓(xùn)練，老人已經(jīng)能夠在護理員的扶助下行走。

日前，美國知名排名機構(gòu)《美國新聞與世界報告》基于待遇、薪水、安全、生活與工作平衡等標準，評出“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”。醫(yī)生、護士、物理治療師和牙科保健員等紛紛躋身前十位，醫(yī)療保健類所占比例約為40%。以下為詳細報道：美國知名排名機構(gòu)《美國新聞與世界報告》(USNews&WorldReport)日前評出了“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”，醫(yī)生、護士、物理治療師和牙科保健員等紛紛躋身前十位。《美國新聞與世界報告》指出，職業(yè)本身不分高低貴賤，但一些職業(yè)在待遇、薪水、安全、生活與工作平衡等方面等確實優(yōu)于其他職業(yè)。為此，《美國新聞與世界報告》基于上述標準評出了“2014年全美最佳職業(yè)TOP100”。在上榜的這100種職業(yè)中，醫(yī)療保健類占到了約40%。在前十位排名中，醫(yī)療保健類更是占據(jù)了七席之多。他們分別是排名第三的牙科醫(yī)生，排名第四的執(zhí)業(yè)護士，第五位的藥劑師，第六位的注冊護士，第七位的物理治療師，第八位的醫(yī)生，以及排名第十位的牙科保健員。