口腔科

　　重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科于上世紀(jì)80年代成立，經(jīng)過近三十年不斷的探索、努力，科室已發(fā)展成為西南地區(qū)具有獨(dú)特專科特色的兒童口腔疾病診治中心。目前科室共有醫(yī)護(hù)人員30名，副高級(jí)醫(yī)師2名（碩士生導(dǎo)師1名），中級(jí)醫(yī)師6名，初級(jí)醫(yī)師5名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名,護(hù)士14名；在讀博士2人，碩士9人?，F(xiàn)設(shè)有唇腭裂?？茖＜议T診、口腔內(nèi)科門診、正畸門診、語音門診、口腔VIP門診與口腔頜面外科專科病房?？剖壹夹g(shù)力量雄厚、設(shè)置完善，擁有先進(jìn)的進(jìn)口數(shù)字化口腔CT機(jī)（CBCT）、數(shù)字化全景X光機(jī)、高溫壓力消毒鍋、全進(jìn)口綜合牙科治療椅及唇腭裂手術(shù)器械，系重慶市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)及重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)口腔專委會(huì)常委單位與重慶市牙病防治指導(dǎo)小組成員單位。 　　診治疾病的范圍 　　科室以0~18歲的兒童為診療對(duì)象，診治發(fā)生于口腔器官（牙、牙槽骨、唇部、頰部、舌部、腭部等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺及頸部等部位的疾病。以唇腭裂序列治療及兒童、青少年牙頜畸形矯治為特色。 　　口腔內(nèi)科門診：以無痛、微創(chuàng)的先進(jìn)技術(shù)為特色，包括：乳恒牙齲病、牙髓、根尖周等牙體及牙周組織疾病，以及口腔潰瘍、地圖舌、鵝口瘡等口腔粘膜疾?。幌忍烊毖?、多生牙、畸形牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、早萌、遲萌與異位萌出等牙齒發(fā)育異常；牙外傷與遺傳性口腔疾病。依托綜合性醫(yī)院的優(yōu)勢，在患有全身疾病、弱智殘疾兒童與不配合患者的診療行為誘導(dǎo)方面具有獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。積極開展口腔健康知識(shí)宣教、口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、藥物防齲、窩溝封閉、乳牙殘冠殘根修復(fù)及早失乳牙的綜合處理等工作，是兒童口腔疾病就醫(yī)保健的理想之地。 　　口腔正畸：以功能性矯治方法誘導(dǎo)兒童及青少年患者牙齒及頜骨的正常發(fā)育避免成年后畸形形成為特色，包括乳牙期與替牙期的早期非固定矯治及恒牙期常見牙合畸形的治療。前者主要涉及：不良口腔習(xí)慣的阻斷（簡單矯治器）、間隙保持與阻萌、牙弓不調(diào)（如乳牙前后牙列反合、上牙弓前突、深覆合與開合等）、序列拔牙、消除異常肌張力及錯(cuò)位牙與引導(dǎo)頜骨或牙弓趨于正常發(fā)育的功能性矯治、替牙期固定矯治、促進(jìn)或抑制上下頜骨發(fā)育的口外矯治力裝置治療、唇肌張力不足的訓(xùn)練、正常下頜位置訓(xùn)練及正常吞咽訓(xùn)練。而后者則包括：牙列擁擠（擴(kuò)大牙弓與拔牙矯治等）、前后牙反合（“地包天”）（合墊式矯治器，肌激動(dòng)期，功能調(diào)節(jié)器，頭帽頦兜，口外上頜前方牽引器，固定矯治器等）、前牙深覆蓋（使用功能矯治器，口外弓，固定矯治器等）、后牙鎖合、深覆合（活動(dòng)，固定矯治器）與開合等。同時(shí)配合頜面外科完成唇腭裂患者唇腭裂患者的術(shù)前矯治、反頜矯治及牙槽突植骨手術(shù)與正頜外科手術(shù)前后的正畸治療。 　　語音訓(xùn)練：系西南地區(qū)最早開展、時(shí)間最長的專業(yè)語訓(xùn)機(jī)構(gòu)，是唇腭裂序列治療的重要組成部分。以最大限度改善患者的語音功能、恢復(fù)語言交流能力為宗旨。包括腭裂術(shù)后語音異常、語言發(fā)育遲緩、功能性語音異常、腦性癱瘓等原因所致的語音不清患者的評(píng)估與治療。語音治療越早介入越好，但因小孩的理解能力與語音接受能力及語音發(fā)育特點(diǎn)多建議4.5歲-6歲左右進(jìn)行為佳。常采取小班強(qiáng)化訓(xùn)練，需提前預(yù)約訓(xùn)練。 　　口腔頜面外科：以小兒唇腭裂及其他相關(guān)畸形的序列治療為特色，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和完善的治療方法。擁有重慶地區(qū)唯一的語音康復(fù)治療室、進(jìn)口唇腭裂修復(fù)器械、微型動(dòng)力系統(tǒng)、語音評(píng)估與康復(fù)設(shè)備等。采用國際上通用的序列治療，系統(tǒng)、全面、規(guī)范地診斷與治療唇腭裂及面部的其他畸形，提供相關(guān)的“一條龍服務(wù)”。能為新生嬰兒到18周歲的患者提供喂養(yǎng)指導(dǎo)、手術(shù)前后的所有正畸治療、唇腭裂手術(shù)及術(shù)后畸形的二期整復(fù)、牙槽突裂植骨、語音康復(fù)訓(xùn)練及相關(guān)口腔疾病的治療等。率先開展唇腭裂術(shù)前正畸治療、新生兒期（30天以內(nèi)）唇裂整復(fù)、嬰兒期（1歲以內(nèi)）腭裂整復(fù)、咽瓣手術(shù)及腭裂術(shù)后語音的評(píng)估與治療，其中唇腭裂手術(shù)低齡化及相關(guān)的治療水平也達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先，與國際同步。另外，對(duì)腭裂伴發(fā)小下頜畸形（Pierre-Robin序列征）的低齡患者治療也取得良好的效果。同時(shí)治療口腔頜面頸部的各種感染，軟、硬組織外傷、各種良惡性腫瘤與瘤樣病變，唇、舌系帶矯正、局部瘢痕、面部左右不對(duì)稱，頜骨骨折、包塊及與畸形，腮腺、頜下腺與舌下腺炎癥、導(dǎo)管結(jié)石、囊腫與腫瘤，張口受限、關(guān)節(jié)脫位等顳頜關(guān)節(jié)疾患等；開展面頸部血管瘤藥物注射術(shù)、膿腫切開引流術(shù)、軟組織外傷清創(chuàng)縫合術(shù)、頜骨骨折口內(nèi)切口復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、面頸部及唾液腺腫瘤切除術(shù)、顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)、大小口畸形及面部其他畸形整復(fù)術(shù)等。 　　特色技術(shù) 　　唇腭裂序列治療程序如下： 　　出生前遺傳咨詢及產(chǎn)前檢查 　　出生后初診即行衛(wèi)生宣教，解決患者喂養(yǎng)等問題。 　　復(fù)雜唇腭裂出生后4周內(nèi)需行正畸治療，以縮小裂隙、輔助進(jìn)食及重塑鼻唇形態(tài)。 　　唇裂修補(bǔ)：體重≥5Kg、Hb≥100g/dl、WBC≤10*109/L及無感冒、腹瀉等癥狀的單側(cè)唇裂患者10周后即可手術(shù)；雙側(cè)唇裂手術(shù)時(shí)間需適當(dāng)推遲。 　　腭裂修補(bǔ)：年齡在8~18月、體重>8Kg、不貧血不感冒時(shí)即可進(jìn)行。 　　腭裂術(shù)后半年行中耳功能評(píng)估，必要時(shí)行鼓膜植管術(shù)。 　　3歲左右評(píng)估上下牙齒排列情況，如存在反頜（地包天）則需行早期的矯治，防止頜骨的發(fā)育畸形。 　　4歲左右行語音評(píng)估與治療；同時(shí)行腭咽閉合功能評(píng)價(jià)，必要時(shí)于4-6歲行腭咽成形術(shù)。 　　7~9歲行初期正畸治療，引導(dǎo)頜骨向前生長；9~11歲行牙槽突裂植骨術(shù)；13歲后行恒牙期正畸及矯形修復(fù)治療。 　　16~18歲行唇腭裂殘余畸形的二期整復(fù)術(shù)。 　　18歲后行正頜外科手術(shù)。