神經(jīng)內(nèi)科

　　協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科自上世紀(jì)70年代創(chuàng)建以來(lái)，一直本著“質(zhì)量建科、人才立科、科教興科”的宗旨進(jìn)行建設(shè)和謀求發(fā)展。在歷屆醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷支持下，通過(guò)鄭安主任等兩代人不懈努力，在學(xué)科帶頭人陳曉春教授和黃華品教授的帶領(lǐng)下，目前學(xué)科已創(chuàng)立了一系列的醫(yī)療特色，這些特色在對(duì)廣大患者的服務(wù)中獲得了切實(shí)的體現(xiàn)，為病患及其家庭提供了福音，也為科室贏得了相當(dāng)高的社會(huì)聲譽(yù)和學(xué)術(shù)地位。建立了癲癇和睡眠障礙、老年變性疾病、腦血管病、神經(jīng)遺傳變性病、神經(jīng)免疫病、神經(jīng)肌肉病等亞?？?，其中，癲癇和睡眠障礙、老年變性疾病、腦血管病、神經(jīng)遺傳變性病在省內(nèi)處領(lǐng)先水平，達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。全科共有各級(jí)醫(yī)師38人，其中博士學(xué)位10人，碩士學(xué)位22人，具有高級(jí)職稱13位，博士生導(dǎo)師3位，碩士生導(dǎo)師3位，現(xiàn)有床位120張，同時(shí)擁有福建醫(yī)科大學(xué)腦血管病研究室，完整的神經(jīng)電生理檢查，包括腦電圖室、肌電圖、誘發(fā)電地位等。學(xué)科規(guī)模不斷壯大，綜合實(shí)力也處于省內(nèi)綜合性大醫(yī)院的前列，在2005年至今被評(píng)為協(xié)和醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科。2013年該院老年病專業(yè)被評(píng)為國(guó)家重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，該科為分專業(yè)之一。 　　一、學(xué)科發(fā)展方向 　　1、建立完整的腦血管病綜合診療系統(tǒng) 以缺血性腦血管病和腦血管介入治療作為主攻方向，學(xué)習(xí)北京天壇醫(yī)院卒中單元的運(yùn)行模式，培訓(xùn)卒中單元的醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師，建立適應(yīng)福州地區(qū)特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)卒中單元，把藥物治療、功能恢復(fù)、語(yǔ)言障礙矯治、心理咨詢、健康教育整合成完整的治療系統(tǒng)。在擴(kuò)大腦血管造影檢查評(píng)估，穩(wěn)步開展顱內(nèi)外支架、血管成形術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步開展腦梗死動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓、動(dòng)脈溶栓、機(jī)械取栓、機(jī)械碎栓等多模式多方案的介入治療方案。進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)內(nèi)及國(guó)際間交流，積極參與南京腦血管病卒中登記中心與天壇醫(yī)院“國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理”項(xiàng)目，力求技術(shù)水平保持省內(nèi)領(lǐng)先，與國(guó)內(nèi)先進(jìn)同步。 　　2、提高癲癇的臨床診療水平 　　進(jìn)一步開展癲癇患者認(rèn)知功能和健康相關(guān)生存質(zhì)量的研究，結(jié)合神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)、認(rèn)知事件相關(guān)電位、海馬磁共振質(zhì)子波譜、血氧水平依賴的功能磁共振技術(shù)對(duì)癲癇患者進(jìn)行認(rèn)知功能的全面評(píng)估，與神經(jīng)外科合作，在難治性癲癇的術(shù)前定位和功能評(píng)估方面取得更大的成果，建立人員、設(shè)備均完善的癲癇診療中心。 　　3、建立和健全老年神經(jīng)變性疾病診斷技術(shù)平臺(tái)體系 聯(lián)合應(yīng)用多種神經(jīng)心理量表測(cè)評(píng)和功能影像如PET-CT，SPECT，功能磁共振(fMRI、MRS)檢查，結(jié)合ApoEε4基因型的檢測(cè)，腦脊液Tau、P-Tau、Aβ42等指標(biāo)檢測(cè)，提高輕度認(rèn)知功能障礙的早期診斷水平，研究向AD轉(zhuǎn)化的預(yù)測(cè)因子。建設(shè)具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、具備完整臨床和實(shí)驗(yàn)研究材料的老年神經(jīng)變性疾病標(biāo)本庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)，基本建成標(biāo)準(zhǔn)化、可共享的影像學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)技術(shù)平臺(tái)，提高神經(jīng)變性病的診斷和鑒別診斷水平，最終達(dá)到改善治療效果的目標(biāo)。 　　4、建立更為成熟的神經(jīng)遺傳病診斷技術(shù)平臺(tái) 　　按照規(guī)范化程序建立符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的病人資料庫(kù)和樣本庫(kù)；開展樣本的基因、生物標(biāo)記物分析，逐漸擴(kuò)大檢測(cè)的范圍，建立更為成熟的神經(jīng)遺傳病診斷技術(shù)平臺(tái)。 　　5、完善神經(jīng)免疫病的檢測(cè)手段 　　在重癥肌無(wú)力、多發(fā)性硬化、吉蘭一巴雷綜合征等常見神經(jīng)免疫疾病方面，重點(diǎn)開展敏感性、特異性均高的的免疫指標(biāo)實(shí)驗(yàn)室檢查，如抗神經(jīng)節(jié)苷酯抗體、APQ4抗體、抗GQ1b抗體檢測(cè)等，聯(lián)合電生理手段和新型影像技術(shù)，提高臨床診斷和病情監(jiān)測(cè)水平，探討神經(jīng)免疫疾病的活動(dòng)機(jī)制。 　　6、提升神經(jīng)肌肉病診斷的水平和層次 　　繼續(xù)發(fā)揮該科神經(jīng)電生理的優(yōu)勢(shì)，開展多項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)，提高診斷和功能評(píng)估的準(zhǔn)確率；與康復(fù)科合作，開展神經(jīng)損傷修復(fù)的機(jī)制和功能恢復(fù)研究；進(jìn)一步開展神經(jīng)肌肉病理活檢工作，結(jié)合分子生物學(xué)診斷技術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)，提升診斷的水平和層次。 　　二、醫(yī)療質(zhì)量管理 　　1、學(xué)科的醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量管理體制及督查 　　該?？聘鶕?jù)衛(wèi)生部和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定和要求，建立學(xué)科醫(yī)療核心小組，由學(xué)科帶頭人、科主任、亞專業(yè)組和病區(qū)負(fù)責(zé)人組成。核心小組對(duì)學(xué)科整體的規(guī)范化診療方案、臨床路徑和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)以及診斷和預(yù)后進(jìn)行總體審核把控，解決學(xué)科臨床工作和各個(gè)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)督員制度，進(jìn)行內(nèi)部督查，定期巡視和抽查，并向核心小組匯報(bào)，協(xié)助學(xué)科帶頭人和科主任發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)整改。 　　2、建立亞專業(yè)的醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)療質(zhì)量的管理流程 　　建立亞專業(yè)分組的分工管理體制，由中青年業(yè)務(wù)骨干組成亞專業(yè)學(xué)術(shù)核心，根據(jù)亞專業(yè)病種特點(diǎn)制定各病種的診療規(guī)范和臨床研究方案，合理使用藥物和臨床檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。專科的平均住院日、平均病床使用率、醫(yī)院感染發(fā)生率、出院患者次均費(fèi)用、抗生素使用的平均天數(shù)、藥品費(fèi)用的比例等各項(xiàng)指標(biāo)，保持在全國(guó)三級(jí)甲等醫(yī)院的前列。各亞專業(yè)還需定期進(jìn)行回顧分析，檢查臨床路徑執(zhí)行和規(guī)范化治療結(jié)果。 　　3、完善疑難危重病例的“團(tuán)隊(duì)醫(yī)療”的醫(yī)療安全控制機(jī)制 　　為提高醫(yī)療安全的保障機(jī)制，成立由科主任、學(xué)科帶頭人、醫(yī)療核心小組成員和各病區(qū)副高以上職稱的臨床帶組主管醫(yī)生共同參加，對(duì)一周內(nèi)本學(xué)科各病區(qū)的所有疑難危重病例進(jìn)行每周一次的專家會(huì)商，逐步完善疑難危重病例的“團(tuán)隊(duì)醫(yī)療”管理機(jī)制，最大程度上為患者提供專家團(tuán)隊(duì)醫(yī)療服務(wù)，最大限度降低醫(yī)療安全隱患。 　　4、完善專病門診和隨訪制度，提高病例隨訪質(zhì)量 　　加強(qiáng)專病門診服務(wù)，所有副高職稱以上的專家每周至少安排兩次門診，門診預(yù)約掛號(hào)的患者比例率達(dá)60%以上。加強(qiáng)病人的隨訪，提高病例隨訪質(zhì)量。由各專業(yè)組制定相關(guān)的患者隨訪制度，復(fù)診患者以專病門診為主，跟蹤隨訪患者、安排檢查和住院，建議隨訪檔案、數(shù)據(jù)庫(kù)，定期回訪。對(duì)隨訪進(jìn)行定期總結(jié)和考核，隨訪病例失訪率控制在5%以下。 　　5、加強(qiáng)臨床研究管理，進(jìn)一步完善臨床數(shù)據(jù)庫(kù)使用。 　　加強(qiáng)臨床研究的制度管理，所有臨床研究按照GCP原則進(jìn)行方案設(shè)計(jì)，醫(yī)學(xué)倫理申報(bào)、審核，臨床研究注冊(cè)，臨床方案執(zhí)行督查和質(zhì)控，臨床研究數(shù)據(jù)管理等。通過(guò)建立臨床數(shù)據(jù)和標(biāo)本資料庫(kù)的建設(shè)，進(jìn)一步完善和推廣臨床病例資料庫(kù)的應(yīng)用、推廣和管理，積累大樣本規(guī)范化診療數(shù)據(jù)，為制定符合我國(guó)國(guó)情的標(biāo)準(zhǔn)臨床診療路徑、方案或指南提供重要的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 　　三、重視教學(xué)工作，為培養(yǎng)高素質(zhì)人才作出貢獻(xiàn) 　　該科歷來(lái)重視臨床教學(xué)工作，已經(jīng)取得碩士學(xué)位和博士學(xué)位授予點(diǎn)，每一位醫(yī)師本著嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、教書育人、言傳身教的精神，共培育已畢業(yè)了博士10余名，碩士生50余位，在讀的9位博士及20余位碩士生。在職的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行不斷繼續(xù)再教育，全科人員進(jìn)行每周一次疑難病例、死亡病例的討論及由醫(yī)師輪流主講一個(gè)小型講座。 　　協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，黃華品教授帶領(lǐng)全科同志發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢(shì)，團(tuán)結(jié)進(jìn)取，全面開展形式多樣的學(xué)術(shù)活動(dòng)，開拓創(chuàng)新，深入開展基礎(chǔ)與臨床研究相結(jié)合的科研工作，為臨床服務(wù)，不斷提高綜合實(shí)力和診療水平，為爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)內(nèi)一流學(xué)科而不斷努力，造福百姓。