血液科

作為治療血液腫瘤的醫(yī)生，每天被患者問到的頻率最高的問題就是：“醫(yī)生，得了這個(gè)病后，我有哪些東西能吃或者不能吃？”我們今天就來(lái)看一下，腫瘤患者飲食的一些常見誤區(qū)。 誤區(qū)一：腫瘤患者不能吃“發(fā)物”？ 日常生活中，腫瘤患者“發(fā)物”的禁忌之說在民間非常流行，除雞蛋、蝦蟹、牛羊肉、鴨鵝等所謂常見的“發(fā)物”之外，不少我們習(xí)以為常的食材如菜油、擺酒、豆腐也被歸納進(jìn)了發(fā)物的行列，如果嚴(yán)格按照各地的發(fā)物習(xí)俗，腫瘤患者將面臨一長(zhǎng)串禁食菜譜，“發(fā)物”之說到底有沒有科學(xué)依據(jù)呢？我們先從“發(fā)物”的理論基礎(chǔ)來(lái)認(rèn)識(shí)它。上海中醫(yī)藥大學(xué)的博士生導(dǎo)師何裕民教授認(rèn)為，“發(fā)物”這個(gè)概念本身就值得商榷，“發(fā)物”的出現(xiàn)多來(lái)自于民間經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，其主要對(duì)象是腸胃疾病和過敏性疾病，食用某種食物容易引起某種疾病或者加重某種疾病，只有與腸胃疾病及過敏性疾病發(fā)病有關(guān)的食物才能稱之為“發(fā)物”。腫瘤患者忌吃“發(fā)物”？吃了這些所謂“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)？現(xiàn)代研究在這一領(lǐng)域上沒有確切的科學(xué)依據(jù)。比如信仰伊斯蘭教的人們?nèi)粘３缘木褪桥Ｈ?、羊肉，他們患了腫瘤怎么辦？就不能沾肉了？很多在“發(fā)物”清單中的蛋、魚蝦、肉類因?yàn)楹胸S富的蛋白質(zhì)，盲目地減少攝入反而會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響患者身體的康復(fù)。所以腫瘤患者沒有必要顧忌所謂的“發(fā)物”菜單，應(yīng)該說只要沒有過敏反應(yīng)，吃了沒有不良反應(yīng)，就可以合理安排攝入。 誤區(qū)二：腫瘤細(xì)胞能被“餓死” 有一部分的民間習(xí)俗認(rèn)為，腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)增殖比正常細(xì)胞快，因此能夠搶奪身體的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，因此就有了“癌癥患者要控制營(yíng)養(yǎng)攝入，餓死癌細(xì)胞”的說法。而實(shí)際上，醫(yī)學(xué)研究證明，從生理上講，腫瘤細(xì)胞對(duì)營(yíng)養(yǎng)的攝取確實(shí)要比身體正常細(xì)胞快，但是即使不給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，腫瘤仍以旺盛的糖酵解形式消耗機(jī)體的骨骼肌，損傷機(jī)體免疫功能。也就是說，即使腫瘤病人整天不吃不喝，腫瘤細(xì)胞仍可瘋狂生長(zhǎng)。過分強(qiáng)調(diào)腫瘤患者飲食清淡，不注重營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，這樣做最后腫瘤沒餓死，人卻會(huì)被活活餓死！ 誤區(qū)三：腫瘤病人要努力“進(jìn)補(bǔ)”，保健品可抗癌 隨著腫瘤發(fā)病率的上升和人民生活水平的提高?！斑M(jìn)補(bǔ)”也成了一熱門的話題。民間通常認(rèn)為常規(guī)的手術(shù)、放療、藥物治療大多傷及元?dú)猓J(rèn)為“虛了就要補(bǔ)，補(bǔ)得越多就越好”，因此大量給患者服用蟲草、燕窩、人參等補(bǔ)品和市面上眾多的“抗癌補(bǔ)藥”或保健品。民間曾經(jīng)流傳，患了腫瘤要吃甲魚，一度引起甲魚價(jià)格飆升。常?？吹?，腫瘤病人治療后胃口不好，但親友仍每天給他吃甲魚。而病人不喜歡吃卻勉強(qiáng)食用，導(dǎo)致胃口日減而體力日衰。其實(shí)，這種做法有失偏頗。部分補(bǔ)品價(jià)格高昂，加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而用補(bǔ)品取代現(xiàn)代正規(guī)的腫瘤用藥也是不可能的。特別應(yīng)該注意的是，近年來(lái)，“治癌”保健品市場(chǎng)亂象叢生，一些營(yíng)養(yǎng)品打著可以防癌的宣傳旗號(hào)，在細(xì)胞培養(yǎng)皿或者在動(dòng)物身上可能有一定的作用。但截至目前為止，還沒有一個(gè)營(yíng)養(yǎng)品經(jīng)過詢證醫(yī)學(xué)的對(duì)照研究檢驗(yàn)，在人身上能防癌。 腫瘤患者應(yīng)該怎么吃？ 對(duì)于腫瘤患者的合理飲食，可以概括為“三需要”和“三原則”。 三需要： 一、蛋白質(zhì)：機(jī)體的正常運(yùn)行和恢復(fù)需要足夠蛋白質(zhì)的攝入。腫瘤患者一般蛋白質(zhì)的需要為每天每公斤理想體重約1.2~1.5g，應(yīng)多選擇含優(yōu)質(zhì)蛋白多的食物如魚、肉、蛋、奶類。 二、脂肪：腫瘤患者的脂肪來(lái)源可以選擇富含多元不飽和脂肪酸的橄欖油、菜籽油、亞麻籽油或核桃等堅(jiān)果類以及富含ω-3的脂肪酸的深海魚類如三文魚、鱸魚等。 三、纖維素：膳食纖維是人體重要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，腫瘤患者如無(wú)其他禁忌，應(yīng)每日保證蔬菜水果等的攝入，每日膳食纖維的需要約需20~35g。 三原則： 原則一：“胃以喜為補(bǔ)”：對(duì)腫瘤患者，特別是中晚期，一定要堅(jiān)持“胃以喜為補(bǔ)”的原則，為病人提供美味、可口、易消化、病人喜愛的食物，喜歡吃什么就吃什么，既保證了營(yíng)養(yǎng)，也愉悅了患者心情。 原則二：清淡為主：日常飲食中要保證綠色蔬菜、粗纖維食品的攝入，而適當(dāng)控制辛辣食品如蔥姜蒜等，減少胡椒、花椒、辣椒等容易刺激腸道黏膜的減少攝入。 原則三：減少腸胃負(fù)擔(dān)：腫瘤患者一般要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的放療、化療過程，體力消耗巨大，精神上也承受著較大壓力。此時(shí)的飲食，一定要注意減輕腸胃的負(fù)擔(dān)，選擇易消化的食物。忌諱大量營(yíng)養(yǎng)品的進(jìn)補(bǔ)，不僅無(wú)法吸收，且容易加重腸胃負(fù)擔(dān)。 總之：腫瘤患者的飲食強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，最佳做法是向主管醫(yī)師咨詢有無(wú)和疾病相關(guān)的飲食禁忌，以合理的結(jié)構(gòu)攝入人體所需的蛋白質(zhì)、脂肪、纖維素等營(yíng)養(yǎng)成分來(lái)促進(jìn)身體康復(fù)。

直播時(shí)間：2023年02月01日20:05主講人：許貞書主任醫(yī)師福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院血液科

歡迎大家分享。