放療科

　　福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院放療科由臨床醫(yī)生組、物理組、技術(shù)組組成，技術(shù)力量雄厚。該科不斷開拓創(chuàng)新，規(guī)范了常見病種的放射治療原則，積極引進新技術(shù)，開展了調(diào)強適形放射治療、三維適形放射治療和CT模擬定位等現(xiàn)代精確放射治療技術(shù)，使科室的醫(yī)療、科研水平有了顯著提高。 　　一、腫瘤放射治療概況： 　　放射治療是治療惡性腫瘤的三大重要手段之一，原發(fā)腫瘤的局部控制是腫瘤治愈的先決條件。大約有60%-70%的惡性腫瘤病人需要接受放射治療。根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為，一些腫瘤的治療以放射治療為主可達根治目的。對不宜手術(shù)、失去手術(shù)機會、手術(shù)后有腫瘤殘留或可疑腫瘤殘留者，接受放射治療是腫瘤局部控制的重要選擇。為實現(xiàn)增加腫瘤靶區(qū)放射劑量，提高腫瘤局部控制率，降低腫瘤周圍正常組織照射劑量，保存重要臟器正常功能，提高病人的生存質(zhì)量，達到現(xiàn)代腫瘤治愈目標，近年來隨著計算機技術(shù)、醫(yī)學(xué)影象技術(shù)和圖像處理技術(shù)的不斷發(fā)展和更新，放射治療設(shè)備不斷開發(fā)和更新，放射治療的新技術(shù)，如立體定向放射治療、三維適形放療、調(diào)強放療技術(shù)的先后問世和不斷完善及發(fā)展使腫瘤放射治療學(xué)跨入了新時代。 　　二、放射治療主要適應(yīng)癥： 　　(1)頭頸部腫瘤：鼻咽癌、喉癌、甲狀腺癌、舌癌、口腔癌等。 　　(2)胸部腫瘤：乳腺癌、食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等。 　　(3)淋巴系統(tǒng)腫瘤：惡性淋巴瘤等。 　　(4)消化系統(tǒng)腫瘤：肝癌、胰腺癌、直腸癌、肛門癌等。 　　(5)泌尿系統(tǒng)腫瘤：腎癌、腎上腺腫瘤、膀胱癌、前列腺癌、睪丸腫瘤等。 　　(6)女性生殖系統(tǒng)腫瘤：宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、外陰癌、陰道癌、卵巢癌等。 　　(7)骨腫瘤：骨肉瘤、骨髓瘤、纖維肉瘤、尤文氏瘤、巨細胞瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤等。 　　(8)神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤：惡性膠質(zhì)瘤、松果體瘤、髓母細胞瘤垂體瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、椎管內(nèi)腫瘤以及腦轉(zhuǎn)移瘤。 　　(9)皮膚癌、惡性黑色素瘤。 　　(10)軟組織腫瘤。 　　(11)惡性肉芽腫。 　　(12)眼及眼眶內(nèi)腫瘤。 　　三、放療科目前已開展的常規(guī)三維適形和調(diào)強放射治療技術(shù)情況 　　1．常規(guī)和三維適形放射治療（3DCRT）： 　　(1)根治性放療：當腫瘤較局限，或只有臨近組織侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且腫瘤對射線又較敏感時，放射治療可作為根治性治療手段。如鼻咽癌等頭頸部腫瘤，肺癌，食管癌，淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，前列腺癌，宮頸癌等。早期乳腺癌可采用腫物局部手術(shù)切除配合根治性放療，既保留了乳房外觀和功能，又得到和根治術(shù)相同的療效，目前該技術(shù)在國內(nèi)外得到廣泛開展。 　　(2)姑息性放療：晚期腫瘤病人或因各種原因無法接受手術(shù)、化療者可通過放射治療，減輕癥狀，解除痛苦，延長病人的生命。 　　(3)術(shù)前放射治療：術(shù)前放療可提高腫瘤的切除率，減少術(shù)中腫瘤種植機會及術(shù)后復(fù)發(fā)率，適用于食管癌、喉癌、上頜竇癌、軟組織肉瘤、直腸癌等 　　(4)術(shù)后放射治療：對于腫瘤切除術(shù)后有殘留，有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或有亞臨床病灶存在可能的予以術(shù)后放療，可提高腫瘤局部控制率。常用于腦瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、腎癌、軟組織肉瘤等。 　　(5)術(shù)中放射治療：是在手術(shù)中，直接對準切除的瘤床進行一次大劑量的放療，目的是減少術(shù)后復(fù)發(fā)率，及對可能切除不徹底的區(qū)域給與大劑量的殺傷。常用于胃癌、胰腺癌、直腸癌和腦瘤的治療。 　　2．調(diào)強放射治療（IMRT） 　　IMRT是當今世界上最先進的放療技術(shù)，以先進的放療計劃系統(tǒng)和加速器設(shè)備為基礎(chǔ)。是指通過改變靶區(qū)內(nèi)的射線強度，使靶區(qū)內(nèi)的任何一點都能得到理想均勻的劑量，同時還可按醫(yī)生的要求將要害器官所受劑量限制在可耐受范圍內(nèi)，令靶區(qū)外緊鄰的正常組織受量降到最低，能有效提高腫瘤的局部控制率，減少正常組織的并發(fā)癥，并改善患者治療后的生活質(zhì)量。劑量的計算是通過具有逆向計算功能的三維治療計劃系統(tǒng)實現(xiàn)的，靶區(qū)的精確定位是實現(xiàn)IMRT的前提，是通過帶有三維圖像處理的CT模擬定位機實現(xiàn)的，這種高精度的放療技術(shù)使腫瘤放射治療跨入了新時代。 　　四、主要設(shè)備： 　　放療科擁有世界上最先進的放療設(shè)備：配有60對葉片多葉準直器的Varian Cliniac 23EX電子直線加速器、 VARIS放療網(wǎng)絡(luò)、GE多排大孔徑CT模擬定位機、CMS三維放射治療計劃系統(tǒng)（TPS）等，其中Varian Clinac 23EX電子直線加速器為福建省首臺、GE大孔徑CT模擬定位機為全國第二臺， LAP DORADO 4三維激光燈為全國首家擁有?？梢赃M行各系統(tǒng)腫瘤的常規(guī)放療、全身放療、三維適形放療和調(diào)強放療等放療技術(shù)，與醫(yī)院的PET、MRI、ECT等設(shè)備聯(lián)網(wǎng)進行圖像融合，實現(xiàn)目前世界上最先進的生物靶區(qū)技術(shù)。為了確保治療位置及劑量分布的準確性，放療科物理室還配置了目前世界上先進的電子實時影像驗證系統(tǒng)（EPID）、多通道劑量儀、MAPCHECK、多功能調(diào)強體膜、數(shù)字化二維切割機及多個不同型號的電離室等先進設(shè)備。