糖尿病與肺結(jié)核有什么關(guān)系
糖尿病是結(jié)核病的重要相關(guān)疾病之一， 糖尿病患者是結(jié)核病的易感者。 早年尸檢發(fā)現(xiàn)糖尿病患者半數(shù)以上并發(fā)結(jié)核病，糖尿病控制不良者的結(jié)核病發(fā)病率比控制良好者高3倍。 糖尿病和肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，兩者合并存在，相互影響。糖尿病發(fā)病呈上升趨勢(shì)，估計(jì)目前我國(guó)有6000多萬(wàn)糖尿病病人。糖尿病病人發(fā)生結(jié)核病的機(jī)會(huì)是無(wú)糖尿病者的4倍以上。糖尿病發(fā)病高峰年齡與結(jié)核病高峰年齡吻合，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，糖尿病合并結(jié)核病病人數(shù)將呈上升趨勢(shì)。糖尿病患者糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，維生素A合成減少，營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體抗體形成減少，細(xì)胞免疫功能降低，為結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖提供有利條件，使結(jié)核感染者易發(fā)病。肺結(jié)核主要影響糖尿病病人的糖代謝，結(jié)核病發(fā)熱等中毒癥狀，增加機(jī)體對(duì)胰島素的需求量，可使隱性糖尿病、邊緣糖尿病發(fā)展為臨床糖尿病，或加重原有糖尿病，誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。某些抗結(jié)核藥物對(duì)糖代謝和降糖藥有一定影響。如鏈霉素、阿米卡星、卷曲霉素、氟喹諾酮類藥物主要經(jīng)腎臟代謝，可能對(duì)糖尿病腎病有不利影響；異煙肼對(duì)糖尿病末梢神經(jīng)病變可能產(chǎn)生不良影響，乙胺丁醇對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的影響等。 糖尿病合并肺結(jié)核時(shí)，肺結(jié)核的起病常較急，病情發(fā)展迅速、病變廣泛，發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀發(fā)生頻率較單純肺結(jié)核高。肺部病變常以干酪滲出為主，易融合、液化、形成空洞，易伴支氣管播散，而纖維病灶較少。單純肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段及下葉背段，糖尿病合并肺結(jié)核病灶經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)在中下肺野及肺門附近。（包括中葉，舌段） 兩病并發(fā)時(shí)，相互影響，互為因果，必須同時(shí)治療。由于糖尿病對(duì)肺結(jié)核的不良影響大于肺結(jié)核對(duì)糖尿病的影響。因此在治療中首先要控制好糖尿病，只有糖尿病穩(wěn)定，肺結(jié)核的治療才能顯效，所以肺結(jié)核預(yù)后，很大程度上取決于糖尿病控制程度和穩(wěn)定情況。 糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)的預(yù)防：糖尿病病人應(yīng)定期行胸部X線檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)常規(guī)檢查血糖，可及早發(fā)現(xiàn)糖尿病。糖尿病需要終身治療，抗結(jié)核治療1年以上為宜。早發(fā)現(xiàn)、早治療是控制兩病的關(guān)鍵。
