疼痛科

前不久，一位剛出院的患者給海寧市第二人民醫(yī)院疼痛科褚主任發(fā)來這樣一條信息：“褚醫(yī)生，我術(shù)后的感覺非常好，感謝你高超的醫(yī)術(shù)解決了我一直以來的困擾?，F(xiàn)在我在嘉興玩，好不容易千里迢迢趕來浙江，必須好好逛逛！”患者小張（化名）是一位廣東小伙，長期以來深受手汗癥的困擾。一次偶然的機(jī)會，小張?jiān)谏缃卉浖锌吹揭晃徊∮言诤幨械诙嗣襻t(yī)院進(jìn)行微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)治療手汗癥的分享貼，在了解了病友的治療效果及后續(xù)恢復(fù)情況后，小張毅然決定踏上了這條1300多公里的求醫(yī)路。海寧二院疼痛科主任褚丹濤接診后，耐心地向小張介紹了微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)治療“手汗癥”的優(yōu)勢和過程，并結(jié)合小張的病史和相關(guān)檢查，明確了“手汗癥”的診斷，決定為其實(shí)施日間手術(shù)。在完善相關(guān)檢查排除禁忌后，住院當(dāng)天，褚主任就為小張安排了手術(shù)。手術(shù)完成的非常成功，剛下手術(shù)臺小張就明顯感覺到原先常?！昂谷缬晗隆钡碾p手變得干燥。小張對手術(shù)效果非常滿意，術(shù)后第二天便順利出院了。褚主任談到：“看到小張的治療效果這么好，長期以來的手汗困擾得到解決，我也很欣慰，術(shù)后不到24小時(shí)還趁著這次來浙江手術(shù)的時(shí)機(jī)，嘉興、上海、杭州玩了一圈，沒有辜負(fù)他千里迢迢從廣東趕來海寧的這份信任！很多人可能覺得‘手汗癥’不過是手上出出汗而已，不是什么大問題，但對于手汗癥患者來說，這個(gè)‘小問題’對于學(xué)習(xí)、工作、生活的影響是巨大的。患者常出現(xiàn)過度且不受控制的手掌出汗，導(dǎo)致在日常人際交往中壓力倍增，容易產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾患。如果手汗癥影響到了生活和社交，建議一定要及時(shí)就醫(yī)?！笔裁词鞘趾拱Y：手汗癥是原發(fā)性多汗癥的局部表現(xiàn)之一，是指體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病，主要由人體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度亢奮所致。手汗癥的臨床表現(xiàn)：以手掌多汗為主。除少數(shù)單純手掌多汗外，常伴發(fā)3種類型：1.手掌+足底；2.手掌+腋窩；3.手掌+足底+腋窩，同時(shí)伴發(fā)面部多汗少見。手掌多汗發(fā)作原因不明，睡眠時(shí)不發(fā)作。每次發(fā)作多汗的時(shí)間，長短不一，程度不一。每日發(fā)作次數(shù)不等，發(fā)作時(shí)常伴掌溫過低。重者可見汗珠流淌，發(fā)作與季節(jié)無關(guān)，在天熱、激動、緊張等情況下可誘發(fā)或加重，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交，產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾患。多汗癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.局部的、可見的、大量出汗，持續(xù)6個(gè)月或以上;2.無明顯的繼發(fā)因素;3.同時(shí)滿足以下2種或以上的特征：①雙側(cè)相對對稱，②發(fā)病年齡<25歲，③家族史陽性，④睡眠時(shí)停止出汗，⑤每周至少發(fā)作1次，⑥影響日?；顒?。多汗癥的手術(shù)治療方式：關(guān)于手汗癥，傳統(tǒng)的胸腔鏡手術(shù)依然是金標(biāo)準(zhǔn)，但是該手術(shù)需要全身麻醉，相對創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)后疼痛和發(fā)生代償性多汗的概率比較高，而目前CT引導(dǎo)下微創(chuàng)射頻熱凝術(shù)是通過CT引導(dǎo)將兩根細(xì)的射頻針穿刺至合適胸交感神經(jīng)節(jié)，利用射頻熱凝物理性方法切斷過度興奮的交感神經(jīng)，從而減少區(qū)域汗腺分泌，該方法無需全身麻醉，無手術(shù)切口，穿刺針僅0.7mm、具有安全、效果確切、術(shù)后病人痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短及費(fèi)用低等優(yōu)勢，很大程度上減輕了病人的痛苦及顧慮。海寧市第二人民醫(yī)院疼痛科以微創(chuàng)介入治療技術(shù)為核心，中西結(jié)合疼痛治療為特色，不斷引進(jìn)前沿醫(yī)療技術(shù)，率先在海寧地區(qū)開展了射頻熱凝技術(shù)，如三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、胸、腰交感神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、脊神經(jīng)射頻熱凝術(shù)、頸腰椎間盤突出射頻消融術(shù)等微創(chuàng)介入技術(shù)，結(jié)合小針刀、針灸、鉤活術(shù)、銀質(zhì)針、穴位注射等傳統(tǒng)中醫(yī)特色技術(shù)，提倡“能保守不手術(shù)，能微創(chuàng)不大手術(shù)”的原則。在頸腰椎間盤突出、三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、膝骨關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)痛等慢性疼痛、頑固性神經(jīng)痛及其他相關(guān)疾病診療上積累了較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，形成了良好的口碑。