上海市普陀區(qū)眼病牙病防治所

裝假牙前一定要把殘牙拔掉的觀念早已深入人心。因此，某些口腔診所提出“不拔殘牙裝假牙”的時(shí)候，都被老百姓認(rèn)為是騙人的。但是，“不拔殘牙裝假牙”真的是謠言嗎？ 早期，受限于材料和經(jīng)濟(jì)因素，牙醫(yī)們一般都會(huì)建議患者把殘牙拔了再裝假牙，既可以降低治療的費(fèi)用，又可以減少后期維護(hù)的支出。但隨著時(shí)間的推移，牙醫(yī)們發(fā)現(xiàn)早期佩戴假牙的患者口腔內(nèi)牙槽骨嚴(yán)重萎縮，以至于很多患者已經(jīng)無法佩戴假牙，需要接受植骨手術(shù)后才能裝假牙，或者索性就不裝了。 因此，保留還可以治療的殘牙對于保存牙槽骨來說還是很有必要的，同時(shí)對假牙的穩(wěn)固也提供了相當(dāng)牢靠的支持。當(dāng)然，未經(jīng)治療的殘根殘冠、極度松動(dòng)的牙齒，或者因?yàn)榇竺娣e齲壞、剩余牙體組織已經(jīng)缺損至牙齦下方的殘牙還是需要拔除的，否則留在口腔內(nèi)就如同埋了一個(gè)隨時(shí)會(huì)被引燃的炸彈。 裝假牙其實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷補(bǔ)牙、拔牙、拔牙創(chuàng)愈合、齒槽修整等一系列關(guān)卡，往往要耗時(shí)好幾個(gè)月后才能開始正式裝假牙。到正式裝假牙了，又要制取模型、確定咬合高度、試戴、初戴、修改等，真可謂路漫漫其修遠(yuǎn)兮啊。臨床上療程長的患者可以從夏天一路看到冬天，最后趕在第二年過年前終于有一副嶄新的牙齒了。所以準(zhǔn)備參加重要活動(dòng)需要一口整齊牙齒的患者一定要打好提前量去看牙醫(yī)呀！ 那裝假牙前需要做些什么準(zhǔn)備工作呢？ 首先，找一家值得信賴的口腔醫(yī)院或診所，讓專業(yè)的口腔修復(fù)醫(yī)生對患者全口的牙齒情況做一下全面的檢查，提出針對性的方案。一般醫(yī)生會(huì)根據(jù)牙齒的情況提出幾種方案，有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的、也有高大上的治療方案，患者要根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)能力和對假牙的期望值來理性選擇，必要的話還可以和家人朋友討論一下。 然后，根據(jù)具體情況拔除上述無法保留的殘牙，治療需要保留的牙齒，包括齲病治療、根管治療、牙周治療等。需要注意的是盡量先拔殘牙，因?yàn)榘瓮暄佬枰?個(gè)月、拔牙創(chuàng)愈合之后才能開始裝假牙，這樣可以節(jié)約等待時(shí)間。待所有治療結(jié)束，拔牙后2個(gè)月的時(shí)候可以再去口腔修復(fù)科醫(yī)生那里復(fù)診檢查一次，拾漏補(bǔ)遺，檢查口腔內(nèi)有沒有影響裝假牙的骨突需要修整、有沒有還需要治療的牙齒，順便也觀察一下拔牙創(chuàng)的愈合情況利于預(yù)約下次裝假牙的時(shí)間。 最后，待時(shí)機(jī)成熟，就可以安裝假牙啦。 祝大家都擁有一副健康整齊的牙齒！

疑問一：為什么要做全瓷修復(fù)體呢？固定修復(fù)體不用摘下清潔、也沒有基托，與天然牙類似、異物感小，自問世起就廣受缺牙患者的歡迎。 剛開始，受限于牙科材料的發(fā)展，一般都選用金屬烤瓷牙?？敬裳溃瑢W(xué)名為“烤瓷熔覆金屬全冠”，顧名思義，在金屬牙的外面再覆一層瓷，類似于搪瓷碗，既達(dá)到美觀逼真的效果，又兼顧了耐用性。但是，隨著磁共振檢查的普及，烤瓷冠內(nèi)含金屬的弊端也顯露無疑。而且烤瓷牙長期受口腔內(nèi)唾液、齦溝液等作用，牙齦邊緣會(huì)發(fā)黑；更有甚者，血液中的金屬含量超標(biāo)，影響肝腎功能。 隨著牙科材料的飛速發(fā)展，各類全瓷材料不斷問世，適用于不同的修復(fù)場景，包括瓷全冠、瓷貼面、瓷嵌體等。其堅(jiān)固耐用，美觀逼真，生物相容性好，安全性更高。 疑問二：口腔里的烤瓷牙需要全部替換為全瓷牙嗎？一般牙醫(yī)們會(huì)建議新裝固定假牙的患者選用全瓷修復(fù)體。要是口腔內(nèi)以前有鑲過金屬烤瓷牙，如果沒有明顯不適癥狀，還是可以正常使用的，因?yàn)楦鼡Q材料的話需要先破壞性拆除原來的烤瓷牙，對里面自己的牙齒還是有損傷的。但是原來的烤瓷牙使用壽命已到（一般為十年），出現(xiàn)崩瓷、破損、影響咀嚼，邊緣不密合（烤瓷牙邊緣與牙齦不貼合、露出部分牙體，難以清潔），或者烤瓷冠脫落等現(xiàn)象，需要重新修復(fù)，建議選擇全瓷修復(fù)體。 疑問三：使用全瓷修復(fù)體需要注意些什么嗎？所有固定修復(fù)體的注意事項(xiàng)基本都是一致的，在剛戴好假牙的兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要吃東西。注意口腔衛(wèi)生，可以和自己牙齒一起刷，也可以使用牙線或沖牙器。不要吃過于堅(jiān)硬的食物，如甘蔗、小核桃、咬啤酒瓶蓋等。如果門牙做了貼面或者全瓷冠，蘋果最好切半個(gè)啃，瓜子最好不要嗑了，減小側(cè)向受力，增加使用壽命。每年復(fù)診檢查一次更佳。