老年干部科

這張圖片來源于羅馬標(biāo)準(zhǔn)第三版。一本非常實(shí)用精彩的書，許多功能性胃腸病的發(fā)病機(jī)制都在里面了，沒有足夠的基礎(chǔ)，還是很難把握好和運(yùn)用得當(dāng)！ 也就是說，單因素還原論認(rèn)識(shí)所有疾病的方法和思想是需要重新開始的。您準(zhǔn)備好了嗎？？

作為臨床多年的醫(yī)生，回答網(wǎng)絡(luò)咨詢也有300多人。至今沒有發(fā)現(xiàn)哪個(gè)提供的資料系統(tǒng)完整，特此推出一個(gè)模板，方便大家提問時(shí)做到系統(tǒng)完整。 年齡 性別 病因（造成發(fā)病原因） 病程（這個(gè)問題或者現(xiàn)象首次出現(xiàn)到現(xiàn)在的時(shí)間） 主要癥狀和體征依次出現(xiàn)的順序、輕重、誘因（誘導(dǎo)發(fā)生或者加重癥狀和體征的各種因素）、緩解痛苦方法、伴隨的各種癥狀和體征等，做過什么處理，有哪些變化。這樣才算完整的資料，可以做出基本判斷和建議。 脾胃病的資料需要提供有無惡心、嘔吐、口干口苦、食欲、食量、某些特殊飲食（冷熱酸甜類型）的影響、味覺、吞咽感覺、燒心、胸痛、早飽、胃脹、胃痛、腹脹、腹痛、腸鳴、饑餓感、大便狀況及解便前后感受、肛門及周圍感覺等及其規(guī)律，同時(shí)需要提供睡眠、情緒、自我感覺冷熱的影響、手足心發(fā)熱出汗、口腔潰瘍燒灼疼痛、牙齦腫痛、疲勞感、水腫、抽筋、全身肌肉感受等，家族有無特殊情況，個(gè)人有無特殊情況。這些才是真正的大體資料了。 這樣才是我需要的資料。請(qǐng)大家對(duì)照一下，自己提供的資料系統(tǒng)完整不？ 這樣可以提高我判斷的準(zhǔn)確度。 謝謝大家了！ 如有問題，我會(huì)逐步完善的！

講個(gè)案例給大家，供大家觀賞！一個(gè)老婦前來就診，原因是：每天下午3時(shí)開始寒戰(zhàn)，每次約2~3小時(shí)，已經(jīng)持續(xù)半月，沒有其他癥狀體征，吃喝拉撒全部正常，情緒穩(wěn)定。家人覺得奇怪，請(qǐng)吾為診。觀之，舌脈如常，余如前述。仔細(xì)思考，沒有類似病史，沒有發(fā)熱，沒有用藥。在詢問有無外出史及不適史時(shí)，患者20多天前，泰國(guó)旅游史，并且，旅游期間發(fā)生過嘔吐、腹瀉史，自服藥物，當(dāng)時(shí)即控制諸病證，回國(guó)后即開始發(fā)生前述現(xiàn)象。真相大白，應(yīng)該就是這個(gè)原因，腸道感染，不合理用藥，遺留后續(xù)菌群紊亂，導(dǎo)致的非典型感染癥狀。中醫(yī)認(rèn)為屬于濕溫，熱盛陽(yáng)伏！立即予以葛根芩連湯加銀花、枳殼、白術(shù)，當(dāng)晚即沒有明顯發(fā)作，4劑后完全消失，至今隨訪多年沒有發(fā)生過類似情況。如果沒有認(rèn)真觀察與仔細(xì)詢問，是很難把握這個(gè)問題的。我們用中西醫(yī)兩套方法，正確解讀了老婦的問題，通過藥物療效，再次證明了我們解讀方向的確科學(xué)合理。感謝觀賞！今后我們還會(huì)陸續(xù)提供案例，供大家觀賞的。