心內(nèi)科

冠狀動脈性心臟病 百科名片冠狀動脈在心臟的分布冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病。指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。疾病簡介“冠心病”是冠狀動脈性心臟病的簡稱。心臟是人體的重要器官，它的作用就好比是一個永不停止工作的泵，隨著心臟每次收縮將攜帶氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血流經(jīng)主動脈輸送到全身，以供給各組織細胞代謝需要。心臟自身的氧氣和營養(yǎng)又如何得到呢？在主動脈的根部分出兩條動脈，負責心臟本身的血液循環(huán)，稱為冠狀動脈。由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。[1]疾病分類一、隱匿型患者有冠狀動脈硬化，但病變較輕或有較好的側支循環(huán)，或患者痛閾較高因而無疼痛癥狀。二、心絞痛型在冠狀動脈狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧的臨床綜合征。三、心肌梗死型在冠狀動脈病變的基礎上，發(fā)生冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久地急性缺血導致心肌壞死。四、心力衰竭型（缺血性心肌?。?心肌纖維化，心肌的血供長期不足，心肌組織發(fā)生營養(yǎng)障礙和萎縮，或大面積心肌梗死后，以致纖維組織增生所致。五、猝死型分類標準 患者心臟驟停的發(fā)生是由于在動脈粥樣硬化的基礎上，發(fā)生冠狀動脈痙攣或栓塞，導致心肌急性缺血，造成局部電生理紊亂，引起暫時的嚴重心律失常所致。 [1][2]致病原因冠心病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，但動脈粥樣硬化的原因尚不完全清楚，可能是多種因素綜合作用的結果。認為本病發(fā)生的危險因素有：年齡和性別（45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性），家族史（父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。惓?低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低)，高血壓，尿糖病，吸煙，超重，肥胖，痛風，不運動，等。發(fā)病機制由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導致急性心肌梗死（甚至猝死）。 [1]臨床表現(xiàn)好發(fā)群體一、45歲以上的男性，55歲以上或者絕經(jīng)后的女性；二、父兄在55歲以前，母親/姐妹在65歲前死于心臟?。蝗?、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C過高,高密度脂蛋白膽固醇HDL-C過低的和伴有高血壓、尿糖病、吸煙、超重、肥胖、痛風、不運動等情況的人群。疾病癥狀臨床分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌?。?、猝死型五個類型。其中最常見的是心絞痛型，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型。心絞痛是一組由于急性暫時性心肌缺血、缺氧所起的癥候群：（1）胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般疼痛持續(xù)1-5分鐘，偶有長達15分鐘，可自行緩解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前內(nèi)側直至小指與無名指；（3）疼痛在心臟負擔加重（例如體力活動增加、過度的精神刺激和受寒）時出現(xiàn)，在休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后即可消失；（4） 疼痛發(fā)作時，可伴有（也可不伴有）虛脫、出汗、呼吸短促、憂慮、心悸、惡心或頭暈癥狀。心肌梗塞是冠心病的危急癥候，通常多有心絞痛發(fā)作頻繁和加重作為基礎，也有無心絞痛史而突發(fā)心肌梗塞的病例（此種情況最危險，常因沒有防備而造成猝死）。 心肌梗塞的表現(xiàn)為：（1） 突發(fā)時胸骨后或心前區(qū)劇痛，向左肩、左臂或他處放射，且疼痛持續(xù)半小時以上，經(jīng)休息和含服硝酸甘油不能緩解；（2） 呼吸短促、頭暈、惡心、多汗、脈搏細微；（3） 皮膚濕冷、灰白、重病病容；（4）大約十分之一的病人的唯一表現(xiàn)是暈厥或休克。疾病危害冠心病是動脈粥樣硬化導致器官病變的最常見類型，也是嚴重危害人民健康的常見病。診斷鑒別典型癥狀冠心病的診斷主要靠臨床表現(xiàn)（病人癥狀）。當一個具有冠心病發(fā)病基礎（年齡較大，多重危險因素）的患者出現(xiàn)具有下列特征的胸痛時，要高度懷疑冠心病。（1）疼痛部位：胸骨后；（2）放射：向下頜、左上肢、左肩；（3）性質(zhì)：壓榨性，燒灼樣；（4）持續(xù)時間：1-5分，不超過15分；（5）誘因：勞累、寒冷或飽餐；（6）緩解方式：休息、舌下含化硝酸酯類（1-3分）。如表1所示，當一位60歲的男性患者出現(xiàn)典型的心絞痛癥狀時，他被確診為冠心病的概率是94%；如果是同年齡的女性，她被確診為冠心病的概率為90%。相反，如果一位30多歲的女性，發(fā)生非心絞痛樣胸痛，她實際被確診為冠心病的概率不到1%。表1：心絞痛癥狀在診斷冠心病方面的價值（可能性，%）年齡（歲）典型心絞痛男 （女）不典型心絞痛男 （女）非心絞痛疼痛男 （女）30-3969.7 (25.8)21.8 (4.2)5.2 (0.8)40-4987.3 (55.2)46.1 (13.3)14.1 (2.8)50-5992.0 (79.4)58.9 (32.4)21.5 (8.4)60-6994.3 (90.1)67.1 (54.4)28.1 (18.6)輔助檢查一、普通心電圖大部分冠心病病人，沒有癥狀發(fā)作時的心電圖都是正常的，或基本正常。所以，心電圖正常不能排除冠心病。那么，冠心病心絞痛的心電圖特點是什么呢？——當出現(xiàn)心絞痛癥狀時，發(fā)生暫時的T波倒置，或ST段壓低（下移）；當癥狀消失后（經(jīng)過休息或含化硝酸甘油片），心電圖恢復正常。當然，少數(shù)情況下發(fā)生較嚴重的缺血（如時間超過十五分鐘），心電圖異?？梢猿掷m(xù)較長時間（數(shù)天）。相反，病人沒有明顯的癥狀，而心電圖長期的異常（多數(shù)為T波倒置，或伴ST段壓低），多數(shù)不是冠心病，可能為心肌病，高血壓性心臟病，也常見于正常人。有些人心電圖T波倒置30多年，也沒有發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性的心臟疾病。一些基層醫(yī)院，把體檢發(fā)現(xiàn)的心電圖的輕微異常（T波的低平或倒置）診斷為“心肌缺血”。如果這些所謂的異常與胸痛、胸悶癥狀沒有關聯(lián)，一般沒有臨床意義。千萬不能隨意扣帽子“心肌缺血”。二、平板運動試驗（心電圖運動試驗）它診斷冠心病的準確性在70%左右。當然，運動試驗有一定風險，有嚴格的適應證和禁忌癥。如急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、沒有控制的高血壓、心力衰竭、急性心肺疾病等屬于運動試驗的絕對禁忌癥。三、心肌核素灌注掃描（核醫(yī)學）它診斷冠心病（心絞痛）的準確性也是70%。但確診心肌梗死的準確性接近100%。四、冠狀動脈CTA它診斷冠心病的準確性達90%以上，可以檢測出其他檢查無法發(fā)現(xiàn)的早期動脈硬化癥。五、動態(tài)心電圖（Holter）(1) 記錄各種心律失常;(2)十二導聯(lián) HOLTER: 記錄無痛性心肌缺血；比較胸痛時有無S-T段壓低，以明確胸痛的性質(zhì)；(3) 胸痛時伴S-T段抬高，有助于確診冠狀動脈痙攣（變異型心絞痛）。六、超聲心動圖 是診斷心臟疾病極其有價值的一項檢查。（1）確診或排除多種器質(zhì)性心臟?。ㄏ刃牟?，風心病，心肌?。?；（2）冠心病心絞痛：絕大多數(shù)病人超聲心動圖是正常的；（3）急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死：有明確的室壁運動異常，超聲心動圖可以確診這兩類疾病。疾病鑒別心絞痛與急性心肌梗死、肋間神經(jīng)痛及肋軟骨炎相鑒別。心肌梗死與心絞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主動脈夾層相鑒別。急救措施休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀，要立即休息，同時要舌下含化一片硝酸甘油，一般經(jīng)休息或含化硝酸甘油，通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復方丹參滴丸或救心丸，但其緩解心絞痛需要的時間較長。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解，可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛，無論藥物能否緩解，均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī)，因為初次發(fā)生心絞痛，有發(fā)生心肌梗塞的危險性。疾病治療藥物治療硝酸酯類，如硝酸甘油，消心痛，欣康，長效心痛治。他汀類降血脂藥，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延緩或阻止動脈硬化進展?？寡“逯苿?，阿司匹林每日100-300mg，終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。β- 受體阻滯劑 ，常用的有倍他樂克，阿替樂爾，康可。鈣通道阻滯劑，冠狀動脈痙攣的病人首選，如合心爽，拜心同。手術治療（冠狀動脈搭橋術<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術>）冠狀動脈搭橋術是從患者自身其他部位取一段血管，然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動脈的兩端，使血流可以通過“橋”繞道而行，從而使缺血的心肌得到氧供，而緩解心肌缺血的癥狀。這一手術屬心臟外科手術，創(chuàng)傷較大，但療效確切。主要用于不適合支架術的嚴重冠心病患者（左主干病變，慢性閉塞性病變，糖尿病多支血管病變）。介入治療（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：支架術）介入治療不是外科手術而一種心臟導管技術，具體來講是通過大腿根部的股動脈或手腕上的橈動脈，經(jīng)過血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動脈里面，達到解除冠狀動脈狹窄的目的。介入治療的創(chuàng)傷小，效果確切，風險?。?lt;1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應用進一步改善了支架術的長期療效，一般人群再狹窄率3%，糖尿病/復雜病變約為10%，其效果可與冠狀動脈搭橋手術相媲美。其他治療運動鍛煉療法 謹慎安排進度適宜的運動鍛煉有助于促進側支循環(huán)的發(fā)展，提高體力活動的耐受量而改善癥狀。[1][2]疾病預后本病的預后隨病變的部位、程度、血管狹窄發(fā)展速度、受累器官受損情況和有無并發(fā)癥而不同。疾病預防預防方法預防冠心病從日常生活做起（1）起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。（2）身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思虎以及過喜。（3）控制飲食。飲食且清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，為宜喝濃茶、咖啡。（4）戒煙少酒。吸煙是造成心肌硬塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調(diào)和，但不能喝烈性酒。（5）勞逸結合。避免過重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜運動。（6）體育鍛煉。運動應根據(jù)各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。預防藥物冠心病二級預防的ABCDE所謂二級預防，指在有明確冠心病的患者（包括支架術后和搭橋術后），進行藥物和非藥物干預，來延緩或阻止動脈硬化的進展。英語國家總結為ABCDE五方面：A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）與阿司匹林（Aspirin）。B：β阻滯劑（β－blocker）與控制血壓（Bloodpressurecontrol）。C：戒煙（Cigarettequitting）與降膽固醇（Choles－terol－lowering）。D：合理飲食（Diet）與控制糖尿?。―iabetescontrol）。E：運動（Exercise）與教育（Education）。阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心血管病發(fā)生率和死亡率均顯著下降。每5000例接受阿司匹林治療的患者中，會出現(xiàn)1例嘔血的副作用，但每年可阻止95例嚴重心血管事件發(fā)生。痛風病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林會抑制尿酸排泄。對痛風病人和其他各種原因確實不能耐受阿司匹林者，改為波立維75mg每日一次。阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二級預防；對急性心肌梗死、急性缺血性卒中和不穩(wěn)定心絞痛急性發(fā)作期，可把劑量增至每日150～300毫克。[1][2]并發(fā)癥一、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂二尖瓣乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成不同程度的二尖瓣脫垂并關閉不全。二、心臟破裂常在心肌梗死1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。三、栓塞左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾、或四肢等動脈栓塞。四、心室壁瘤主要見于左心室，體格檢查可見左側心界擴大，心臟搏動范圍較廣。五、心肌梗死后綜合征心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機體對壞死物質(zhì)的過敏反應。[3][2]飲食注意疾病忌口禁絕煙酒飲食調(diào)養(yǎng)控制膳食總熱量，低脂，低膽固醇膳食，并限制蔗糖及含糖食物的攝入。提倡飲食清淡，多食富含維生素C（如新鮮蔬菜、瓜果）和植物蛋白（豆類及其制品）的食物。盡量以植物油為食用油。參考資料1陸再英，鐘南山。 內(nèi)科學。 第七版。 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008-1.p267-302.2陳灝珠 主編 .實用內(nèi)科學。第12版 .人民衛(wèi)生出版社 .2005.pp1467-14793胡大一 叢書主編。冠心病與并存疾病。北京：北京大學醫(yī)學出版社 。2009-10。

將傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥知識和方法與西醫(yī)西藥的知識和方法結合起來，在提高臨床療效的基礎上，闡明機理進而獲得新的醫(yī)學認識的一種途徑。中西醫(yī)結合是中華人民共和國建立后政府長期實行的方針。中西醫(yī)結合是中、西醫(yī)學的交叉領域，也是中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一項工作方針。中西醫(yī)結合發(fā)軔于臨床實踐，以后逐漸演進為有明確發(fā)展目標和獨特方法論的學術體系。發(fā)展階段中西醫(yī)結合大體經(jīng)歷了3個階段：①20 世紀50年代的臨床實驗性描述階段。主要以西醫(yī)診斷，中醫(yī)治療或聯(lián)合用藥。按西醫(yī)指標觀察療效。②60～70年代開始的臨床研究與實驗研究相結合階段。在臨床上主要采用辨證分型的方式分析疾病，并開展實驗研究，已經(jīng)出現(xiàn)一批如針刺麻醉、中西醫(yī)結合治療骨折和治療急腹癥等方面的研究成果。③80年代以后的機理探討和理論創(chuàng)新階段。初步運用動物模型和實驗研究觀察手段，把證和經(jīng)絡的研究推到一個更為深入的層次。方式中西醫(yī)結合的方式和途徑有以下幾個主要方面：在疾病的診治中進行結合包括在診斷上的病證結合，在治療時的綜合協(xié)調(diào)，在理論上的相互為用。病證結合就是運用西醫(yī)診斷方法確定病名，同時進行中醫(yī)辨證，作出分型和分期。這樣就從兩種不同的醫(yī)學角度審視疾病，既重視病因和局部病理改變，又通盤考慮疾病過程中的整體反應及動態(tài)變化，并以此指導治療。綜合協(xié)調(diào)是指在治療的不同環(huán)節(jié)按中西醫(yī)各自的理論優(yōu)選各自的療法，不是簡單的中藥加西藥，而是有機配合、互相補充，這樣往往能獲得更高的療效。理論上相互為用是根據(jù)不同需要，或側重以中醫(yī)理論指導治療，或側重以西醫(yī)理論指導治療，或按中西醫(yī)結合后形成的新理論指導治療。通過對中西醫(yī)診斷方法的研究進行結合主要是用西醫(yī)學和現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)四診，或創(chuàng)造新的診法。開展最多的是經(jīng)絡診法和脈診、舌診。經(jīng)絡診法是把中醫(yī)學關于經(jīng)絡檢查所見和西醫(yī)診斷聯(lián)系起來，通過相關性研究，創(chuàng)立耳穴診病法和經(jīng)絡檢查法。通過各種脈象儀、舌象儀，把醫(yī)生診脈時的指下感覺用圖像、曲線、數(shù)字等客觀指標表示出來，把各種舌診所見舌苔、舌質(zhì)的變化通過病理形態(tài)學、細胞學、生物化學、血液流變學及光學等方法客觀地反映出來；另外對脈象及舌象進行中醫(yī)相關對照和從病理生理學、生物化學、微生物學、免疫學、血液動力學等多方面進行原因和機理探討。這項研究有利于中醫(yī)四診實現(xiàn)儀器化、客觀化和規(guī)范化。通過對中醫(yī)治法治則的研究進行結合主要集中于對活血化瘀、清熱解毒、通理攻下、補氣養(yǎng)血、扶正固（培）本等治則的研究。方法是在肯定療效的基礎上，摸清用藥規(guī)律，篩選方藥，進而對適用該治則的有關方藥進行藥理作用、成分、配伍機制的實驗研究，再將所取得的認識放到臨床實踐中驗證。通過對中醫(yī)學基礎理論的研究進行結合中醫(yī)學基礎理論內(nèi)容十分豐富，有些與西醫(yī)學理論完全不同，以往曾開展對陰陽學說、臟象學說 、氣血學說及有關“ 證 ”的研究等，主要是從西醫(yī)角度去探索。其方法是先以臨床為據(jù)確立研究對象的特征，然后通過建立中醫(yī)理論的動物模型或動物疾病模型以尋找中西醫(yī)理論上的結合點。通過對方劑藥物的研究進行結合包括用西醫(yī)理論和方法，對傳統(tǒng)方劑的作用加以說明。其特點是醫(yī)藥結合，臨床與實驗結合，單味藥物研究與復方研究相結合。通過對針灸及經(jīng)絡研究進行結合大致有 5 個方面：一是把針灸應用于西醫(yī)臨床各科，所治疾病已達300 余種；二是傳統(tǒng)針刺技術與西醫(yī)理論和方法結合，創(chuàng)立頭皮針、耳針療法和電針、激光針療法、穴位注射方法等；三是用生理學、生理化學、微生物學及免疫學方法研究針灸對人體各系統(tǒng)的作用機制，為針灸提供現(xiàn)代科學依據(jù)；四是通過對針刺麻醉的臨床應用和對針刺鎮(zhèn)痛原理研究進行結合；五是在肯定經(jīng)絡現(xiàn)象、總結循經(jīng)感傳規(guī)律的基礎上，融匯中西醫(yī)理論，以現(xiàn)代實驗方法與科學抽象方法相結合，探索經(jīng)絡機制。利用現(xiàn)代科學技術和實驗方法研究經(jīng)絡及針灸作用原理的一門新學科——實驗針灸學，已經(jīng)在中西醫(yī)結合的過程中逐步形成。成就50年代以后，中西醫(yī)結合工作，不僅在臨床醫(yī)療和預防保健等方面廣泛開展，而且涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的研究成果。在臨床中，用中西醫(yī)結合診治常見病、多發(fā)病、難治病已較普遍。大量事實說明，用中西醫(yī)結合治療某些疾病有明顯的療效。例如，治療心腦血管病、再生障礙性貧血、月經(jīng)不調(diào)、病毒性肺炎、肛腸病、骨折、中小面積燒傷、血栓閉塞性脈管炎、硬皮病、紅斑狼瘡等療效顯著。在治療某些急腹癥時，已經(jīng)改變傳統(tǒng)的治療原則，成為一種有中國特點的新療法，不僅提高了治愈率，而且可使一部分病人免除手術治療，減少了合并癥及副作用。治療內(nèi)科急癥，如呼吸窘迫綜合征、急性心肌梗塞、休克、急性彌漫性血管內(nèi)凝血等也有較好的療效。治療骨折，形成一種新的復位固定方法，可以縮短骨折固定和功能恢復的時間 ，保持較好的關節(jié)功能。中西醫(yī)結合還注重運用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)的針灸、按摩相結合，以其無損傷、簡便易行、療效確實而受到廣泛的重視。近年來已創(chuàng)立或正在醞釀一些新的學科領域，如中醫(yī)病理學、實驗針灸學和針刺麻醉學等。對中西醫(yī)結合的認識，除自身的實踐外，還依賴于科技水平的進步。80年代以后，中西醫(yī)結合突破了統(tǒng)一論，把中西醫(yī)結合作為一種創(chuàng)新，在中西醫(yī)各自向前發(fā)展的前提下，使中西醫(yī)結合工作獲得新的發(fā)展。中西醫(yī)結合自華佗和關云長刮骨療傷時就開始了，華佗的手術做得很好，因此它并不是現(xiàn)在才有的醫(yī)學技術，只不過近二十年才開始系統(tǒng)化的結合，因為這時候西醫(yī)和中醫(yī)中藥的發(fā)展都非常快，結合的形式和深度就更加廣泛了。尤其實在手術、腫瘤治療等領域，中西醫(yī)結合是有卓越貢獻的，比如廣州南洋腫瘤國際醫(yī)院、中山大學附屬醫(yī)院、新加坡中華醫(yī)院等著名的醫(yī)院都早已開始使用中西醫(yī)結合的治療方法用于治療腫瘤等重大疾病。中西醫(yī)結合就跟西醫(yī)和營養(yǎng)的結合一樣，是一種非常自然而然的事情，并不存在什么學術之爭、領域之爭，只是治療、康復過程中的不同分工而已。注意中醫(yī)藥是傳統(tǒng)醫(yī)學，所謂西醫(yī)學是在西方傳統(tǒng)醫(yī)學與生物科學發(fā)展的基礎上建立起來的近現(xiàn)代醫(yī)學；因而，在現(xiàn)代生物科學、醫(yī)學與中醫(yī)學的基礎上將發(fā)展起來的是系統(tǒng)醫(yī)學，也就是基于后基因組時代的系統(tǒng)生物學與技術的個性、轉化與基因組醫(yī)學。在疾病的診治中，要由一個醫(yī)生開中、西藥，而不要看完了一個西醫(yī)后，又即去看另一個中醫(yī)?？上У氖?，不少病人還是這樣中西醫(yī)輪流地看，混合地治，以為這就是中西醫(yī)結合。我國提倡中西醫(yī)結合，它的精髓是在堅實地掌握國際先進的診斷和治療的基礎上，如有必要，再結合使用我國傳統(tǒng)醫(yī)學治療。這樣才會源于西醫(yī)，高于西醫(yī)；源于中醫(yī)，高于中醫(yī)。

賈秀蘭：女，1980年畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學，主任醫(yī)師、碩士生導師、四川省中西醫(yī)結合學會心血管專委會委員，臨床擅長治療冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、高脂血癥、心肌炎、心肌病、肺心病等。門診時間：星期二、三、四上午，星期五下午王衛(wèi)星：男，心內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，碩士生導師，成都心血管專委會副主任委員。擅長心律失常，高血壓，心力衰竭，冠心病，高脂血癥，肺心病。門診時間：星期一、星期四上午，星期二下午許勇：心血管科主任，碩士生導師，中華中醫(yī)藥學會介入心臟病專業(yè)委員會委員，中國冠脈介入沙龍成員，中華醫(yī)學會中西結合冠脈介入專委會委員，四川省醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定專家?guī)斐蓡T，四川省第八批學科帶頭人后備人選，四川省冠脈介入沙龍專家組成員，四川省心血管專委會委員，成都心血管專委會委員，1997年開始從事心血管介入診治工作，共完成兩種途徑的冠脈造影4000余例，其中經(jīng)橈動脈途徑近3500例，兩種途徑的PCI近1000例，其中經(jīng)橈動脈途徑900余例（包含了左主干，慢性閉塞，分叉病變等復雜病變），永久起搏器200余例（VVI,DDD,CRT），射頻消融術150余例，IABP（主動脈球囊反搏術） 60余例，結構心臟病經(jīng)導管途徑介入治療30余例，腎動脈支架植入術30余例，擅長心血管介入診療技術、冠心病、高血壓病、心力衰竭、心律失常、心肌病等臨床心血管疾病的診治。。門診時間：周二、周四上午謝文：男，心內(nèi)科副主任，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病，高脂血癥、肺心病、心血管介入診治技術。門診時間：星期二下午，星期五上午鄒元：男，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心肌炎、心肌病，心力衰竭，冠心病。門診時間：周一下午，周三、周五上午陳光宇：男，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心肌病，心律失常，高血壓病。門診時間：星期一、三上午，星期一、周四下午韓震：男，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病。門診時間：星期二上午，星期三、星期四下午王琳：女，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病。門診時間：周一、三、五全天，周二、四上午姚平：女，副主任醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，本科。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病。門診時間：星期二、三下午，星期五上午胡蓉：女，主治醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，碩士。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病。門診時間：星期二上午、星期四下午張德來：男，住院醫(yī)師，成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)，碩士。擅長冠心病，心力衰竭，心律失常，高血壓病，心血管介入診治技術。門診：周一上午，周四下午姜莉：女，住院醫(yī)師，重慶醫(yī)科大學畢業(yè)，本科。擅長心力衰竭，冠心病，心律失常，高血壓病，心血管介入診治技術。門診：周三上午，周四下午