藥學(xué)部

隨著國(guó)家新冠肺炎疫情防控措施的進(jìn)一步優(yōu)化，全國(guó)人民也是迅速行動(dòng)起來(lái)，把市場(chǎng)上的退熱藥、抗感冒藥等迅速清零，想必大家現(xiàn)在家里都多多少少備了一些藥品，包括西藥和中藥，西藥大家可能都知道，發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)服用，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，且24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。但是如何用好中成藥抗新冠呢？中醫(yī)講究辨證論治，對(duì)證下藥。新冠病毒侵襲人體，每個(gè)人的癥狀是不完全一樣的，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)不同，所處的環(huán)境不同，有人表現(xiàn)為風(fēng)熱型，有人表現(xiàn)為風(fēng)寒型。要辨證論治，才能藥到病除，否則會(huì)加重病情。中醫(yī)一般將感冒分為風(fēng)熱感冒和風(fēng)寒感冒，兩者在用藥治療方面是有差別的，那怎么才能知道自己屬于哪一種呢？從中醫(yī)專業(yè)角度講還是很復(fù)雜的，今天給大家一個(gè)小技巧，請(qǐng)看下表。對(duì)照上面表格，如果符合左邊7條，那應(yīng)該是風(fēng)熱感冒；如果符合右邊7條，那應(yīng)該是風(fēng)寒感冒；如果您的情況特殊，既有左邊的，又有右邊的，那就建議您找中醫(yī)醫(yī)生進(jìn)行診療。下面圖片是國(guó)家發(fā)布的《新冠病毒感染者用藥目錄》第一版的中藥部分內(nèi)容。如果是風(fēng)熱感冒，就應(yīng)該選擇上面白色框里面的藥品；如果是風(fēng)寒感冒，那就選擇下面藍(lán)色框里的藥品，注意一種即可。其中白色框里面的以下8種藥品，說(shuō)明書(shū)明確指出對(duì)于風(fēng)寒感冒不推薦:如雙黃連口服液/顆?！糜陲L(fēng)寒感冒；連花清瘟膠囊/顆粒、清熱解毒口服液、桑菊感冒片/顆粒、清開(kāi)靈顆粒/片/膠囊/軟膠囊、維C銀翹片——不適用于風(fēng)寒感冒；小柴胡顆粒/片、復(fù)方銀花解毒顆?！灰耸褂糜陲L(fēng)寒感冒。對(duì)于藍(lán)色框里的藥品也有4種明確指出不適用于風(fēng)熱感冒，分別是感冒清熱顆粒/口服液、正柴胡飲顆粒、荊防顆粒、感冒疏風(fēng)顆粒。當(dāng)然除了禁忌癥，還有孕婦能不能吃？小孩能不能吃？食物需要什么禁忌？等等很多安全用藥問(wèn)題，請(qǐng)大家在用藥前認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。當(dāng)然也可以找專業(yè)的藥師來(lái)幫忙。

提起高血壓，可能十個(gè)人有九個(gè)都說(shuō):知道，不就是血壓高嗎，吃降壓藥就行了。高血壓防治就這么簡(jiǎn)單嗎？當(dāng)然不是。 高血壓的診斷是需要規(guī)范的，高血壓的診斷至少要完善以下三點(diǎn): 1.高血壓的分級(jí)（一級(jí)，二級(jí)，三級(jí)），分層（低危，中危，高危，極高危） 2.高血壓的種類，是原發(fā)性高血壓？還是繼發(fā)性高血壓？如果是繼發(fā)性高血壓，是哪種？（常見(jiàn)繼發(fā)性高血壓有:庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎動(dòng)脈狹窄等等） 3.高血壓的并發(fā)癥，也就是高血壓靶器官損害。 看到這里是不是感覺(jué)很難??？其實(shí)這些工作都是由醫(yī)生來(lái)做的，你只要知道結(jié)果就行了，當(dāng)然要得到結(jié)果，就要做些檢查，可能會(huì)多花些錢，但是只有診斷明確，才能更好的治療，避免“走彎路”。舉個(gè)例子，如果是雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄引起的高血壓，可能咱們最常用的高血壓藥——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（普利類）和血管緊張素2受體抑制劑（沙坦類）都是禁用的，還有一些繼發(fā)性高血壓，可能引起高血壓的疾病治好后，不用吃降壓藥或者吃很少的降壓藥，血壓就能夠達(dá)標(biāo)。 提到高血壓，當(dāng)然要說(shuō)說(shuō)血壓的測(cè)量，一般血壓的測(cè)量分三類，診室血壓，動(dòng)態(tài)血壓和家庭自測(cè)血壓，現(xiàn)在在診斷時(shí)最長(zhǎng)用的是診室血壓，當(dāng)然高血壓的診斷不是一次測(cè)出來(lái)高就算，要求至少三次測(cè)量，并且還不是同一天的血壓值達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓大于等于140mmHg或者舒張壓大于等于90mmHg，才能做出高血壓的診斷。 說(shuō)到測(cè)量血壓了，就要提一下測(cè)血壓的注意事項(xiàng)，首先測(cè)血壓要在安靜的環(huán)境下，平靜的狀態(tài)下，不能運(yùn)動(dòng)后馬上測(cè)血壓，不能在饑餓時(shí)或者飽餐時(shí)測(cè)血壓，不能在解完大便后立刻測(cè)血壓等等，有些藥物可能影響血壓，在首次發(fā)現(xiàn)自己血壓高看醫(yī)生時(shí)，一定要告訴醫(yī)生。一旦診斷高血壓開(kāi)始服用降壓藥，血壓控制良好后，再因?yàn)槠渌膊∮盟帟r(shí)，要考慮對(duì)血壓的影響，一定要告訴醫(yī)生，還可以尋求藥師的幫助，當(dāng)然也可以“好大夫工作站”找到我（王懷峰），我會(huì)認(rèn)真的為您做分析，給出合理的建議。 測(cè)血壓還有一個(gè)問(wèn)題，就是血壓計(jì)的選擇，現(xiàn)在主要推薦的是上臂式血壓計(jì)，水銀血壓計(jì)因?yàn)槭軠y(cè)量者的主觀因素影響大逐漸被淘汰，手腕式血壓計(jì)和指尖式血壓計(jì)因?yàn)闇y(cè)量不準(zhǔn)確也不推薦。

得了病毒性疾病，大家可能都會(huì)想起利巴韋林這個(gè)藥，因?yàn)樗乃追Q是“病毒唑”，聽(tīng)名字好像是可以治療所有病毒，但真實(shí)情況是這樣嗎？ 它當(dāng)然不能治療所有病毒引起的疾病，目前該藥主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎和支氣管炎，因此大家懷疑得了感冒，并且懷疑是病毒性感冒時(shí)不能隨便選用利巴韋林，一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的診斷，如果是普通感冒，就不需要特別治療，多休息，多喝水，注意營(yíng)養(yǎng)，一般人一周就好了，常言道“用藥7天，不用藥一周，普通感冒都能好”，可見(jiàn)普通感冒是可以自己好起來(lái)的，至于流行性感冒是需要用藥的，當(dāng)然用的也不是利巴韋林，究竟是那種感冒還得醫(yī)生說(shuō)了算。 還有一點(diǎn)要提醒大家，因?yàn)椴涣挤磻?yīng)較多，現(xiàn)在大醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院很少用利巴韋林，目前只有治療丙型肝炎時(shí)才用到它。 至于利巴韋林的不良反應(yīng)，我要著重提醒的是它的生殖毒性，因此建議年輕的育齡期男性和女性要遠(yuǎn)離利巴韋林，因?yàn)橐坏┦褂迷斐苫翁旱膸茁适欠浅４蟮摹Ｈ绻驗(yàn)榉N種原因我們要用這個(gè)藥應(yīng)該怎么辦呢？辦法來(lái)了——避孕，該藥的使用說(shuō)明明確指出：男性和女性患者在使用利巴韋林前，用藥期間和用藥后的6個(gè)月內(nèi)要采用兩種以上有效的避孕措施，請(qǐng)大家一定要記住這句話。