胸外科

3年前收治的一例胸腺瘤合并重癥肌無(wú)力男性37歲患者，因肌無(wú)力比較重轉(zhuǎn)內(nèi)科控制重癥肌無(wú)力癥狀。后患者出院一直沒有手術(shù)。三年來(lái)間斷隨訪。前天因胸疼急診入院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)腫瘤已顯著增大。 原來(lái)基本上包膜完整，微創(chuàng)胸腔鏡可以摘除，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小;現(xiàn)在侵潤(rùn)心包大血管，需要胸骨劈開切除腫瘤，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大更復(fù)雜了。 胸腺瘤確診后還是要盡早做手術(shù)。

因肌無(wú)力就診，發(fā)現(xiàn)巨大后縱腫瘤，手術(shù)證實(shí)為胸腺瘤轉(zhuǎn)移日前到安陽(yáng)腫瘤醫(yī)院會(huì)診手術(shù)一例病人，因重癥肌無(wú)力癥狀就診。查胸部ct發(fā)現(xiàn)后縱隔巨大腫瘤。術(shù)前診斷：重癥肌無(wú)力合并胸腺瘤。 手術(shù)采用胸腔鏡右側(cè)胸腔入路。探查發(fā)現(xiàn)胸腺右葉下極有一1×1*1厘米胸腺瘤，臟層及壁層胸膜可見多發(fā)蘑菇樣小轉(zhuǎn)移灶，后縱隔巨大瘤體活檢快速病理為也提示為胸腺瘤轉(zhuǎn)移。

一例巨大胸腺瘤觀察十余年后出現(xiàn)嚴(yán)重的全身型重癥肌無(wú)力癥狀前幾天接診南陽(yáng)醫(yī)專附屬醫(yī)院轉(zhuǎn)診的一例巨大胸腺瘤女性患者。腫瘤體積巨大，17×12×10㎝。雙側(cè)均超過中線7㎝以上（凸向雙側(cè)胸腔）。追問病史，患者十年前就發(fā)現(xiàn)了胸腺腫瘤，但是因?yàn)闆]有任何癥狀，加上腫瘤體積很小包膜完整，有人建議其觀察。從此以后十幾年患者未再進(jìn)行復(fù)查，直到一個(gè)月前出現(xiàn)了重癥肌無(wú)力癥狀：眼瞼下垂，頭頸部無(wú)力，半個(gè)月內(nèi)即快速進(jìn)展，出現(xiàn)吞咽困難，語(yǔ)言不清，四肢無(wú)力，患者到神經(jīng)內(nèi)科就診。檢查ct，發(fā)現(xiàn)胸腺腫瘤已經(jīng)明顯增大。 胸腺是免疫器官，功能復(fù)雜。胸腺腫瘤可以合并多種自身免疫性疾病。且許多合并癥即便日后切除了胸腺瘤，大多也都很難痊愈、恢復(fù)。所以一旦發(fā)現(xiàn)胸腺瘤，無(wú)論大小，無(wú)論有無(wú)癥狀，還是要及早切除，避免后患。