呼吸與危重癥醫(yī)學科

　　一、基本情況 　　蒙自市人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科于2018年 5月31日獨立建科，是集醫(yī)療、教學、科研、康復為一體的重點科室，于2018年以云南省第一的成績獲得省級臨床重點專科建設項目，共有醫(yī)護人員人31人，醫(yī)生12人（其中高級職稱2人，中級職稱3人，初級職稱7人），護士19人（其中高級職稱1人，中級職稱4人，初級職稱14人），現(xiàn)開放床位80張（其中呼吸重癥監(jiān)護室 12張、普通病房病60張、VIP病房8張）。 　　二、儀器設備配置 　　科室有獨立的氣管鏡室、肺功能室、睡眠監(jiān)測室，科室有心電監(jiān)護儀共22臺、飛利浦中央心電監(jiān)護儀一套、金科威中央監(jiān)護儀一套、飛利浦雙向波電除顫儀1臺、飛利浦心電圖機1臺、有創(chuàng)呼吸機和無創(chuàng)呼吸機共8臺、科時邁肺功能儀1臺、瑞譜斯一氧化氮監(jiān)測儀1臺、床旁血氣分析儀1臺、飛利浦多道睡眠監(jiān)測儀1臺、奧林巴斯電子支管鏡2條、床旁電子支氣管1條、機械排痰機3臺。 　　三、診療服務范圍及技術水平 　　在各位各位專家、各位老師的大力幫助、培養(yǎng)下，科室除開展呼吸科常見病、多發(fā)病、呼吸危重癥患者的診治外，目前科室常規(guī)開展支氣管檢查、支氣管鏡下活檢、支氣管下刷檢、氣管異物取出術、氣管鏡引導下氣管插管、肺泡灌洗術、TBLB、支氣管球囊擴張成形術、二氧化碳冷凍治療、超聲引導下肺穿刺活檢、CT引導下肺穿刺活檢、內科胸腔鏡、睡眠監(jiān)測、壓力滴定、肺功能檢查、呼出氣一氧化氮監(jiān)測、呼氣末二氧化碳監(jiān)測等技術，在肺血管介入方面獨立開展右心導管檢查、肺動脈造影、支氣動脈造影、支氣管動脈栓塞、肺動脈栓塞介入治療等技術，在各位專家的指導下開展下腔靜脈支架植入術、氣管支架植入術、食道支架植入術、APC、TBNA等技術。 　　四、?？铺厣? 　　（一）支氣管肺泡灌洗，用于： 　　1.肺部感染性疾病的病原學檢查 　　2.肺癌和其他肺部腫瘤性疾病的細胞學診斷 　　3.其他肺部疾病的診斷，如肺泡蛋白沉積癥、肺含鐵血黃素沉著癥、彌漫性肺泡出血等 　　4.清除頑固性肺部感染患者氣道內滯留的痰液 　　5.支氣管擴張、慢性支氣管炎、間質性肺炎等的診治 　　肺膿腫病例肺泡灌洗術 　　（二）支氣管鏡下CO2冷凍治療，目前主要用于： 　　1.氣道內慢性炎癥和結核增生病變的治療 　　2.痰栓、血栓取出 　　3.氣道內異物和壞死物取出 　?。ㄈ┲夤芮蚰覕U張成形術 　　支氣管鏡下球囊擴張術是肺臟介入技術里比較常用的一種類型，是利用球囊對氣道的狹窄性病變進行物理性擴張的過程。支氣管鏡下球囊擴張術對結核后支氣管狹窄是一個很好的治療手段，可明顯改善患者癥狀，盡可能保證狹窄處以下支氣管的通暢及肺功能。 　?。ㄋ模〤T引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術 　　2019年開展，是紅河州開展此項技術較早的科室之一，對肺占位性疾病診斷率高。 　?。ㄎ澹〣超引導下經(jīng)皮穿刺肺活檢術 　　（六）支氣管針吸活檢技術（TBNA） 　　經(jīng)支氣管針吸活檢術（transbronchial needle aspiration，TBNA）是通過應用一種特制的帶有可彎曲導管的穿刺針，通過氣管鏡的活檢通道進入氣道內，然后穿透氣道壁對氣管、支氣管腔外病變，如結節(jié)、腫塊、腫大的淋巴結以及肺部的病灶等進行針刺吸引，獲取細胞或組織標本進行病理學、細菌學及其他特殊檢查。TBNA的優(yōu)勢:比鉗檢、刷檢引起的出血要少，且其更適于壞死性的或粘膜下病變的診斷；不必在壞死組織的表面或正常粘膜上重復取樣，而可直接深入到具有活力組織之內；對疑有癌癥的患者可很快地獲取細胞學標本；提高了從氣管外獲取組織的機會。 　?。ㄆ撸﹥瓤菩厍荤R