什么是秋季腹瀉
秋季腹瀉，是最常見的一種嬰幼兒腹瀉，一般由輪狀病毒引起，通過糞-口途徑傳播，病程一般為7天，以2-36月齡的寶寶居多。每年9月份到次年2月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。 秋季腹瀉很容易導致寶寶脫水，嚴重者甚至危及生命，時至今日，腹瀉依然是5歲以下兒童死亡的第二大原因。所以，當寶寶發(fā)生腹瀉的時候，一定要注意補液預防脫水。 寶寶感染輪狀病毒后癥狀與腸胃炎相似，如嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱，需要注意別把兩者混淆。與腸胃炎相比，秋季腹瀉有以下四個特征： 起病急 初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，絕大多數(shù)患兒還會發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱。 先嘔吐 半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。早期嘔吐先于腹瀉，頻繁嘔吐，吐出胃內(nèi)容物和奶汁，嘔吐持續(xù)2-3天。 后腹瀉 多數(shù)嘔吐后24小時開始出現(xiàn)腹瀉，大便少則一天5、6次，多則10次左右，大便稀薄，清水樣或蛋花湯樣，有時呈白色米湯樣，帶有少量黏液，無腥臭味。 易脫水 由于患兒頻繁腹瀉與嘔吐，進食又少，嚴重者可出現(xiàn)脫水，如不及時治療，可發(fā)生低血容量性休克進而危及生命。 脫水的癥狀有：囟門凹陷、面頰及眼窩凹陷、皮膚彈性降低、眼淚少或無淚等等，但家長們比較難準確地判斷。一個簡單而有效的方法就是看孩子的尿量：明顯少于平時，就是脫水。 建議：寶寶出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、尿少，要盡快就診。如果患兒出現(xiàn)以下某個狀況，應立即復診：大量水樣便、反復嘔吐、非?？诳?、進食或喝水差、發(fā)熱、大便帶血、患兒三天不見好轉(zhuǎn)。 輪狀病毒腸炎是自愈性疾病，治療的目標不是去治愈它，而是幫助寶寶扛過生病的過程，多數(shù)寶寶在一周左右就會痊愈。 因為輪狀病毒腸炎會造成寶寶短時間內(nèi)大量丟失水分和電解質(zhì)，所以保證寶寶不脫水是首要目標，同時要維持寶寶的電解質(zhì)和營養(yǎng)的平衡。 1、堅持補液防治脫水 ①口服補液鹽：自口服補液鹽問世以來，每年挽救了數(shù)萬腹瀉者的生命。WHO推薦使用低滲的口服補液鹽III預防脫水、治療輕中度脫水?？诜a液鹽III有效地大幅減少糞便量、大幅減少嘔吐率、大幅減少靜脈補液率，能有效預防脫水、治療脫水。 ②靜脈輸液：對于有惡心、嘔吐而且口服困難的患兒或者有嚴重脫水表現(xiàn)的，需要盡快輸液，改善體內(nèi)循環(huán)情況，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂情況。 2、保證營養(yǎng)供給 嘔吐時可暫時禁食，待嘔吐停止2∽3小時 再繼續(xù)喂養(yǎng)，不需要減少食物，少食多餐即可，而且患兒常吃的食物不要稀釋。純母乳喂養(yǎng)的寶寶，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 大部分腹瀉稀便的寶寶在補液后會恢復食欲，如果出現(xiàn)胃口不好的，應該鼓勵這些患兒正常飲食。 3、做好隔離清潔消毒 盡量少到公共場所等人多的地方。 急性期患兒糞便中含有大量病毒，病后第3-4天排病毒量最多。因此要及時清理寶寶的嘔吐物及排泄物，避免病毒擴散傳播。 患兒用過的所有物品（餐具、尿布、衣被、玩具、圖書等）都應進行徹底清洗、消毒，切斷傳染途徑。 家長們護理患兒前后都要認真洗手，防止交叉感染。 4、做好小屁屁的護理 寶寶腹瀉的時候，尿布疹、紅屁股極容易來光顧，嬌嫩的屁屁就成了重災區(qū)，怎么辦？溫水洗凈、吹風機吹干、抹上護臀霜（油），三步到位。 輪狀病毒腹瀉是一個病程長、寶寶很受折磨的病。家長們要能夠正確識別、及時就診，保證寶寶補水和電解質(zhì)，積極預防脫水治療脫水，做好寶寶的相關(guān)護理，就能應對好秋季腹瀉的挑戰(zhàn)。
葉群力 黃巖區(qū)中醫(yī)院 兒科
