骨科

腰椎段脊柱側(cè)彎是一種常見的脊柱畸形，運動康復(fù)訓(xùn)練方案可以幫助改善脊柱側(cè)彎。以下是制定運動康復(fù)訓(xùn)練方案的一般步驟：評估：首先，需要進(jìn)行脊柱側(cè)彎的評估。可以通過醫(yī)生進(jìn)行評估，包括身體檢查、X光或MRI等影像學(xué)檢查，以了解脊柱側(cè)彎的程度和類型。目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)評估結(jié)果，制定明確的訓(xùn)練目標(biāo)。目標(biāo)可能包括減輕疼痛、改善姿勢、增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性等。練習(xí)選擇：選擇適合的運動康復(fù)訓(xùn)練練習(xí)。運動康復(fù)訓(xùn)練主要包括呼吸訓(xùn)練、核心穩(wěn)定性訓(xùn)練和脊柱伸展訓(xùn)練等。根據(jù)個體情況和脊柱側(cè)彎的類型選擇適合的練習(xí)。強(qiáng)度和頻率：確定每個練習(xí)的強(qiáng)度和頻率。初始階段可能需要較低的強(qiáng)度和頻率，并逐漸增加。根據(jù)個體狀況和反應(yīng)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和頻率。個體化調(diào)整：根據(jù)個體反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。監(jiān)測訓(xùn)練效果，如果出現(xiàn)疼痛或不適，需要及時調(diào)整練習(xí)內(nèi)容和強(qiáng)度。維持和預(yù)防：一旦達(dá)到預(yù)期的訓(xùn)練目標(biāo)，需要繼續(xù)進(jìn)行維持性訓(xùn)練，以防止脊柱側(cè)彎的復(fù)發(fā)。腰椎段脊柱側(cè)彎的運動康復(fù)訓(xùn)練可以通過以下具體辦法進(jìn)行：基礎(chǔ)核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：進(jìn)行腹直肌、腰背肌和骨盆底肌等核心肌群的訓(xùn)練，以增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性和支撐力，減輕脊柱側(cè)彎的壓力。柔韌性訓(xùn)練：進(jìn)行腿部、背部和骨盆的柔韌性訓(xùn)練，通過拉伸和瑜伽等練習(xí)來增加肌肉和關(guān)節(jié)的靈活性，改善脊柱側(cè)彎的姿勢。強(qiáng)化訓(xùn)練：進(jìn)行腹肌、背肌和臀部肌群的強(qiáng)化訓(xùn)練，以提高腰部的穩(wěn)定性和力量，減少脊柱側(cè)彎的程度。姿勢訓(xùn)練：進(jìn)行正確的站立、行走和坐姿等姿勢訓(xùn)練，改善不良姿勢，保持脊柱的正常曲度。呼吸訓(xùn)練：通過深度和慢速的腹式呼吸練習(xí)，加強(qiáng)腹肌和脊柱支撐肌群的協(xié)調(diào)性，改善脊柱側(cè)彎的姿勢。功能性訓(xùn)練：進(jìn)行日常生活中的功能性訓(xùn)練，如提物、扭轉(zhuǎn)、彎曲等動作的模擬訓(xùn)練，增加腰部肌肉的力量和穩(wěn)定性。在訓(xùn)練過程中，如有疼痛或不適，應(yīng)及時就醫(yī)。腰椎段脊柱側(cè)彎的呼吸訓(xùn)練可以通過以下方法進(jìn)行：腹式呼吸：躺在平坦的地面上，放松身體，將手放在腹部。深吸氣時，使腹部向上凸起，吸氣時腹部向下凹陷。慢慢地呼氣，重復(fù)進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，以加強(qiáng)腹肌和脊柱支撐肌群的協(xié)調(diào)性。側(cè)臥呼吸：側(cè)臥在床上或地面上，將上手放在腹部，下手放在胸部。深吸氣時，感受腹部向上膨脹，呼氣時腹部向下收縮。重復(fù)進(jìn)行側(cè)臥呼吸練習(xí)，以加強(qiáng)側(cè)軀干的穩(wěn)定性和脊柱側(cè)彎的調(diào)整。呼吸體位調(diào)整：坐在椅子上，背部挺直，放松肩膀和頸部。深吸氣時，將頭部向后仰，感受胸部和腹部的擴(kuò)張。呼氣時，將頭部放下，感受胸部和腹部的收縮。重復(fù)進(jìn)行呼吸體位調(diào)整練習(xí)，以改善脊柱側(cè)彎姿勢和增強(qiáng)腰部肌肉的穩(wěn)定性。呼吸與姿勢訓(xùn)練：在站立或坐姿時，進(jìn)行深度和慢速的腹式呼吸，同時調(diào)整姿勢，保持脊柱的正常曲度。通過呼吸和姿勢的協(xié)調(diào)練習(xí)，促進(jìn)脊柱側(cè)彎的調(diào)整和改善。需要注意的是，呼吸訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)個體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在練習(xí)過程中，如果出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)及時就醫(yī)。腰椎段脊柱側(cè)彎的核心穩(wěn)定訓(xùn)練可以通過以下方法進(jìn)行：橋式訓(xùn)練：平躺在地面上，雙腳腳掌著地，雙手放在身體兩側(cè)。用腹部力量將臀部抬起，使腰部離開地面，保持幾秒鐘后放下。重復(fù)進(jìn)行橋式訓(xùn)練，以加強(qiáng)腹直肌和臀部肌群的力量，提高腰部穩(wěn)定性。平板支撐：俯臥在地面上，將前臂放在地面上，肘關(guān)節(jié)與肩關(guān)節(jié)成90度角。用腹部和背部肌肉支撐身體，保持身體平行于地面，盡量保持姿勢穩(wěn)定。重復(fù)進(jìn)行平板支撐訓(xùn)練，以增強(qiáng)腹背肌群的穩(wěn)定性和力量。側(cè)平板：側(cè)臥在地面上，用一只手臂支撐身體，使身體成一條直線。用腹部和側(cè)腰肌肉支撐身體，保持姿勢穩(wěn)定。重復(fù)進(jìn)行側(cè)平板訓(xùn)練，以加強(qiáng)側(cè)軀干的穩(wěn)定性和脊柱側(cè)彎的調(diào)整。腹部訓(xùn)練：包括仰臥起坐、腹肌收縮等練習(xí)，以增強(qiáng)腹直肌的力量，提高腰部的穩(wěn)定性。背部訓(xùn)練：包括超人練習(xí)、仰臥腿部提升，單杠等練習(xí)，以增強(qiáng)背部肌肉的力量，提高腰部的支撐力。平衡訓(xùn)練：包括單腳站立、坐姿平衡球訓(xùn)練等練習(xí)，以提高腰部和骨盆的平衡能力，增強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性。需要注意的是，核心穩(wěn)定訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)個體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在練習(xí)過程中，如果出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止并咨詢專業(yè)人士的建議。腰椎段脊柱側(cè)彎的功能性訓(xùn)練可以通過以下方法進(jìn)行：倒立訓(xùn)練：使用倒立桶、倒立床等設(shè)備進(jìn)行倒立訓(xùn)練，以減輕脊柱壓力，改善脊柱側(cè)彎。腰部扭轉(zhuǎn)訓(xùn)練：站立或坐姿，雙手放在腰部，進(jìn)行腰部扭轉(zhuǎn)運動?？赏ㄟ^增加扭轉(zhuǎn)幅度和逐漸增加負(fù)荷來逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練。穩(wěn)定性球訓(xùn)練：使用穩(wěn)定性球進(jìn)行平衡訓(xùn)練，如雙腿和雙手同時放在球上，保持平衡。逐漸增加難度和穩(wěn)定性球的大小，以提高腰部穩(wěn)定性和平衡能力。功能性核心訓(xùn)練：進(jìn)行一些模擬日常生活動作的訓(xùn)練，如掃地、拿東西等動作，注重腰部的穩(wěn)定性和動作的協(xié)調(diào)性。彈力帶訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行拉伸和強(qiáng)化訓(xùn)練，以增加腰部肌肉的柔韌性和力量。步態(tài)訓(xùn)練：進(jìn)行步行、跑步、爬樓梯等活動，注重腰部的穩(wěn)定性和脊柱的對稱性。需要注意的是，功能性訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行，并根據(jù)個體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在練習(xí)過程中，如果出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生建議。?

很多人覺得崴腳是小問題，不腫就當(dāng)沒事，但有時候崴了一次就會經(jīng)常崴腳...為什么會“習(xí)慣性崴腳”呢？如何保護(hù)踝關(guān)節(jié)？今天我們就來說一說~?踝關(guān)節(jié)為什么容易受傷？踝關(guān)節(jié)是下肢關(guān)節(jié)中單位面積受力最大的關(guān)節(jié)，在運動時，足踝承受的力量是人體重量的3-4倍，所以「踝關(guān)節(jié)扭傷」是運動中最常見的損傷之一。崴腳有「內(nèi)、外翻」之分：踝關(guān)節(jié)構(gòu)造復(fù)雜，由脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面與距骨滑車構(gòu)成，關(guān)節(jié)的兩側(cè)有韌帶加固。?但由于踝關(guān)節(jié)外側(cè)的穩(wěn)定性較差，再加上內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶強(qiáng)韌，所以多數(shù)扭傷發(fā)生在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的位置。??為什么會習(xí)慣性崴腳？?臨床數(shù)據(jù)顯示，有過踝關(guān)節(jié)扭傷的人在今后運動中再次扭傷的發(fā)生率為4-29%。?如果早期沒有得到正確治療，有高達(dá)50%的患者后期將出現(xiàn)習(xí)慣性崴腳（慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定）。?其中不少患者會因此出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)破壞，最終進(jìn)展為踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)疼痛、畸形及功能喪失，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。?習(xí)慣性崴腳主要原因有2個：1.扭傷會對韌帶造成不同程度的破壞，雖然身體自身有一定的修復(fù)能力，但自行恢復(fù)如初還是很難的，會增加再次扭傷的風(fēng)險。2.踝關(guān)節(jié)韌帶中的本體感受器可以感知速度和位置。扭傷后本體感覺損害后，將讓患者難以在行走及運動時準(zhǔn)確感知腳踝的位置狀態(tài)，難以維持身體平衡。?所以，在初次踝關(guān)節(jié)扭傷以后，朋友們一定要給予足夠重視，最好能到醫(yī)院的足踝外科?？凭驮\，讓醫(yī)生仔細(xì)檢查，評估足踝損傷的具體情況。??4個動作測試足踝健康?判斷足踝的健康程度，可以用4個簡單的小動作來測試一下~?動作一：腳趾夾毛巾??動作示范：用腳趾夾取毛巾，如果能將毛巾抓起，說明腳趾的靈活性較好。??動作二：小腿柔韌度測試?動作示范：站立，將手放在墻上以獲得支撐。將雙腳指向正前方，將涉及的腳放在另一只腳的后面。后腿的膝蓋應(yīng)該是直的，前腿的膝蓋應(yīng)該是彎曲的。向前移動，保持后腿腳后跟在地面上，讓你感覺到后腿小腿肌肉的拉伸。?動作三：平衡力測試動作示范：閉上雙眼，雙手叉腰單足站立，這個動作需要踝關(guān)節(jié)和肌肉韌帶的本體感覺信息反饋來幫助保持平衡。標(biāo)準(zhǔn)時間：7-9秒；不達(dá)標(biāo)說明平衡能力較弱，可能有崴腳風(fēng)險。??動作四：檢查足弓?動作示范：將A4紙鋪在地上，用水打濕雙腳，在紙上印出腳型；腳印中的空白位置為足弓；??對照下圖：●空白部分的寬度應(yīng)占整個足寬的三分之二●?若空白部分小于三分之二，則為低足弓或扁平足；●若空白部分大于三分之二，則為高足弓。專家提醒：高足弓和低足弓，都可能因為受力不均使步行姿勢不正確，增加扭傷風(fēng)險，還可能會引發(fā)腰椎問題。??做好3件事保護(hù)踝關(guān)節(jié)?1、?腳踝扭傷后要正確處理??踝關(guān)節(jié)扭傷緊急處理的經(jīng)典RICE原則：?Rest(休息)?：停止用受傷的腳踝踩地，行走時可以拄拐，將身體重心落在健康的腳踝。?Ice(冰敷)?：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，可以每隔1-2小時，應(yīng)用冰毛巾或冰袋按壓于踝關(guān)節(jié)10-15分鐘。注意在冰袋和踝關(guān)節(jié)皮膚之間要墊一層薄毛巾以防止凍傷。一般說來，在傷后48小時內(nèi)可以反復(fù)冰敷。?Compression(加壓)?：可以再醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用彈性繃帶加壓包扎受傷的踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹，注意不要包扎過緊，否則可能妨礙足部血液循環(huán)；?Elevation(抬高)?：將患肢抬高，高于心臟位置，可以將身體躺平，并用枕頭墊在傷腳下這樣可以減輕關(guān)節(jié)腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。?2、選擇合適的鞋?經(jīng)常崴腳的人，運動時可以選擇穿鞋跟高度合適的高幫鞋，不穿高跟鞋（高度＞6cm）或鞋底被磨損不平的鞋子?？梢栽黾吁钻P(guān)節(jié)穩(wěn)定性，提供足夠的緩沖力，保證足踝部在運動中有很好的支持。?3、運動量力而行??●運動前要進(jìn)行拉伸和充分熱身，避免疲勞性損傷，尤其不要使踝部韌帶過度疲勞；●下臺階時速度要慢，最好腳掌落地，避免僅腳尖著地，增加崴腳風(fēng)險。張明湖北省婦幼保健院骨科主治醫(yī)師擅長：四肢骨折、骨質(zhì)疏松性骨折、老年髖部骨折及踝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的診斷和治療；跟腱斷裂的微創(chuàng)治療；成人獲得性扁平足及青少年平足癥，拇外翻，慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，跟痛癥等。坐診時間湖北省婦幼保健院洪山院區(qū)?星期五上午下午

患者提問：疾病:扣扳指病情描述:5.23發(fā)現(xiàn)寶寶左手大拇指一直扣起以為是爬的過程扭啦但是給你揉的時候他沒有啥不舒服的，但是最近幾天發(fā)現(xiàn)那個關(guān)節(jié)好像比以前硬啦！想問問是不是那個扣扳指??！對于他這種小寶寶有啥好的方法治療沒有！然后這個病嚴(yán)重不希望提供的幫助:小兒扣板指嚴(yán)重不患者提問：可以伸直可以聽到聲音湖北省婦幼保健院骨科明小平回復(fù)：家長您好， 從您的描述及結(jié)合圖片看，基本可以確定是拇指狹窄性腱鞘炎。 狹窄性腱鞘炎，也稱“扳機(jī)指”，一般孩子拇指的指骨間關(guān)節(jié)固定在屈曲位，伸直受限。有時可以強(qiáng)迫伸直，但不久又回到屈曲位。被動伸直指間關(guān)節(jié)時，有時可聞及彈響，有時孩子會出現(xiàn)疼痛。拇指掌指關(guān)節(jié)近端掌側(cè)可摸到增粗的肌腱，似一硬結(jié)。 早期的話（多指1歲前）可以給孩子拇指按摩，熱敷理療等，可幫助孩子被動活動伸直，一般可聽到拇指伸直彈響聲。若3-6個月后仍無好轉(zhuǎn)可能，則建議手術(shù)治療（小兒骨科小手術(shù)，有些地方門診就可以做，效果好，見效快，單側(cè)純手術(shù)時間約10min）。 目前小兒狹窄性腱鞘炎尚無明確的病因。可能為先天性的，也可能繼發(fā)于屈肌腱的后天性結(jié)節(jié)狀腫大。一般女孩多見，有出生就發(fā)現(xiàn)的，也有至3歲才偶然發(fā)現(xiàn)的。 通常根據(jù)拇指臨床表現(xiàn)即可診斷，不需要拍X線片。有報道稱新生兒患者中30%，6個月至3歲患者中約12%可自愈。3歲前手術(shù)治療，效果滿意。（所以保守?zé)o效的話，就要及早手術(shù)，最晚不超過3歲，越早效果越好） 手術(shù)麻醉問題也不需要過多擔(dān)心，因為現(xiàn)在小兒麻醉技術(shù)也很成熟，單次、短時間小手術(shù)不會對孩子的大腦及發(fā)育產(chǎn)生任何影響。（單次，＜3小時是重點，即可理解為“多次手術(shù)及超過3小時的手術(shù)才可能影響兒童及胎兒大腦發(fā)育”，參考資料來自美國食品藥品監(jiān)管局FDA發(fā)布文章）。所以，考慮手術(shù)時也不要過于擔(dān)心麻醉問題。