吐魯番市人民醫(yī)院

在門診，家長(zhǎng)們常常焦急地詢問(wèn)：“醫(yī)生，我家孩子鼻塞、流涕，這是感冒了嗎？還是鼻炎呢？”今天，我們就來(lái)聊聊如何區(qū)分這兩種常見(jiàn)的兒童健康問(wèn)題，以及應(yīng)對(duì)之策。兒童鼻炎的三大元兇兒童鼻炎，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)復(fù)雜的詞，其實(shí)可以根據(jù)病因簡(jiǎn)單分為三類：1、過(guò)敏性鼻炎：這是由過(guò)敏原“搗蛋”引起的，比如春天的花粉、家里的塵螨，還有孩子可能過(guò)敏的雞蛋、牛奶等。你知道嗎？國(guó)內(nèi)超過(guò)九成的過(guò)敏性鼻炎都是對(duì)戶塵螨過(guò)敏哦！2、感染性鼻炎：顧名思義，它是由細(xì)菌或病毒這些“壞家伙”入侵鼻子引起的。3、非過(guò)敏性非感染性鼻炎：這種情況比較少見(jiàn)，就是鼻子發(fā)炎了，但既不是過(guò)敏也不是感染，具體原因可能比較復(fù)雜。感冒VS過(guò)敏性鼻炎，六大不同點(diǎn)1、誘因各異：感冒是病毒或細(xì)菌作祟，常在免疫力下降時(shí)找上門；而過(guò)敏性鼻炎則是空氣中的過(guò)敏原惹的禍，遠(yuǎn)離它們就能緩解。2、季節(jié)有別：感冒四季都可能發(fā)生，但冬春兩季更常見(jiàn)；過(guò)敏性鼻炎則偏愛(ài)春秋兩季，尤其是接觸到過(guò)敏原后立刻“發(fā)難”。3、持續(xù)時(shí)間不同：感冒一般持續(xù)幾天到兩周，自己會(huì)好；過(guò)敏性鼻炎則可能時(shí)好時(shí)壞，持續(xù)數(shù)周甚至更久。4、癥狀多樣：感冒常伴有喉嚨痛、咳嗽，甚至發(fā)燒、頭痛；過(guò)敏性鼻炎則是打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢，還可能眼睛也癢。5、打噴嚏方式：過(guò)敏性鼻炎的孩子會(huì)連續(xù)打噴嚏，而感冒的孩子則不會(huì)這么頻繁。6、鼻涕顏色：感冒的鼻涕會(huì)由清變稠，甚至變黃綠；過(guò)敏性鼻炎的鼻涕始終是清的，像水一樣。過(guò)敏性鼻炎的“連鎖反應(yīng)”別小看過(guò)敏性鼻炎，它不僅影響孩子的呼吸和日常生活，還可能引發(fā)睡眠障礙、情緒不穩(wěn)、注意力不集中等問(wèn)題。更糟糕的是，它還是哮喘的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。因此，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)就醫(yī)非常重要。家庭防護(hù)小貼士1、遠(yuǎn)離過(guò)敏原：雖然室外的過(guò)敏原難以完全避免，但室內(nèi)的可以盡量控制。比如，對(duì)塵螨過(guò)敏的孩子，家里要保持干燥清潔，勤洗勤換被單，避免使用羽絨制品。2、增強(qiáng)免疫力：特別是3-8歲的低齡兒童，家長(zhǎng)要多鼓勵(lì)孩子運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，減少生病的機(jī)會(huì)。藥物治療小貼士1、清潔鼻腔：使用滴鼻劑前，先用生理性海鹽水清洗鼻腔，幫助藥物更好吸收。2、正確用藥：滴鼻時(shí)，讓孩子仰臥，頭后仰，鼻孔朝天，輕輕滴入藥液后輕捏鼻翼，使藥物充分接觸鼻腔粘膜。3、間隔用藥：如果需要同時(shí)使用多種滴鼻或噴鼻劑，記得間隔幾分鐘使用，以免影響藥效。希望這篇文章能幫助家長(zhǎng)們更好地了解孩子的健康狀況，及時(shí)采取正確的措施，讓孩子遠(yuǎn)離疾病的困擾。吳永軍吐魯番市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：呼吸、消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及兒童感染性疾病的診治，兒童哮喘規(guī)范化治療

蕁麻疹，這個(gè)聽(tīng)起來(lái)或許有點(diǎn)陌生的詞，其實(shí)是許多朋友都可能遇到的一種常見(jiàn)皮膚問(wèn)題。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是皮膚和小血管因?yàn)楦鞣N原因“鬧別扭”，導(dǎo)致液體滲出和發(fā)炎，讓皮膚上出現(xiàn)一塊塊紅腫、發(fā)癢的“包包”，我們通常叫它“風(fēng)團(tuán)”。這些風(fēng)團(tuán)就像調(diào)皮的小鬼，不定時(shí)地在臉上、身體或是四肢上現(xiàn)身，讓人又癢又惱。1蕁麻疹的兩大陣營(yíng)1）急性蕁麻疹：來(lái)去匆匆的“急性子”急性蕁麻疹來(lái)得快，去得也相對(duì)容易。它往往在出現(xiàn)前或同時(shí)，還會(huì)伴隨著咽痛、流鼻涕、咳嗽或是肚子不舒服等癥狀。但好消息是，只要得到適當(dāng)?shù)闹委?，它很快就?huì)消失，而且不會(huì)留下痕跡。小朋友中，很多急性蕁麻疹的“幕后推手”是感染，比如常見(jiàn)的感冒病毒，還有些時(shí)候，食物或藥物也可能是“元兇”。2）慢性蕁麻疹：持久戰(zhàn)的“耐力選手”相比之下，慢性蕁麻疹就像個(gè)頑固分子，每周都會(huì)來(lái)“拜訪”至少兩次，而且一待就是好幾個(gè)月，甚至幾年。它的原因更復(fù)雜，可能與免疫系統(tǒng)、食物或藥物過(guò)敏、血液中的一些機(jī)制失衡等有關(guān)。2應(yīng)對(duì)蕁麻疹的小策略看到寶寶因?yàn)槭n麻疹又抓又撓，哭鬧不安，作為家長(zhǎng)肯定心急如焚。但別急，我們可以根據(jù)病情來(lái)科學(xué)應(yīng)對(duì)：1）急性蕁麻疹：通常會(huì)用一些抗過(guò)敏藥，比如左西替利嗪或地氯雷他定（適合6個(gè)月以上寶寶），吃上一周左右，再根據(jù)情況慢慢減少藥量。如果是因?yàn)楦腥疽鸬模t(yī)生可能還會(huì)開(kāi)些抗生素。2）慢性蕁麻疹：治療起來(lái)需要更多的耐心和時(shí)間。除了抗過(guò)敏藥，有時(shí)還需要兩種藥一起用，或者試試中藥慢慢調(diào)理。如果情況嚴(yán)重，醫(yī)生可能會(huì)建議使用更強(qiáng)的藥物，如潑尼松，但一定要遵醫(yī)囑哦。3日常生活中的小貼士1）遠(yuǎn)離“元兇”：盡量找出并避開(kāi)那些可能誘發(fā)蕁麻疹的因素，比如某些食物、藥物或環(huán)境因素。?2）強(qiáng)身健體：鼓勵(lì)孩子多參加戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。3）遵醫(yī)囑，不擅自停藥：即使蕁麻疹看起來(lái)好了，也要按照醫(yī)生的建議繼續(xù)用藥一段時(shí)間，以防復(fù)發(fā)。記住，蕁麻疹雖然讓人煩惱，但只要我們科學(xué)應(yīng)對(duì)，耐心治療，它就不會(huì)是長(zhǎng)久的困擾。希望每位寶寶都能遠(yuǎn)離蕁麻疹的“騷擾”，健康快樂(lè)~吳永軍V吐魯番市人民醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：呼吸、消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病及兒童感染性疾病的診治，兒童哮喘規(guī)范化治療

隨著疫情發(fā)展，網(wǎng)上關(guān)于感染新冠的說(shuō)法越來(lái)越多。有人說(shuō)孩子「陽(yáng)了」以后不能洗澡、不能吃雞蛋，也有的說(shuō)「陽(yáng)康」后孩子不能運(yùn)動(dòng)，玩具也要扔掉，真的是這樣嗎？需要明確的是，醫(yī)學(xué)上對(duì)于「陽(yáng)康」的定義，指的是新冠痊愈?！缎滦凸跔畈《痉窝自\療方案（試行第九版）》中的標(biāo)準(zhǔn)是這樣的：1.體溫恢復(fù)正常3天以上；2.呼吸道癥狀基本消失或者明顯好轉(zhuǎn)；3.若有肺炎癥狀，復(fù)查CT時(shí)，顯示肺炎病灶已經(jīng)明顯吸收；4.連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸Ct值均≥35，或連續(xù)2次新型冠狀病毒核酸檢測(cè)呈陰性（采樣時(shí)間至少間隔24小時(shí)）孩子比較小配合度低，無(wú)法準(zhǔn)確測(cè)試抗原或核酸時(shí)，我們可以觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)，比如咳嗽明顯好轉(zhuǎn)、呼吸順暢、體溫保持正常標(biāo)準(zhǔn)三天以上，吃喝拉撒睡都基本恢復(fù)，孩子就是「陽(yáng)康」了。今天我們針對(duì)「孩子陽(yáng)了/陽(yáng)康后到底能不能」的10個(gè)問(wèn)題，進(jìn)行答疑解惑。因人而異。原則上，無(wú)論是陽(yáng)中還是陽(yáng)康，都可以洗澡，不會(huì)導(dǎo)致病情加重。只不過(guò)有時(shí)候病情反復(fù)，孩子在通風(fēng)不佳、溫度較高的浴室環(huán)境中可能會(huì)感到不適，回到臥室休息一下就能緩解了。如果孩子想洗澡，那沒(méi)問(wèn)題，家長(zhǎng)確保水溫適度、水溫穩(wěn)定就好，淋浴或者盆浴都可以。室溫較低時(shí)，提前用浴霸等方式升溫。此外要注意浴室內(nèi)外溫差，建議提前把毛巾和衣物用烘干、吹風(fēng)機(jī)或暖水袋等方式預(yù)熱。如果孩子生病不舒服，或者沒(méi)力氣不想洗澡，那也沒(méi)關(guān)系，出汗多時(shí)可以用溫水沾濕毛巾給孩子擦浴，出汗少或者沒(méi)出汗也可以不擦，以孩子舒服為準(zhǔn)。孩子陽(yáng)康的恢復(fù)期，應(yīng)以靜養(yǎng)為主，避免劇烈活動(dòng)或瘋玩。新冠感染期間，以及康復(fù)后的一段時(shí)間內(nèi)，人體可能會(huì)出現(xiàn)乏力、喘氣等情況，這是正常表現(xiàn)，孩子也不例外。此時(shí)應(yīng)多休息，避免劇烈活動(dòng)或瘋玩，可以陪孩子玩拼圖、積木等相對(duì)安靜的游戲。感染癥狀消失后，如果孩子體力允許，建議逐步恢復(fù)活動(dòng)量，在一兩周時(shí)間內(nèi)慢慢提高活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免一下子從靜養(yǎng)跳躍到生病前的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。只要孩子沒(méi)有過(guò)敏，這些都可以吃，而且鼓勵(lì)在生病期間適量吃。免疫系統(tǒng)戰(zhàn)勝病毒正需要優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)作為營(yíng)養(yǎng)支持，雞蛋和魚、肉都是很好的來(lái)源。這些食物并不會(huì)導(dǎo)致病情加重，也不會(huì)生痰，家長(zhǎng)不必太過(guò)焦慮而給孩子忌口。有些家長(zhǎng)反映孩子吃完某種食物后病情加重，實(shí)際上可能是孩子處于病情反復(fù)期，又剛好吃了某種食物，就有一種吃完?yáng)|西「加重」病情的錯(cuò)覺(jué)。比如病毒感染性疾病導(dǎo)致的發(fā)燒，本身很容易反復(fù)，如果此時(shí)剛好吃完雞蛋，難免會(huì)「背鍋」?？梢?。嗓子疼和咳嗽的時(shí)候，吃冰激凌是個(gè)好主意，不僅可以暫時(shí)性緩解咽喉部灼痛的感覺(jué)，還可以很好地安撫孩子生病的沮喪情緒。當(dāng)然，冰激凌高糖高脂，一般情況下不是什么健康的食物，但生病期間胃口不好，能量攝入可能不足，正好冰淇淋可以一定程度上補(bǔ)充能量，因此偶爾吃一兩個(gè)也不必太介意?？梢杂脽o(wú)糖酸奶/牛奶+風(fēng)味食物（水果、豆沙、堅(jiān)果粉等）的萬(wàn)能公式，自制健康美味的冰品。傳統(tǒng)觀念擔(dān)心冰激凌太寒涼會(huì)加重咳嗽咽痛，其實(shí)并沒(méi)有道理。目前沒(méi)有明確的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，食用冰冷的食物會(huì)對(duì)人體的腸胃或其他器官造成傷害?？梢钥紤]。有初步的研究證據(jù)表明，口含硬糖、棒棒糖或吃蜂蜜能夠在一定程度上緩解咳嗽不適，所以如果孩子喜歡可以考慮給一些糖果。需要注意1歲以下的寶寶不能吃蜂蜜，以避免肉毒桿菌中毒，6歲以下的孩子最好不要食用硬糖，以避免卡嗆風(fēng)險(xiǎn)。如果孩子沒(méi)胃口，愿意吃點(diǎn)蛋糕甜品，適量吃些無(wú)妨。精制糖等簡(jiǎn)單碳水化合物比較容易吸收，可以快速為身體補(bǔ)充能量。那吃甜食會(huì)讓孩子的痰增多嗎？也不會(huì)的。實(shí)際上會(huì)惹出痰液的是病毒或細(xì)菌，而不是甜食，不能因?yàn)樘鹗潮旧眇ず拖氘?dāng)然認(rèn)為會(huì)生痰。同時(shí)也要注意，生病期間少量多次給孩子喝水，補(bǔ)充液體。沒(méi)有必要吃維生素C補(bǔ)劑，建議多吃蔬菜、水果。有些家長(zhǎng)可能聽(tīng)說(shuō)維生素C能預(yù)防感冒，抵抗新冠病毒，現(xiàn)在這些都還沒(méi)定論。根據(jù)美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)研究院NIH發(fā)布的COVID-19新冠指南，由于目前關(guān)于維生素C和新冠的大多數(shù)研究有很大的局限性，因此沒(méi)有足夠的證據(jù)來(lái)推薦或反對(duì)使用維生素C治療COVID-19。維生素C對(duì)維持免疫系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)有著重要作用，1～3歲的嬰幼兒需保證每天40mg的攝入量，但這些從平時(shí)的蔬菜水果里面就可以充分?jǐn)z入。我們每天給寶寶均衡飲食，吃足水果、蔬菜就可以了，不要額外補(bǔ)；尤其成人的維C泡騰片就不要給寶寶吃了，里面的維生素C含量對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)過(guò)高，且含有鈉，并不適合孩子。可以每天給寶寶吃1個(gè)獼猴桃、1個(gè)橙子、或4～6顆中等大小的草莓。建議清潔為主，消毒為輔。我們鼓勵(lì)定期對(duì)孩子的玩具進(jìn)行清潔，如果有精力，可以在孩子陽(yáng)康后對(duì)玩具進(jìn)行一次常規(guī)清潔。孩子感染期間通常呼吸道、眼部分泌物增多，這期間玩過(guò)的玩具可能格外臟一些，洗洗曬曬也挺好。如果是為了防止孩子二次感染新冠，那就沒(méi)有必要消毒。人體在康復(fù)的過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生很多抗體與特異性免疫細(xì)胞，康復(fù)后幾個(gè)月內(nèi)很少會(huì)二次感染同一毒株。如果是為了保護(hù)同住的還沒(méi)陽(yáng)過(guò)的老人，那就很有必要對(duì)玩具進(jìn)行清潔消毒，而且還應(yīng)包括孩子接觸較多的其他物品和活動(dòng)區(qū)域。可以常規(guī)清潔消毒，不一定要扔掉。和上面的玩具同理，這些會(huì)直接接觸孩子口腔的物品做好日常清洗消毒就好，沒(méi)必要專門做特別的消毒，更沒(méi)必要丟棄。陽(yáng)性期間用過(guò)的物品不會(huì)導(dǎo)致患者本人二次感染。實(shí)在介意的話，扔了也無(wú)妨。孩子的牙刷、奶嘴、咬膠等物品，本身就需要定期更換。比如已經(jīng)用過(guò)了一兩個(gè)月的牙刷，也可以考慮借此機(jī)會(huì)換一把新的。畢竟定期更換牙刷是良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。孩子抗原轉(zhuǎn)陰14天，且所有癥狀完全消失后，可接種常規(guī)疫苗。如果還有咳嗽等癥狀，建議延遲或咨詢醫(yī)生后接種，因?yàn)檫@些癥狀可能會(huì)影響疫苗不良反應(yīng)的判斷。孩子陽(yáng)康后，自身的抗體通?？梢员Ｗo(hù)3～6個(gè)月不再感染新冠，康復(fù)3～6個(gè)月后可以接種新冠疫苗。考慮到新冠已事實(shí)上成為季節(jié)性流行病，在康復(fù)之后3～6個(gè)月，仍然鼓勵(lì)3歲以上的孩子接種新冠疫苗以及打加強(qiáng)針，以便在更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)給孩子提供保護(hù)。視孩子的身體情況決定。只要孩子體力允許，即便發(fā)燒期間也可以適度在室外活動(dòng)，避免瘋跑等劇烈活動(dòng)就好。只不過(guò)出于減少病毒傳播、保護(hù)鄰里的考慮，我們建議在孩子轉(zhuǎn)陰之前避免拜訪其他人家或密切接觸其他小朋友，可以在做好防護(hù)的時(shí)候選擇人流較少的戶外活動(dòng)。孩子陽(yáng)康后，去室外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，曬曬陽(yáng)光，有益于身體康復(fù)。外出注意戴好口罩、做好防護(hù)。考慮到當(dāng)前的疫情形勢(shì)，我們不鼓勵(lì)大家元旦期間帶孩子出遠(yuǎn)門旅游，但如果做好規(guī)劃、做好防護(hù)，出去玩一下也不必反對(duì)。乘坐公共交通工具（飛機(jī)、高鐵、大巴等）或出入公共空間都要佩戴好口罩，還要多注意手部消毒等，如果能自駕出行會(huì)更好了。