瓊海市婦幼保健院

兒童發(fā)熱如不及時(shí)治療，容易引起高熱驚厥，給身體帶來一定的損害，一般當(dāng)腋下體溫大于38.5℃時(shí)，需予退燒藥治療，低燒時(shí)可以使用物理降溫。當(dāng)兒童高熱，四肢熱，無寒戰(zhàn)時(shí)，可以予冰敷額頭，洗熱水澡。當(dāng)發(fā)熱伴有四肢冰冷，寒戰(zhàn)，怕冷時(shí)，可予30-35℃溫水泡手腳。

感冒通常會有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏的癥狀，可能會有發(fā)燒，但是發(fā)燒一般是低中度發(fā)燒，時(shí)間也就是1-3天，基本3-5天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。 ※流感有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般是3-5天，大概在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。 新型冠狀病毒感染的肺炎，因?yàn)楝F(xiàn)在的兒童病例數(shù)量有限，目前已經(jīng)確診的病例主要癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、乏力，可以有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。新型冠狀病毒感染的肺炎，我們的臨床診斷，就是疑似病例非常依靠流行病學(xué)史。

　　潛伏期最短為 1 天，最長為 14 天。 　　1. 兒童確診病例的臨床特點(diǎn) 有臨床資料的 13 例兒童確診病例大多為輕癥感染。多有低～中度發(fā)熱，4 例熱峰達(dá) 39℃以上，體溫多在 1～4 天內(nèi)恢復(fù)正常（廣州 6 歲高熱男孩，熱程為 23 個(gè)小時(shí)），僅 1 例持 1 周；可有干咳等呼吸道癥狀，或有乏力、惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀，多在 1 周內(nèi)消失；肺部影像學(xué)可有輕度肺紋理增強(qiáng)，4 例有磨玻璃樣改變（其中 1 例 10 歲男孩臨床無癥狀；另 1 例病變最明顯，體溫高達(dá) 40℃，熱程長達(dá) 1 周，熱退后病情緩解）；血常規(guī)大多正常，CRP 正?；蛴幸贿^性輕度增高；咽拭子病毒核酸檢測多在病后 1～2 周后轉(zhuǎn)陰；2 例同時(shí)檢出其他病原（均有肺炎支原體 IgM 陽性，1 例甲型流感抗原陽性）；3 例已治愈出院。目前尚無兒童危重癥病例報(bào)道。 　　2. 兒童病例的臨床類型 根據(jù)現(xiàn)有為數(shù)不多的兒童感染病例的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，提出如下臨床類型： 　?。?）無癥狀或亞臨床感染：患者無任何臨床癥狀，往往有疑似或確診的現(xiàn)癥患者密切接觸的流行病學(xué)史。部分患者肺部 CT 可發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性病變，為亞臨床型。 　?。?）輕癥感染：主要有急性上呼吸道感染樣表現(xiàn)，包括發(fā)熱、乏力、咳嗽、流涕及噴嚏等癥狀，體檢可見咽部充血，肺部無陽性體征。部分患兒可無發(fā)熱，或伴有惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀。 　?。?）普通型肺炎：常有發(fā)熱和咳嗽，最初多為干咳，后為痰咳，部分可出現(xiàn)喘息，但無明顯呼吸急促等缺氧表現(xiàn)，肺部可聞及痰鳴音或干啰音和/或濕羅音。 　?。?）重癥肺炎：早期有發(fā)熱和咳嗽等呼吸道癥狀，可伴腹瀉等消化道癥狀，常在 1 周后病情進(jìn)展，出現(xiàn)呼吸困難，有中心性發(fā)紺或者不吸氧情況下 SpO2＜92%等缺氧表現(xiàn)。危重癥患者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或呼吸衰竭，還可出現(xiàn)休克、腦病、心肌損傷或心力衰竭、凝血功能障礙及腎損傷等多臟器功能障礙，可危及生命。