消化內(nèi)科

乙肝兩對(duì)半對(duì)照表是在做完乙肝兩對(duì)半檢查之后用來(lái)分析檢查效果的，根據(jù)乙肝兩對(duì)半對(duì)照表，我們能夠得悉體內(nèi)是否有乙肝抗體，是否現(xiàn)已感染乙肝病毒，以及是否得到緩解。在在乙肝兩對(duì)半對(duì)照表中，我們會(huì)看到五個(gè)項(xiàng)目的檢測(cè)效果，分別是HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗體)、HBeAg(E抗原)、HBeAb(E抗體)以及HBcAb。其反應(yīng)的效果如下：1、第1項(xiàng)陽(yáng)性，其他四項(xiàng)陰性，說明是急性病毒感染的潛伏期后期。2、135項(xiàng)陽(yáng)性，其他兩項(xiàng)陰性，俗稱乙肝大三陽(yáng)，說明是急、緩慢乙肝，傳染性相對(duì)較強(qiáng)。3、145項(xiàng)陽(yáng)性，其他兩項(xiàng)陰性，俗稱乙肝小三陽(yáng)，說明是急、緩慢乙肝，傳染性相對(duì)較弱。4、13項(xiàng)陽(yáng)性，其他三項(xiàng)陰性，說明是急性乙肝的前期。5、1345項(xiàng)陽(yáng)性，說明急性乙肝感染趨向恢復(fù)或許為緩慢乙肝病毒攜帶者。6、14項(xiàng)陽(yáng)性，其他三項(xiàng)陰性。說明緩慢乙肝表面抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或許是急性感染趨向恢復(fù)。7、15項(xiàng)陽(yáng)性，其他三項(xiàng)陰性。說明是急、緩慢乙肝，包括急性HBV感染、緩慢HBsAg攜帶者，傳染性弱。8、第5項(xiàng)陽(yáng)性，其他四項(xiàng)陰性。說明：既往感染未能測(cè)出抗-HBs;恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs沒有出現(xiàn);無(wú)癥狀HBsAg攜帶者。9、245項(xiàng)陽(yáng)性，其他兩項(xiàng)陰性。乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力。有了上述乙肝兩對(duì)半對(duì)照表，信賴我們能夠?qū)ψ约旱牟∏橛写笾碌呐袆e。至于為什么乙肝兩對(duì)半對(duì)照表會(huì)代表這些情況，需求明晰每項(xiàng)方針的具體意義。乙肝兩對(duì)半每項(xiàng)的具體意義：1、乙肝表面抗原，是乙肝病毒的外殼物質(zhì)，本身沒有傳染性。它的陽(yáng)性往往提示有無(wú)缺的病毒顆粒存在。2、乙肝表面抗體，它的存在提示人對(duì)乙肝有了抵抗力，不會(huì)得乙型肝炎。3、乙型肝炎e抗原，發(fā)作于病毒內(nèi)部，可分泌血液中，e抗原陽(yáng)性提示病毒有活動(dòng)，乙肝病毒拷貝速度很快，并且是具有傳染性的方針。4、乙肝e抗體，是人體針對(duì)e抗原發(fā)作的一種蛋白物質(zhì)，陽(yáng)性效果提示病毒的傳染性變?nèi)酰∏橐烟幱诨謴?fù)階段。但另一種情況可能是乙肝病毒發(fā)作了變異，此時(shí)血清中無(wú)HBeAg，但可發(fā)作抗一HBe，出現(xiàn)這種情況就需求查HBV—DNA來(lái)判定是否還有病毒存在。5、乙肝中心抗體，這種抗體分IgM和lgG兩種?？笻Bc—IgM陽(yáng)性提示病毒活動(dòng)，有傳染性;抗HBc—IgG陽(yáng)性提示為以往感染，無(wú)傳染性，不需治療。

常見的腫瘤標(biāo)志物隨著人們健康意識(shí)的提高，體檢意識(shí)也日益增強(qiáng)，體檢項(xiàng)目也不僅僅是局限于傳統(tǒng)的肝膽脾胰B超檢查。很多人對(duì)于腫瘤標(biāo)志物開始有了關(guān)注，今天就給大家科普一下常見的腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)參數(shù)。1.甲胎蛋白（AFP）【正常參考值：0～25ng/ml】AFP是早期診斷原發(fā)性肝癌的指標(biāo)，AFP含量顯著升高一般提示原發(fā)性肝細(xì)胞癌，適用于大規(guī)模普查。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP含量越高。但陰性并不能排除原發(fā)性肝癌。AFP水平在一定程度上反應(yīng)腫瘤的大小，其動(dòng)態(tài)變化與病情有一定的關(guān)系，是顯示治療效果和預(yù)后判斷的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。AFP值異常高者一般提示預(yù)后不佳，含量上升則提示病情惡化。肝癌術(shù)后2個(gè)月，AFP值應(yīng)降至20ng/ml以下，若降的不多或降而復(fù)升，提示切除不徹底或有近期復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。在轉(zhuǎn)移性肝癌中，AFP值一般低于350-400ng/ml。AFP中度升高也常見于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg攜帶者。某些消化道癌也會(huì)出現(xiàn)AFP升高現(xiàn)象（胃肝樣腺癌）。2.癌胚抗原（CEA）【正常參考值：0～5ng/ml】CEA是一種重要的腫瘤相關(guān)抗原，70%-90%的結(jié)腸腺癌患者CEA高度陽(yáng)性，在其它惡性腫瘤中的陽(yáng)性率順序?yàn)槲赴?、胰腺癌、小腸腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系腫瘤。胃液、唾液以及胸腹水中CEA的陽(yáng)性檢測(cè)率更高，因?yàn)檫@些腫瘤“浸泡液”中的CEA可先于血中存在。CEA含量與腫瘤大小、有無(wú)轉(zhuǎn)移存在一定關(guān)系，CEA測(cè)定主要用于指導(dǎo)各種腫瘤的治療及隨訪。3.癌抗原125（CA125）【正常參考值：0～35U/ml】CA125是卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的首選標(biāo)志物。最重要的是用于卵巢癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后判斷、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移的最重要指標(biāo)。對(duì)輸卵管癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、乳腺癌和間皮細(xì)胞癌診斷的符合率也很高，良性病變陽(yáng)性率僅2%。各種惡性腫瘤引起的腹水中也可見CA125升高。CA125輕度升高也可見于多種婦科良性疾病，如卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜病、宮頸炎及子宮肌瘤、胃腸道癌、肝硬化、肝炎等。4.癌抗原153（CA15-3）【正常參考值：0～25U/ml】CA153是乳腺癌的最重要的特異性標(biāo)志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明顯升高，其含量的變化與治療效果密切相關(guān)，是乳腺癌患者診斷和監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)、觀察療效的最佳指標(biāo)。肺癌、胃腸癌、卵巢癌及宮頸癌患者的血清CA15-3也可升高，應(yīng)予以鑒別，特別要排除部分妊娠引起的含量升高。5.癌抗原199（CA19-9）【正常參考值：0～37U/ml】CA199是胰腺癌、胃癌以及結(jié)直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。胰腺癌患者85%-95%為陽(yáng)性。胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、膽管癌、肝癌的陽(yáng)性率也會(huì)很高。胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁郁積和黃疸，CA199濃度也可增高，但往往呈“一過性”，而且其濃度多低于100U/ml。6.癌抗原724（CA72-4）【正常參考值：0～6U/ml】CA724是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌具有較高的特異性，其敏感性可達(dá)28-80%，若與CA199及CEA聯(lián)合檢測(cè)可以監(jiān)測(cè)66％以上的胃癌。CA724也可在其他消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中檢出。7.癌抗原242（CA242）【正常參考值：0～20U/ml】CA242對(duì)胰腺癌、結(jié)直腸癌有較高的敏感性與特異性，分別有86％和62％的陽(yáng)性檢出率，對(duì)肺癌、乳腺癌也有一定的陽(yáng)性檢出率。用于胰腺癌和良性肝膽疾病的鑒別診斷及預(yù)后，也用于結(jié)直腸癌病人術(shù)前預(yù)后及復(fù)發(fā)鑒別。CEA與CA242聯(lián)合檢測(cè)與單獨(dú)采用CEA檢測(cè)相比，對(duì)結(jié)腸癌可提高40-70%，對(duì)直腸癌提高達(dá)到47-62%。8.細(xì)胞角蛋白211（CYFRA21-1）【正常參考值：0～4ng/ml】CYFRA21-1是非小細(xì)胞肺癌最有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)志物，尤其對(duì)鱗狀細(xì)胞癌患者的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測(cè)有重要意義。CYFRA21-1也可用于監(jiān)測(cè)浸潤(rùn)性膀胱癌的病程，特別是對(duì)預(yù)計(jì)膀胱癌的復(fù)發(fā)具有較大價(jià)值。9.神經(jīng)元特異性烯醇化酶，NSE【正常參考值：0～15ng/ml】NSE被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物，60-80%的小細(xì)胞肺癌患者NSE升高，NSE是監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌療效與病程的有效標(biāo)志物，并能提供有價(jià)值的預(yù)后信息。此外，NSE也可作為神經(jīng)母細(xì)胞瘤的標(biāo)志物，對(duì)該病的早期診斷、療效評(píng)估和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā)均具有一定參考價(jià)值。10.鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）【正常參考值：SCC是一種特異性很好而且是最早用于診斷鱗癌的腫瘤標(biāo)志物。用于子宮頸癌、肺癌（非小細(xì)胞肺癌）、頭頸部癌、食管癌、鼻咽癌、外陰部鱗癌、膀胱癌、肛管癌、皮膚癌等腫瘤診斷與病情監(jiān)測(cè)。11.總前列腺特異性抗原（TPSA）【正常參考值：0～4.0ng/ml】PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前公認(rèn)的唯一具有器官特異性腫瘤標(biāo)志物。血清TPSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌癥）。12.游離前列腺特異性抗原（FPSA）【正常參考值：0～2.0ng/mlFPSA/TPSA：>0.15】單項(xiàng)的血清TPSA測(cè)定不能明確鑒別前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA比值明顯偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA比值顯著增高。FPSA/TPSA界限指定為0.15，低于該值高度懷疑前列腺癌，其診斷敏感性為90.9%，特異性為87.5%，準(zhǔn)確性為88.6%，明顯優(yōu)于TPSA單獨(dú)測(cè)定。13.血清鐵蛋白（SF）【正常參考值：男性：30～400μg/L女性：13～150μg/L】SF升高可見于下列腫瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400μg/L，當(dāng)肝癌時(shí)，AFP測(cè)定值較低的情況下，可用鐵蛋白測(cè)定值補(bǔ)充，以提高診斷率。14.胃泌素前體釋放肽（PROGRP）【正常參考值：2～50pg/ml】PROGRP是一種新的小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物。它作為小細(xì)胞肺癌標(biāo)志物有以下特點(diǎn)：1.針對(duì)小細(xì)胞肺癌的特異性非常高；2.較早期的病例有較高的陽(yáng)性率；3.健康者與患者血中濃度差異很大，因而檢測(cè)的可靠性很高。腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合應(yīng)用附表：近年癌癥高發(fā)，公眾健康體檢意識(shí)日益增強(qiáng)。體檢中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛開展了象征癌篩查的“腫瘤標(biāo)記物”項(xiàng)目，一滴血可查10余項(xiàng)，結(jié)果可能出現(xiàn)個(gè)別增高，恐慌、著急，我得癌了嗎？對(duì)此，輕視或過度擔(dān)心都不可取，有必要就此話題分類談?wù)?。體檢發(fā)現(xiàn)“腫標(biāo)”升高怎么辦？（1）首先，建議復(fù)查異常項(xiàng)目。排除因試劑、檢測(cè)方法、人員或者機(jī)器誤差導(dǎo)致的誤差。這種情況較為多見，升高了一定要首先排除假陽(yáng)性，別自己診斷為“癌”；（2）其次，復(fù)查結(jié)果如再次增高，就需要仔細(xì)甄別！哪些項(xiàng)目增高？增高程度如何？一些良性疾病往往伴有腫瘤標(biāo)記物輕度增高，如何判定“沒有得癌”，本人不建議上網(wǎng)查相關(guān)科普文章，自己下結(jié)論，一定要找腫瘤?？朴薪?jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢咨詢。諸多腫瘤標(biāo)記物，項(xiàng)目繁多，每個(gè)項(xiàng)目增高意義不盡相同，而且臨床復(fù)雜情況，絕不是“AFP就是肝癌、CA125就是卵巢癌、CA153就是乳腺癌、PSA就是前列腺癌、CA199就是胰腺癌”這么簡(jiǎn)單。癌癥患者，檢測(cè)“腫標(biāo)”可評(píng)估病情癌癥手術(shù)后，復(fù)發(fā)早期，往往CT核磁發(fā)現(xiàn)不了問題，但腫瘤標(biāo)記物逐步增長(zhǎng)，因此腫瘤標(biāo)記物象“無(wú)形探測(cè)儀”，是對(duì)影像學(xué)形態(tài)診斷的有力補(bǔ)充，可供醫(yī)生提前判斷病情并行干預(yù)。比如癌胚抗原CEA作為腫瘤標(biāo)記物之一，在大腸癌、肺癌、胃癌、乳腺癌等惡性腫瘤中其含量增高，且變化與腫瘤的消長(zhǎng)相平行，測(cè)定血清CEA值對(duì)病程進(jìn)展、治療效果、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等相當(dāng)有用。腫瘤生長(zhǎng)旺盛、腫瘤標(biāo)志物數(shù)量就會(huì)增加，反之，腫瘤增長(zhǎng)被控制、其產(chǎn)生量就相應(yīng)減少。所以，病情控制不好，標(biāo)志物可能會(huì)蹭蹭上漲，得到有效治療后會(huì)嘩嘩降低，因此動(dòng)態(tài)觀察尤為重要；另外有些腫瘤患者的腫瘤標(biāo)記物自始至終都不增高，因此不能過于看重腫瘤標(biāo)記物的價(jià)值，慎重對(duì)待才是正確的態(tài)度。