治療痛風(fēng)為什么不推薦停藥
痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)組織，從而引起炎癥反應(yīng)。 痛風(fēng)其實(shí)是跟高血壓、糖尿病一樣的，它屬于慢性病，需要長(zhǎng)期服藥。治療痛風(fēng)一旦停了藥物，血尿酸水平可能升上去，而血尿酸的波動(dòng)往往會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。 目前的降尿酸藥物似乎均只能控制指標(biāo)，而無法根治疾病。沒有觀點(diǎn)支持血尿酸達(dá)標(biāo)后可以考慮停藥。但長(zhǎng)期降尿酸治療需考慮藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)成本、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)及患者依從性。 對(duì)于能夠堅(jiān)持治療的患者，建議可以像控制血壓、血糖一樣繼續(xù)用藥。 保證治療效果的情況下，劑量可以減小嗎？ 劑量當(dāng)然是可以減小的。 尿酸不是降的越低越好，而是維持血尿酸在一定的范圍內(nèi)。比如英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)指南提出，一旦血尿酸達(dá)標(biāo)（＜ 300 μmol/L）且臨床「治愈」：考慮減少降尿酸治療劑量以維持血尿酸在 300 μmol/L 到 360 μmol/L之間。 歐洲指南還特別提出，基于尿酸的生理作用，在降血尿酸的過程中血尿酸均不應(yīng)長(zhǎng)期 < 180 μmol/L。 所以我們建議痛風(fēng)患者，要長(zhǎng)期規(guī)律地服用藥物，定期檢查血尿酸值，可以根據(jù)血尿酸的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的用量。
