新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第二師焉耆醫(yī)院

女性的子宮圓韌帶，在解剖學(xué)上相當(dāng)于男性的精索，由平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，對于維持子宮前傾的位置有重要作用。因其伴行靜脈的迂曲擴(kuò)張而形成子宮圓韌帶靜脈曲張。???子宮圓韌帶靜脈曲張多見于孕中后期,常因腹股溝區(qū)包塊就診，臨床較易誤診為腹股溝疝。其發(fā)病機(jī)制為妊娠晚期孕婦體內(nèi)血容量增加，靜脈承受壓力增大；子宮明顯增大，壓迫下腔靜脈，靜脈承受負(fù)荷進(jìn)一步增大；晚孕期孕激素水平增高，由于孕激素受體存在于圓韌帶靜脈內(nèi)，使其張力明顯降低。???超聲檢查時(shí)于腹股溝區(qū)可見無回聲區(qū)，邊界清，形態(tài)尚規(guī)則，內(nèi)可見多條細(xì)線狀高回聲交叉排列呈網(wǎng)格狀。站立位檢查發(fā)現(xiàn)包塊增大，CDFI:包塊內(nèi)見豐富血流信號，乏氏呼吸后血流信號增多PW:測得靜脈血流頻譜。子宮圓韌帶靜脈曲張多見于孕中后期,較易誤診為腹股溝疝,腹股溝超聲是其確診的最佳方法。但要注意和腹股溝疝、大隱靜脈曲張、淋巴結(jié)腫大及假性動脈瘤相鑒別。

有孕媽媽咨詢孕期需要做幾次超聲檢查，我們推薦孕期至少行5—6次超聲檢查，具體檢查的時(shí)間如下： （1）孕早期：第一次檢查應(yīng)在孕45天左右，明確妊娠囊的位置，是在宮內(nèi)還是宮外，以及與子宮瘢痕的位置關(guān)系。 （2）“NT”檢查期：孕11-13+6周，確定孕周，做“NT”檢測。 （3）孕中期：孕20-24周，俗稱“大排畸”，進(jìn)行胎兒系統(tǒng)篩查。 （4）孕晚期：孕28-32周，俗稱“小排畸”，篩查遲發(fā)的畸形。 （5）孕36周：檢測胎盤位置等異常情況。 （6）分娩前一周內(nèi)，了解胎兒、胎盤、羊水、臍血流等情況，為產(chǎn)科醫(yī)生制定個(gè)體化的分娩計(jì)劃提供依據(jù)。 除此之外根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況可酌情增加檢查次數(shù)。

NT選在孕11～13周+6天進(jìn)行，11周之前寶寶太小了，很難作出準(zhǔn)確的測量，而過了14周，過多的液體可能被寶寶正在發(fā)育的淋巴系統(tǒng)吸收，影響結(jié)果的判斷。 NT厚度與染色體異常的關(guān)系密切，NT異常者有10％合并染色體異常，主要為染色體非整倍體異常，包括2l-三體、18-三體和x單體(45，X0)，另外還有13-三體、15-三體、三倍體等。NT的增加還與非染色體異常的嚴(yán)重畸形及罕見綜合征有關(guān)，約80％～90％的NT異常胎兒是一過性病變，最后結(jié)果正常。建議各位準(zhǔn)媽媽在早孕期及中孕初期常規(guī)檢查胎兒頸項(xiàng)部透明層厚度，結(jié)合NT進(jìn)行早期的唐氏篩查，此二項(xiàng)聯(lián)合篩查不僅可篩選染色體異常，也可篩選心血管畸形等。