心血管內(nèi)科

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。本病死亡率高，中國近年來發(fā)病率呈明顯上升趨勢，每年新發(fā)至少50萬，現(xiàn)患至少200萬。 急性心肌梗死常見的誘因如下： 1.過勞 2.激動 3.暴飲暴食 4.寒冷刺激 5.便秘 6.吸煙、大量飲酒 臨床表現(xiàn)：典型的心肌梗死癥狀包括： 1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛（休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。） 2.少數(shù)患者無疼痛，3.部分患者疼痛位于上腹部，少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。4.神志障礙 5.全身癥狀（難以形容的不適、發(fā)熱。）6.胃腸道癥狀（表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。）7.心律失常，8.心力衰竭（主要是急性左心衰竭），9.低血壓、休克 。 如果遇到上述表現(xiàn)，就應(yīng)當(dāng)立即到就近的醫(yī)院就診，從死神手里爭取時(shí)間。

冠心病心絞痛的癥狀 日常生活中許多人經(jīng)常由于感到胸口疼痛去醫(yī)院就診，做了一些檢查，尤其是心電圖檢查發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)所謂的“心肌缺血”而診斷為心絞痛，然而，這些患者中有部分尤其是年輕人并不是真正的心絞痛，這部分患者既增加了心理上不必要的負(fù)擔(dān)，影響生活質(zhì)量，同時(shí)也服用一些不必要的藥物治療。那么，什么是心絞痛呢，我們該如何判斷自己是不是心絞痛呢？ 一，什么是心絞痛？ 心絞痛是指由于冠狀動脈狹窄或者痙攣等導(dǎo)致心臟供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧引起的以發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)疼痛或不適感為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。心絞痛的實(shí)質(zhì)就是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致狹窄，其發(fā)病原因可歸結(jié)于兩句話，即“三高抽煙與年齡，血管堵塞罪可尋”，也就是高血壓、高血脂、高血糖和老年以及大量抽煙。從這個(gè)發(fā)病原因中我們不難看出，心絞痛好發(fā)于老年人。 二，心絞痛的特點(diǎn)： 實(shí)際生活中，我們該如何判斷自己是不是心絞痛呢？這就要掌握心絞痛的特點(diǎn)，只有知道心絞痛什么樣表現(xiàn)，我們才能做到手中有糧心中不慌。心絞痛往往有以下特點(diǎn)：一般來說，冠心病心絞痛好發(fā)于中老年人，如果年輕人（尤其是年輕女性）的胸痛一般不考慮心絞痛，當(dāng)然，隨著心血管疾病年輕化，也有部分年輕男性的胸痛最后確診為冠心病心絞痛，因此，還要結(jié)合以下特點(diǎn)綜合判斷。 第一，胸痛位置：心絞痛一般位于胸骨正中（以男性參考，兩乳頭連線中點(diǎn)處為中心，約巴掌大小的范圍）或者心前區(qū)（以男性參考，左乳頭為中心，約巴掌范圍大小的地方即是心前區(qū)）。 第二：誘因：情緒激動或者快步行走及提重物、吃得過飽或者寒冷刺激等都會誘發(fā)心絞痛。 第三：有放射痛，疼痛可向左肩背部或牙齒放射，可伴有出冷汗。 第四：疼痛性質(zhì)往往呈壓榨性疼痛或悶痛或者堵塞感，也有的患者描述呈緊縮感。 第五：疼痛持續(xù)時(shí)間3-5分鐘不等，休息或者含服硝酸甘油片可以緩解，一般不超過20分鐘。 此外，也有部分患者心絞痛癥狀不典型，這類患者疼痛可位于胸骨下段或上腹部，呈燒灼感，可放射至頸、下頜、左肩胛部，常見于老年患者或糖尿病患者。 當(dāng)出現(xiàn)以上這些特點(diǎn)的癥狀的時(shí)候，我們不能掉以輕心，一定要去醫(yī)院正規(guī)檢查，必要時(shí)及時(shí)治療。