兒科

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 女，今年六虛歲，2010年5月16日早起腫眼瞼，一二周前感冒咳嗽反反馥馥，一家人都以為是這段時(shí)間沒有睡好引起，就沒有在意，可過幾天還是沒有消，就帶到當(dāng)?shù)貦z查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)隱血2+，5月22號(hào)就在當(dāng)?shù)刈≡?天，入院診斷：急性腎小球腎炎，急性生呼吸道感染，入院后檢查血生化：谷丙轉(zhuǎn)氨酶，49/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶104L，堿性磷酸酶378U/L，總膽紅素4.5umol/L,鉀4.00mmol/L，鈉137.2mmol/L,肌酸激酶同工酶27U/L，鈣2.47mmol/L,抗鏈球菌溶血素0.3IU/mL,補(bǔ)體C3，0.9g/L,血常規(guī)：白細(xì)胞8.510^9/L,紅細(xì)胞，4.6910^12/L，血紅蛋白120g/L,紅細(xì)胞壓積39.6%,血小板25710^9/L,淋巴細(xì)胞百分比73.5%,中性粒細(xì)胞百分比16.0%,尿常規(guī)隱血多次陽性，5月26號(hào)隱血（+ -),5月28號(hào)隱血（+ -）。入院于青霉素抗感染及對(duì)癥支持治療，病情好轉(zhuǎn)出院。后每一星期復(fù)查2次，隱血時(shí)有時(shí)無。 后于6月22號(hào)轉(zhuǎn)院治療，彩超肝膽胰脾腎未見明顯異常，免疫組項(xiàng)；IgG:1.43g/L,IgM:0.18g/L,C3:0.17g/L,c4:0.06g/L;尿常規(guī)：PRO-，RBCO-1/HP醫(yī)生說C3補(bǔ)體下降有異常要求住院，住院9天C3補(bǔ)體恢復(fù)正常，出院診斷：孤立性血尿。 后因不放心7月8號(hào)到外省大醫(yī)院再次化驗(yàn)?zāi)蛞?。紅細(xì)胞3-8。紅細(xì)胞血紅蛋白150。尿酸堿度5.00。其它無異常。尿免疫球蛋白4.57，尿轉(zhuǎn)鐵蛋 第一次5月22住院治療：入院予以青霉素抗感染及對(duì)癥治療，病情好轉(zhuǎn)。 第二次6月22住院治療：入院予以抗感染：頭孢呋辛：并做肝腎功能，ANA譜，補(bǔ)體C3等，住院兩天，咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)恢復(fù)正常，補(bǔ)體C3恢復(fù)正常。住院第5天又有咳嗽，后幾天咳嗽明顯加重。第3次7月8號(hào)尿常規(guī)檢查診斷為腎炎 我寶寶的腎炎是不是很嚴(yán)重。我們需要做腎穿手術(shù)嗎？如果去你那里檢查應(yīng)該怎么樣預(yù)約到你。我急需要得到醫(yī)生的幫助。望回帖。謝謝。。。。如果你在線上，可不可以打個(gè)我電話，求求您醫(yī)生，寶寶這段時(shí)間一直伴有咳嗽，我真的快受不了了，真的不知怎辦才好患者：醫(yī)生，因?yàn)閷?duì)電腦打字不是很精通，第一欄最后一句沒說完就發(fā)過去了，請(qǐng)諒解。下面我把沒說完的補(bǔ)上去，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科周太光：小孩當(dāng)時(shí)的血壓高嗎？可能是鏈球菌感染后腎炎，單純血尿可能會(huì)持續(xù)2-3月，甚至更久。只要沒有蛋白尿和高血壓，輕微血尿本身對(duì)機(jī)體沒有多大損害，不用擔(dān)心?；颊撸菏紫戎x謝周醫(yī)生能回帖，我一直抱著試試的態(tài)度發(fā)帖，我認(rèn)為您們醫(yī)生肯定不會(huì)回帖，要回也不知啥時(shí)有空，但是實(shí)在是很為寶寶擔(dān)心。啥方法都想試一試，真心謝謝您。 我寶寶血壓和蛋白尿一直正常，就是紅細(xì)胞高倍視野有時(shí)無，大多數(shù)是3--8個(gè)，這次7月23號(hào)做尿常規(guī)檢查，紅細(xì)胞高倍事視野是3.47，隱血（+2)，其他一切正常。寶寶這段時(shí)間還伴有輕微的咳嗽，咳嗽時(shí)喉嚨有痰，一咳來也就三四聲，醫(yī)生檢查喉嚨說扁桃體還好，只有一點(diǎn)點(diǎn)紅，也聽了肺部，說沒問題。不建議打針拿藥吃。也有一個(gè)老醫(yī)生給我開中藥，但我寶寶不吃。 我就想問問周醫(yī)生，寶寶這次的檢查還好嗎？寶寶的咳嗽我應(yīng)該怎樣才好。寶寶有必要用秋石代替食鹽嗎？可以吃雞蛋，泡奶嗎？應(yīng)該吃些 啥東西對(duì)咳嗽有好處。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科周太光：尿檢基本正常，不必?fù)?dān)心。除了不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)外，你最好把他當(dāng)正常小孩（而不是病兒）看待。雞蛋和牛奶都是他需要的蛋白質(zhì)食品。感冒時(shí)咳嗽嚴(yán)重的話，可以適當(dāng)用藥。清淡飲食，多飲水，吃梨子等。患者：周醫(yī)生，看了您回的帖，心里又不知輕松了多少，我會(huì)按您說的做，真不知要怎樣謝謝您。祝您身體健康，工做順利，全家幸福。患者：周醫(yī)生，請(qǐng)問您，是不是紅細(xì)胞高倍視野正常，隱血自然也就沒有，還是說只要紅細(xì)胞高倍視野正常，隱血有+1或+2也沒有關(guān)系。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科周太光：腎臟疾病導(dǎo)致的血尿一般指的是紅細(xì)胞尿，可以說只要紅細(xì)胞高倍視野正常，隱血有+1或+2就沒有關(guān)系?；颊撸褐茚t(yī)生，今天我?guī)殞毜结t(yī)院做尿常規(guī)檢查，紅細(xì)胞高倍視野是14.17HPF，紅細(xì)胞是78.70UL，隱血80（+2），紅血球3--5HP，平靜開心的日子沒多少天，這次的檢查又讓我們?nèi)业男那槁涞降凸?。周醫(yī)生這次的檢查是不是差了好多，為何沒有上次的檢查好呢？我們?cè)撛觞N辦？ 紅血球就是紅細(xì)胞（鏡檢）嗎？

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 孩子是1歲的時(shí)候查出來的病，在鄭州兒童醫(yī)院檢查出的，后來一直在北京兒童醫(yī)院治療。主要表現(xiàn)問孩子只喝水不吃飯，1歲多了還不會(huì)走路。 后來來到兒童醫(yī)院治療，半年復(fù)查一次,一直在喝枸櫞酸合劑與小蘇打，維D，每天3次，效果還可以。 想問下這個(gè)病到底能不能根治，如果能，需要多久能治愈，真的好心急，希望大夫給個(gè)答案，謝謝瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科周太光：腎小管酸中毒分多種類型（近端、遠(yuǎn)端；原發(fā)性、繼發(fā)性）等，不同類型預(yù)后不一。原發(fā)性近端或遠(yuǎn)端腎小管酸中毒一般預(yù)后良好，常常為自限性，隨年齡增長(zhǎng)而緩解。但與是否早期診斷、合理治療以及堅(jiān)持治療等密切相關(guān)。繼發(fā)性腎小管酸中毒的預(yù)后根據(jù)原發(fā)病不同而異。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2003年4月發(fā)病至今，一直在兒童醫(yī)院就診，由于喉嚨發(fā)炎引起病癥。曾經(jīng)好轉(zhuǎn)斷藥三個(gè)月，但在2005年秋季因鼻炎令到腎綜復(fù)發(fā)，這幾年都是時(shí)好時(shí)壞。發(fā)病時(shí)有尿蛋白，+數(shù)增多時(shí)會(huì)有腫的癥狀。 用過的藥有醋酸潑尼松、后轉(zhuǎn)用尤金片?，F(xiàn)又轉(zhuǎn)回用醋酸潑尼松每天早上9片。一直都是服藥治療。有炎癥時(shí)加消炎類、清熱解毒的藥，當(dāng)發(fā)炎的癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白就會(huì)在兩三天后轉(zhuǎn)陰。 想詢問一下，病情如此反復(fù)是否需做腎穿手術(shù)？腎穿后能否一定能查明病因。現(xiàn)在的腎穿手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？做后需如何調(diào)理。如果不想做腎穿手術(shù)，有其他更好的診治方法嗎。因講到做這個(gè)手術(shù)，小孩害怕，我擔(dān)心不能配合做手術(shù)。瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兒科周太光：腎病綜合癥反復(fù)發(fā)作，說明激素療效不佳（可能為依賴或耐藥），有必要做腎穿。其目的不是查明病因，而是了解病理類型，以便于確定進(jìn)一步加用免疫抑制劑治療的方案。腎穿為有創(chuàng)檢查，但損傷不大。你的小孩在7歲以上，應(yīng)該可以承受。