放射影像中心

頸、腰椎間盤突出癥是一種常見多發(fā)病，是引起頸肩部和腰腿痛的最常見原因。頸椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)為頸僵不適或頸背痛，單側(cè)上肢、手指放射性疼痛或麻痛,手麻無力，雙下肢發(fā)軟、行走乏力似有踩棉花感，頭暈耳鳴、偏頭痛、眼脹、心慌、惡心、嘔吐等。腰椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為腰骶部、臀部和下肢疼痛，跛行、下肢麻木和肢體萎縮，嚴(yán)重者限制活動(dòng)或有會(huì)陰部感覺異常。椎間盤突出是中老年的常見病，具有發(fā)病率呈上升趨勢(shì)、癥狀表現(xiàn)多樣化、突出大小與癥狀不成比例、手術(shù)治療率低、纖維環(huán)破裂比例大單純膨出少等特點(diǎn)。椎間盤突出癥治療方法的選擇取決于疾病的不同病理階段和臨床表現(xiàn)，病人身體、心理及經(jīng)濟(jì)狀況。主要分為非手術(shù)治療、微創(chuàng)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于初次發(fā)病，病程較短，癥狀體征較輕，影像學(xué)檢查顯示椎間盤突出較小或年老體弱、伴有全身疾病或局部皮膚病，不能施行手術(shù)治療者。常用的方法有臥床休息；藥物治療、牽引療法、物理療法、推拿、針灸、封閉、針刀等療法。手術(shù)療法適用于病史超過半年，保守治療無效，癥狀加重，影像學(xué)檢查顯示髓核突出大或游離至椎管內(nèi)，伴有明顯黃韌帶肥厚或骨性椎管狹窄，椎間孔內(nèi)或極外側(cè)型腰椎間盤突出。手術(shù)方法有椎板開窗減壓術(shù)、半/全椎板切除術(shù)、單側(cè)椎板并關(guān)節(jié)切除術(shù)、椎間孔開窗術(shù)、黃韌帶切除術(shù)、脊柱內(nèi)鏡顯微椎間盤切除術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、人工髓核植入術(shù)、脊柱/腰椎融合術(shù)等。 介入治療是頸腰椎間盤突出癥的主要治療方法之一，包括經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核切吸術(shù)、激光髓核氣化減壓術(shù)、膠原酶溶解術(shù)、低溫等離子射頻髓核成型術(shù)和臭氧溶核術(shù)等微創(chuàng)介入治療。適用于經(jīng)2-4周以上嚴(yán)格非手術(shù)保守治療無效或再度復(fù)發(fā)、以頸肩部疼痛、手臂疼痛或坐骨神經(jīng)痛、下腰痛為主要癥狀、神經(jīng)學(xué)檢查具有相應(yīng)的體征、影像學(xué)檢查明確診斷為椎間盤突出癥、病變部位和突出方向與疼痛癥狀相適應(yīng)、身體狀況能夠接受經(jīng)皮穿刺介入微創(chuàng)治療者。介入治療椎間盤突出癥方法是在電視透視下，采用經(jīng)皮穿刺技術(shù)將穿刺針分別置于椎間盤內(nèi)或相應(yīng)椎間隙的硬膜外腔內(nèi)，然后選擇性引入纖維環(huán)切割器和髓核鉗進(jìn)行椎間盤髓核切吸術(shù)，或引入激光光纖進(jìn)行激光髓核氣化減壓術(shù)，或引入射頻頭進(jìn)行低溫等離子射頻髓核成型術(shù)，或向椎間盤內(nèi)注入臭氧氣體進(jìn)行臭氧溶核術(shù)，或向硬膜外腔注入稀釋后的膠原酶進(jìn)行膠原酶溶解術(shù)，亦可根據(jù)病變程度和癥狀輕重采取同一通道多種介入技術(shù)的綜合性介入治療。介入治療機(jī)制與外科手術(shù)相似，包括降低盤內(nèi)壓、改變髓核突出的方向、促使突出纖維環(huán)和髓核回縮、減輕間盤組織對(duì)神經(jīng)根的刺激、解除突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。常規(guī)使用的激素類藥物和定點(diǎn)注射的臭氧和膠原酶還具有抗炎、減輕神經(jīng)根水中、粘連及鎮(zhèn)痛作用。 與傳統(tǒng)治療方法比較介入治療椎間盤突出癥具有創(chuàng)傷小（一針即可），見效快（術(shù)后當(dāng)時(shí)或數(shù)天）、住院時(shí)間短（門診治療或住院1周左右）、并發(fā)癥少（幾乎沒有）、療效高（有效率在90%左右）、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。 椎間盤介入結(jié)合保守治療和術(shù)后康復(fù)處理、局部功能鍛煉可進(jìn)一步提高療效和縮短療程、減少病變復(fù)發(fā)頻率和復(fù)發(fā)程度。

介入放射的基本技術(shù)是穿刺技術(shù)、選擇性導(dǎo)管技術(shù)，常用診療方式包括選擇性血管造影術(shù)、經(jīng)導(dǎo)管血管內(nèi)灌注術(shù)(IAI)、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)栓塞術(shù)(TAE)、經(jīng)皮腔內(nèi)球囊成形術(shù)（PTA）、經(jīng)皮腔內(nèi)支架成形術(shù)（Stenting）、微導(dǎo)管技術(shù)、下腔靜脈過濾網(wǎng)置入術(shù)、心血管異物取出術(shù)、血管內(nèi)血栓清除術(shù)、穿刺活檢術(shù)、穿刺引流術(shù)等。各種介入放射技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于臨床，涉及的疾病囊括了全身各個(gè)系統(tǒng)，有些的疾病通過介入治療能取得非常好的療效，有些疾病能夠達(dá)到完全治愈。神經(jīng)系統(tǒng)：急性腦梗、動(dòng)脈瘤、顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的顱內(nèi)供血不足、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤等。頭頸部疾?。侯i部動(dòng)脈狹窄、甲狀腺功能亢進(jìn)、頭頸部的良惡性腫瘤、動(dòng)靜脈畸形、溢淚癥、局部大出血等。呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤塥M窄、肺動(dòng)靜脈漏、肺動(dòng)靜脈畸形、肺癌、支氣管動(dòng)脈畸形、大咳血等。消化系統(tǒng)疾?。菏车廓M窄、食管支氣管漏、腸道狹窄、肝功能衰竭的干細(xì)胞治療、肝硬化大嘔血、脾功能亢進(jìn)、消化道血管畸形導(dǎo)致的便血、布卡氏綜合癥、胃癌、食道癌、肝癌、腸癌、肝血管瘤等。骨科疾病：腰椎間盤突出癥、頸椎間盤突出癥的介入治療、股骨頭無菌壞死、、椎體壓縮性骨折、骨及關(guān)節(jié)軟組織惡性腫瘤、血管畸形、外傷出血、脈管炎缺血等。婦產(chǎn)科疾?。簩m外孕、產(chǎn)后大出血、子宮肌瘤、子宮腺肌病、輸卵管不通等。血管疾?。簾o脈證、血栓閉塞性脈管炎、動(dòng)脈血栓形成、靜脈血栓形成、靜脈曲張、動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥、糖尿病足、腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎性高血壓、鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合癥、脈管炎等。

介入放射學(xué)(Interventional Radiology)是20世紀(jì)60年代發(fā)展起來的一門新興醫(yī)學(xué)，是借助現(xiàn)代的醫(yī)療器材、如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架等，在大型X光機(jī)等現(xiàn)代化設(shè)備的引導(dǎo)或幫助下，對(duì)疾病進(jìn)行診療的一門臨床科學(xué)，除了對(duì)疾病進(jìn)行診斷之外，主要是對(duì)疾病進(jìn)行精確的治療。具有不開刀、安全、并發(fā)癥少、療效好、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，為患者解除痛苦的一門非常重要的診斷治療技術(shù)。 介入放射學(xué)是在影像診斷學(xué)、選擇或超選擇性血管造影、細(xì)針穿剌和細(xì)胞病理學(xué)等新技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是在影像醫(yī)學(xué)的引導(dǎo)下，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療提供了新的給藥途徑和手術(shù)方法。治療范圍涉及人體消化、呼吸、骨科、泌尿、神經(jīng)、心血管等多個(gè)系統(tǒng)的許多疾病，尤其對(duì)以往認(rèn)為不治或難治的病癥如各種癌癥、心腦血管疾病等更有獨(dú)到治療效果，介入醫(yī)學(xué)已經(jīng)與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)并列為21世紀(jì)三大支柱醫(yī)學(xué)。隨著介入醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，該學(xué)科按照治療領(lǐng)域可細(xì)分為神經(jīng)介入科、心臟介入科、通用介入科等。