天津市第三中心醫(yī)院

內(nèi)鏡（十二指腸鏡）下放置膽管支架，將梗阻的膽道撐開，讓膽汁重新流進(jìn)腸道，治療膽道梗阻引起的黃疸。膽道梗阻引起的黃疸通暢的原因是炎癥、腫瘤或結(jié)石，惡性腫瘤引起的膽道梗阻的黃疸通常表現(xiàn)為無(wú)腹痛的進(jìn)行性加重的黃疸，皮膚和鞏膜變黃，伴皮膚刺癢，尿色如茶水或醬油，大便顏色變白。

腹腔鏡下利用膽道鏡探查膽管內(nèi)的情況，取出結(jié)石，沖凈膽道，B超、CT及核磁MRCP均未見膽總管內(nèi)明確結(jié)石，還需考慮患者的癥狀和化驗(yàn)結(jié)果，綜合考慮是否打開膽管進(jìn)行探查，本例考慮行膽管探查，打開膽管后，由其中取出大量細(xì)碎結(jié)石，對(duì)于細(xì)碎結(jié)石和膽泥，腹部B超、CT及MRCP存在一定的假陰性，還需臨床醫(yī)師綜合分析決策。

腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)，是在腹腔鏡下將肝囊腫部分囊壁切除，吸盡囊液，達(dá)到開窗效果，解除囊腫及其壓迫：圖1：CT所見囊腫；圖2：CT所見囊腫；圖4、6術(shù)中可見囊腫；圖9囊腫開窗后；圖8：術(shù)后1月CT可見囊腫消失。