宜昌市中心人民醫(yī)院

對(duì)于一些自然受孕出現(xiàn)障礙的家庭來說，試管嬰兒往往是他們擁有自己的孩子唯一的希望了。而由于做試管嬰兒的整個(gè)過程很漫長，很多選擇試管嬰兒的夫妻需要不停地往返于醫(yī)院和家里，感到十分艱難。其實(shí)，大家覺得試管嬰兒困難的一個(gè)主要原因是不了解試管嬰兒的整個(gè)流程是怎樣的。如果能夠了解整個(gè)流程，就能夠合理安排時(shí)間，也不會(huì)覺得太過于艱難了。試管嬰兒的整個(gè)流程主要就分為五個(gè)步驟：生育評(píng)估及建檔——促排卵——取卵和取精——胚胎移植——驗(yàn)孕和保胎。一、生育評(píng)估及建檔階段首先，夫妻雙方要攜帶證件原件到醫(yī)院建檔和確認(rèn)治療方案。建檔完成后，還需要對(duì)夫妻雙方進(jìn)行全面的檢查，如血型、傳染病全套、夫妻雙方生育力評(píng)估等，以確認(rèn)雙方是否需要和能夠進(jìn)行試管嬰兒輔助生育，并根據(jù)夫妻雙方的身體狀況確定接下來的治療方案。男方需要在空腹、排精后3-7天，到醫(yī)院一次就可以完成所有檢查。女方則需要進(jìn)行兩次檢查，分別在月經(jīng)第2-4天和非月經(jīng)期，其中經(jīng)期檢查需空腹。所有的檢查結(jié)果出來時(shí)間大概需要半個(gè)月左右。二、促排卵階段在全面檢查確認(rèn)可以進(jìn)行試管嬰兒的1個(gè)月后，女方就可以使用促性腺激素進(jìn)行促排卵了。促排一般會(huì)持續(xù)8-15天，患者要按照醫(yī)生要求注射或者服用藥物。促排期間的飲食要多樣化，營養(yǎng)均衡，攝入足量的蛋白質(zhì)和維生素，保證充足睡眠，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒。開始使用促排藥物后，醫(yī)生還要定期復(fù)查B超、激素情況，這個(gè)過程大概需要10-15天，期間女方需要到醫(yī)院3-5次。醫(yī)生會(huì)通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測，來評(píng)估卵泡發(fā)育情況，從而及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的用量，待監(jiān)測至卵泡成熟后就可以安排取卵手術(shù)的時(shí)間。三、取卵和取精階段在陰道超聲發(fā)現(xiàn)卵泡長到要求的大小時(shí)，就要注射人絨毛促性腺激素。36小時(shí)后，醫(yī)生就會(huì)在B超的引導(dǎo)下對(duì)女方進(jìn)行穿刺取卵。取卵后，會(huì)立刻將卵細(xì)胞挪到含胚胎細(xì)胞培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中，放置到37℃的恒溫箱中保存，男方也同時(shí)取精。取卵時(shí)可以選擇無痛麻醉，不必?fù)?dān)心疼痛不適。女方應(yīng)該按照醫(yī)生的要求飲食，注意個(gè)人衛(wèi)生，取卵后休息2-3小時(shí)就可以正?；顒?dòng)了。四、胚胎移植階段取卵和取精完成后，醫(yī)生會(huì)選擇健康的卵子和精子結(jié)合，完成受精過程，然后將受精卵培養(yǎng)到3-5天，再根據(jù)受精卵的發(fā)育情況選擇發(fā)育較好的胚胎，就可以移植到女方子宮里啦。移植時(shí)女方應(yīng)該放松心情，避免過度緊張，移植后也要保證營養(yǎng)均衡、睡眠充足、不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、合理工作。五、驗(yàn)孕和保胎階段移植后14天，女方需要到醫(yī)院驗(yàn)血，查β-HCG就能確定是否妊娠。如果妊娠成功，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況幫助患者調(diào)整用藥幫助保胎。兩周后女方還需要到醫(yī)院復(fù)診，做B超檢查、胎心監(jiān)護(hù)，看妊娠是否正常。到了這階段，試管嬰兒的整個(gè)漫長過程也就基本結(jié)束了。這時(shí)候的準(zhǔn)媽媽就只需要遵醫(yī)囑好好吃藥，認(rèn)真保胎，注意關(guān)注自身情況，然后等著寶寶出生就可以啦！最后，祝您好孕！

隨著整體環(huán)境、現(xiàn)代生活及工作方式的改變，不孕不育的發(fā)病率逐年提高，根據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示我國不孕癥的發(fā)病率大約在12.5%—15%左右，世界衛(wèi)生組織預(yù)測不孕不育被列入21世紀(jì)人類三大疾病之一，僅次于腫瘤和心腦血管疾病。 為普及生殖健康知識(shí)，正確認(rèn)識(shí)不孕不育，讓更多不孕不育家庭在家門口就可以享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，宜昌市中心人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心擬定于2021年12月23日，聯(lián)合當(dāng)陽市人民醫(yī)院，舉辦主題為“中心醫(yī)院助好孕到當(dāng)陽 關(guān)愛家庭生殖健康”義診活動(dòng)，歡迎廣大患者朋友前來咨詢、診療。 專家介紹 葉紅 宜昌市中心人民醫(yī)院生殖中心教授 二級(jí)主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,赴美訪問學(xué)者. 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號(hào)和宜昌市政府授予“市管專家”。對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。 何文聰 宜昌市中心人民醫(yī)院產(chǎn)科 副主任醫(yī)師，現(xiàn)任產(chǎn)科病區(qū)主任&婦科門診主任，湖北省醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)委員，宜昌市女性盆底生殖健康質(zhì)控中心專家組副組長，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)控中心專家組成員，畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院。擅長婦科、產(chǎn)科常見病多發(fā)病、產(chǎn)科危急重癥、妊娠合并癥的診治，特別是妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、妊娠期心臟病及宮頸機(jī)能不全的管理和診治，擅長兇險(xiǎn)性前置胎盤、胎盤植入和宮頸環(huán)扎手術(shù)，在婦科腹腔鏡方面有一定的特長，擅長單孔、雙孔腹腔鏡及免氣腹腹腔鏡在婦科腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用。 梁楊煥 宜昌市中心人民醫(yī)院生殖中心 副主任醫(yī)師，畢業(yè)于武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院，現(xiàn)任中國婦幼保健協(xié)會(huì)生育保健專業(yè)委員會(huì)第一屆生殖外科學(xué)組委員；第一屆湖北省免疫學(xué)會(huì)生殖免疫專業(yè)委員會(huì)委員，宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員，醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)委員。曾于武漢同濟(jì)醫(yī)院生殖中心、同濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科、湖北省人民醫(yī)院生殖中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，于首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院師從夏恩來教授，進(jìn)行宮腹腔鏡技術(shù)培訓(xùn)。擅長各種婦科疾病、女性內(nèi)分泌失調(diào)，不孕不育病因的診斷及治療，宮腹腔鏡手術(shù)的診斷和治療，以及輔助生殖技術(shù)：試管嬰兒，宮腔內(nèi)人工授精（IUI）等。 鄧海清 宜昌市中心人民醫(yī)院生殖中心 主治醫(yī)師，畢業(yè)于武漢大學(xué)人民醫(yī)院男科學(xué)專業(yè)，碩士研究生學(xué)歷，師從著名男科學(xué)專家張孝斌教授，擅長少弱畸精子癥、無精子癥等男性不育問題的診療；對(duì)勃起功能障礙、早泄、射精功能障礙、慢性前列腺炎、泌尿生殖系統(tǒng)感染等男科疾病的診療；對(duì)有不良孕產(chǎn)史、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等問題的男性患者進(jìn)行診斷和治療；熟練掌握人工授精技術(shù)、試管嬰兒技術(shù)等輔助生殖技術(shù)治療男科疾病。 義診時(shí)間 2021年12月23日9：30 義診地點(diǎn) 當(dāng)陽市人民醫(yī)院門診樓 （二樓婦產(chǎn)科門診）

不孕，在醫(yī)學(xué)上的定義為： 一年未采取任何避孕措施，性生活正常，還沒有成功懷孕。 其中，以前懷過孕的被稱作繼發(fā)性不孕，以前未懷孕的稱為原發(fā)性不孕。在女性不孕中，輸卵管因素導(dǎo)致的不孕占據(jù)約三分之一，在繼發(fā)性不孕的人群中所占的比例更大。當(dāng)不孕患者來就診，且女方B超監(jiān)測排卵正常且男方精液正常時(shí)，就有很大概率是由于輸卵管的原因引起的不孕，這時(shí)醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行輸卵管造影檢查。許多女性一方面對(duì)其不了解，另一方面則是因?yàn)榕峦炊芙^進(jìn)行該檢查，不得不說這就有點(diǎn)因噎廢食了?，F(xiàn)在就帶大家一起來聊一聊這令人害怕的輸卵管造影。 1.什么是輸卵管造影？ 輸卵管造影又稱子宮輸卵管造影，是通過導(dǎo)管向?qū)m腔及輸卵管注入造影劑，利用影像學(xué)方法，根據(jù)造影劑在輸卵管及盆腔內(nèi)的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態(tài)的一種檢查方法。根據(jù)利用的影像學(xué)方法不同，可分為傳統(tǒng)的子宮輸卵管造影和超聲下輸卵管造影。前者通過X線透視和攝片來觀察，后者則是通過超聲來觀察。 形象地說，輸卵管造影與冠脈造影、血管造影這些檢查本質(zhì)一樣，都是為了觀察輸卵管這跟“水管”是否通暢。為了達(dá)到這個(gè)目的，我們就需要通過超聲或者是X線來拍片，但由于輸卵管的位置比較深，周圍結(jié)構(gòu)也比較多，直接拍片往往看不清楚，因此我們就向輸卵管內(nèi)注入造影劑（在X線或B超中由于密度高呈白色，與周圍黑色增加對(duì)比度），從而給輸卵管和子宮打上標(biāo)記，從而更好地觀察他們的形態(tài)以及通暢度等。（左圖為X線造影，右圖為超聲造影） 2.輸卵管造影適用于哪些患者？ 如前所述，輸卵管造影對(duì)于懷疑是輸卵管因素引起的不孕的患者非常有幫助，可以通過該檢查，了解輸卵管是否通暢及其形態(tài)、阻塞部位。除此之外，輸卵管造影對(duì)于其他一些疾病也有一定的診斷價(jià)值，如： ①了解宮腔形態(tài)，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉及異物等； ②生殖器官慢性炎癥、結(jié)核病變等輔助診斷； ③不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)，了解宮頸內(nèi)口是否松弛，宮頸及子宮有無畸形。另外，輸卵管造影時(shí)需要向子宮輸卵管內(nèi)打入造影劑，因此對(duì)于一些輕度的輸卵管粘連、不通，輸卵管造影由于造影劑的沖洗作用，也能起到一定的治療效果。 3.兩種輸卵管造影哪個(gè)好？ 兩種輸卵管造影其實(shí)各有優(yōu)缺點(diǎn)：傳統(tǒng)的X線輸卵管造影檢查損傷小、能對(duì)能對(duì)輸卵管阻塞作出較正確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%，但有一定的放射性。超聲下造影能在超聲下實(shí)時(shí)觀察造影劑流動(dòng)與分布，圖像清晰，無創(chuàng)、無放射性、操作較為簡便，具有較高診斷價(jià)值。也正是由于超聲檢查需要實(shí)時(shí)觀察，因此如果你把你的超聲帶到另一家醫(yī)院給別的醫(yī)生看，這時(shí)醫(yī)生就很難看懂你的超聲造影結(jié)果了。 4.造影劑具體是什么？ X線下造影劑可分為水劑和油劑兩種，但兩種都是碘劑。 1）碘油：碘油密度大，顯影號(hào)，檢測時(shí)間長，易引起異物反應(yīng)，形成肉芽腫或油栓。 2）碘水：水劑，吸收快，檢查時(shí)間短，刺激性小，不產(chǎn)生異物反應(yīng)，且易于通過輸卵管狹窄段，便于顯示輸卵管全貌，逆流入淋巴系統(tǒng)和血管機(jī)會(huì)少，逆入后副作用小，不必特殊處理，顯示子宮，輸卵管細(xì)微結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于碘油，有利于發(fā)現(xiàn)較小病變。 5.輸卵管造影有哪些禁忌癥？ ①急性、亞急性生殖器炎癥或盆腔炎性疾病，輸卵管造影時(shí)造影劑從子宮往輸卵管流，如果存在炎癥和感染，很有可能造成炎癥的擴(kuò)散。 ②嚴(yán)重的全身性疾病，不能耐受手術(shù)。 ③妊娠期、月經(jīng)期。 ④產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。 ⑤碘過敏者禁用子宮輸卵管碘油造影。 6.輸卵管造影前要進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？ ①選擇合適的造影時(shí)間：一般于月經(jīng)干凈3～7天后進(jìn)行子宮輸卵管造影檢查。這時(shí)月經(jīng)已經(jīng)完全結(jié)束，子宮內(nèi)膜完全修復(fù)好了，造影檢查不會(huì)引起感染，還會(huì)避開排卵期，減少因檢查引起的不適。 ②完善必要檢查：月經(jīng)干凈后禁止性生活，做常規(guī)尿常規(guī)及白帶檢查，了解陰道清潔度及是否有異常，其次是做彩超檢查，了解內(nèi)膜厚度及盆腔情況。抽血化驗(yàn)血常規(guī)及凝血情況，傳染病等。 ③造影前注射解痙藥，如阿托品，防止在造影時(shí)輸卵管、子宮痙攣，影響檢查的進(jìn)行以及結(jié)果的判斷； ④排空膀胱，使子宮保持在正常的位置，避免膀胱對(duì)子宮的壓迫。 7.輸卵管造影具體是怎么做的？ 在簡單消毒后，醫(yī)生會(huì)用陰道窺器暴露子宮頸，再次消毒宮頸，往宮腔內(nèi)插入導(dǎo)管并注入適量的造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經(jīng)宮腔，觀察其進(jìn)入子宮及流經(jīng)輸卵管的情況，此時(shí)會(huì)拍攝一張照片然后會(huì)繼續(xù)推入碘油，5—10分鐘后繼續(xù)拍片，觀察子宮、輸卵管的通暢度及形態(tài)。一天之后再在同部位拍攝，然后觀察腹腔內(nèi)是否有造影劑，如果雙側(cè)輸卵管不通，那么腹腔內(nèi)就不會(huì)有碘油，如果有少量造影劑那么就可以認(rèn)為是輸卵管通而不暢；如果有較多造影劑就說明輸卵管是通暢的。 8.輸卵管造影非常痛？ 首先需要知道的是，每個(gè)人的情況不一樣，疼痛也不一樣。對(duì)于同樣的疼痛，每個(gè)人的感受和耐受程度也不一樣，就像有些人會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)，而有些人月經(jīng)卻沒有疼痛。根據(jù)調(diào)查，大部分做過輸卵管造影的人反饋說不痛或者像來月經(jīng)一樣的酸脹，而真正痛到無法忍受的人還是小部分。輸卵管造影的疼痛感主要來源于陰道操作不適感、造影劑壓力引起的脹痛、輸卵管阻塞或者粘連被造影劑通過壓力引起的牽扯痛等。因此一般來說，如果輸卵管較為通暢，疼痛和不適感較弱；反之，過程中可能會(huì)有疼痛感。如果患者實(shí)在覺得疼痛，可用局部麻醉、肌注麻醉藥等方式進(jìn)行一定的緩解。 9.輸卵管造影后多久能懷孕？ 一般來說，目前的造影劑在體內(nèi)吸收快，存留時(shí)間短，對(duì)身體并沒有太大的影響，因此在輸卵管造影完成后的下個(gè)月就可以積極進(jìn)行備孕了，但具體的時(shí)間還是建議咨詢給您做造影的醫(yī)生來決定。 10.輸卵管造影后要注意哪些？ ①造影后禁盆浴及性生活兩周，可酌情給予抗生素預(yù)防感染。 ②有時(shí)因輸卵管痙攣（輸卵管擰成一團(tuán)而造影劑無法通過）造成輸卵管不通的假象，必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。 ③造影檢查后一周內(nèi)有少量陰道出血如無其它不適屬正?，F(xiàn)象，如出血量較多超過月經(jīng)量或有其它不適應(yīng)該及時(shí)就診。 11.輸卵管造影費(fèi)用？ 輸卵管造影的費(fèi)用根據(jù)不同醫(yī)院的級(jí)別，不同地區(qū)，公立私立等收費(fèi)情況不一樣，一般在公立三甲醫(yī)院的收費(fèi)情況在幾百—1000多元左右不等。 專家介紹 葉紅 教授，二級(jí)主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美訪問學(xué)者 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)常委，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。宜昌市醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號(hào)和宜昌市政府授予“市管專家”。 對(duì)婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點(diǎn)?？啤?，并帶領(lǐng)科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先后在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負(fù)責(zé)人身份獲得省、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)多項(xiàng) ；獲得國家級(jí)省級(jí)科研課題立項(xiàng)多項(xiàng)，主編中英文專業(yè)論著兩篇。